Programme régional cancers - Région Nord

PROGRAMME
RÉGIONAL CANCERS 2011-2015
PENSER GLOBALEMENT POUR AGIR AVANT, PENDANT ET APRÈS LE CANCER
Nord-Pas-de-Calais
OBSERVER
ANALYSER POUR DÉCIDER
ONCODIM
UNE BASE DE DONNÉES RÉGIONALE EN
CANCÉROLOGIE
Reposant sur les données d’activités médicales des
établissements de la région (PMSI), ONCODIM analyse la
production et la consommation de soins en cancérologie de
manière ne. Il s’agit d’un outil unique en France pour
décrire les lières de prise en charge des patients atteints
de cancer. Ce projet ambitieux est un outil partagé d’aide à
la décision tant pour les acteurs du soin que pour les acteurs
institutionnels. ONCODIM apporte une vision stratégique sur
l’organisation en cancérologie permettant notamment d’évaluer
l’accès aux soins, de suivre et de prévoir les réorganisations
médicales performantes.
L’APPROCHE ENVIRONNEMENTALE
APPROFONDIR LES CONNAISSANCES SUR
LES LIENS ENTRE ENVIRONNEMENT ET
CANCERS
La compréhension des effets de l’environnement
sur la survenue des cancers est un enjeu de santé
publique. Cet enjeu est d’autant plus important
que le Nord-Pas de Calais est marqué par une
forte pollution environnementale due notamment
à son lourd passé industriel mais également à
une urbanisation intensive et des ux denses de
personnes et de marchandises. Le soutien aux
projets de recherches en santé-environnement
permettra donc de produire des connaissances sur
les facteurs de risque des cancers et d’élaborer des
actions de prévention agissant sur ces facteurs.
LE REGISTRE DES CANCERS
UN OUTIL DE CONNAISSANCE DE L’ÉTAT DE SANTÉ
DE LA POPULATION
Notre région est dotée d’un registre des cancers depuis
le 1er janvier 2009. Il constitue un outil de surveillance
épidémiologique et de recherche à travers le recueil et
l’exploitation des données sur les cancers survenus chez les
personnes domiciliées dans la Métropole lilloise. Le registre
poursuit plusieurs objectifs :
• Produire des statistiques locales et participer à la
production de statistiques régionales, nationales et
internationales sur les cancers (incidence, prévalence, survie).
Le registre valide chaque année près de 4500 nouveaux cas de
cancers pour la zone étudiée.
• Évaluer l’impact de mesures de santé publique telles que
les programmes de dépistage organisé.
• Développer des études étiologiques sur les déterminants
de la survenue des cancers ou de la prise en charge et de la
survie des patients atteints de cancer.
Plusieurs études sont menées sur les cancers des voies aéro-
digestives supérieures.
Jean-Louis SALOMEZ, Président de l’ORS Nord-Pas de Calais
« Toute politique de santé se doit d’être préparée, élaborée, suivie et évaluée. Tout au long de ce processus,
l’observation, mission fondamentale de l’Observatoire Régional de la Santé, tient une place de choix. L’ORS
s’attache à décrire les inégalités de santé, particulièrement préoccupantes pour les cancers, notamment pour les
cancers VADS, et à identier les territoires les plus touchés. Au-delà d’une approche descriptive, l’ORS cherche
à identier le rôle des politiques de prévention et de soins, des inégalités sociales, mais aussi des attitudes et
croyances des usagers, sur les cancers en région. A l’heure de la mise en place du Programme Régional Cancers
concerté entre la Région et l’ARS, l’Observatoire se concentre sur le développement d’indicateurs pertinents pour
le suivi et l’évaluation de cette politique ambitieuse, indispensable pour notre région. »
RECHERCHER
RENFORCER LA RECHERCHE AU
BÉNÉFICE DES PATIENTS
CYBERKNIFE® « NORD-OUEST »
LA RECHERCHE AU SERVICE DES PATIENTS
Le Centre Oscar Lambret et le CHRU de Lille se sont associés dans le cadre du Centre de Référence Régional
en Cancérologie (CRRC) pour se doter d’un équipement de
radiothérapie à la pointe de la technologie : le Cyberknife®.
Ce système, conjuguant la robotique assistée par ordinateur et
le guidage par l’image médicale, est d’une extrême précision. Il
permet de détecter et de suivre les déplacements de la tumeur
et les mouvements du patient tout au long du traitement mais
également de traiter par radiothérapie les tumeurs les plus
mobiles qui ne pourraient être correctement soignées.
Cette innovation a permis une amélioration continue de la qualité
des traitements notamment par la mise en place de nouveaux
protocoles de soins.
Le Cyberknife® s’inscrit dans des programmes de recherche
nationaux et internationaux. Il a intégré les axes de recherche
Cancérôpole Nord-Ouest. Ces projets de recherche, associant
de nombreuses expertises médicales et scientiques,
permettent d’établir des traitements mieux adaptés et plus
personnalisés.
RECHERCHE EN SCIENCES HUMAINES
ET SOCIALES
COMPRENDRE POUR MIEUX AGIR
Les sciences humaines et sociales permettent de comprendre
les comportements et le vécu des individus. Elles apportent
un éclairage important sur les représentations de la maladie,
la qualité de la prise en charge, le vécu des malades et
les relations avec leurs proches. Ces éléments permettent
d’apporter des réponses adaptées et performantes pour
améliorer l’appropriation des messages de prévention, la
mobilisation autour du dépistage et la qualité des soins. LES TUMOROTHÈQUES
PROGRESSER DANS LA COMPRÉHENSION ET LE
TRAITEMENT DES CANCERS
Les tumorothèques sont des banques d’échantillons biologiques avec un double objectif : le soin et la recherche. La conservation
d’échantillons tumoraux pourra permettre la réalisation ultérieure
d’analyses pour améliorer la prise en charge diagnostique
et thérapeutique d’un patient. Elle présente également un
intérêt scientique par le développement de programmes de
recherche visant à favoriser la compréhension de la maladie.
Dans la région, l’accès à la cryopréservation repose sur deux
tumorothèques organisées en réseau régional : celle de Lille
portée par le Centre de Référence Régional en Cancérologie
(CRRC) et celle du Centre Hospitalier de Lens. Une quarantaine
d’établissements de santé est actuellement associée à ce
réseau.
Pierre FORMSTECHER, Président du
Cancéropôle Nord-Ouest
« Le Cancéropôle Nord-Ouest (CNO)
regroupe les équipes de recherche
fondamentale et clinique des universités et
des établissements hospitaliers à vocation
universitaire de l’inter-région Nord-Ouest
(Nord-Pas de Calais, Picardie, Haute et Basse-Normandie)
travaillant sur le cancer. Il joue un rôle majeur de coordination
et d’animation de la recherche et d’aide au transfert de ses
résultats au bénéce des patients. Il développe des programmes
de recherche innovants pour lutter contre les inégalités sociales
devant le cancer et favoriser l’accès des patients aux essais
cliniques. Les équipes de recherche du CNO sont reconnues
au niveau international. Elles sont regroupées au sein du SIRIC
« ONCOLille » (Site de Recherche Intégrée sur le Cancer),
projet interdisciplinaire, labellisé par l’Institut National du Cancer,
dont l’objectif est d’élaborer des programmes de recherche
transversaux pour une meilleure prise en charge des cancers. »
restons mobilisés !
face aux cancers
ensemble
http://cancers.santenpdc.org
SEMAINE RÉGIONALE CANCERS
MOBILISER POUR AGIR
UNE SEMAINE DE
MOBILISATION GÉNÉRALE
FACE AUX CANCERS
MIEUX COMMUNIQUER MIEUX INFORMER
http://cancers.santenpdc.org
Le pôle ressources cancers est un site Internet collaboratif qui propose une information de proximité sur les cancers. Ce site Internet
rassemble ainsi en un espace unique, l’ensemble des ressources et des informations liées aux cancers sur la région Nord-Pas de Calais.
Edité par la Région Nord-Pas de Calais - Direction de la Communication. septembre 2012. Crédits photographiques : C. Blanquart , D. Bokalo , D.Descatoire - C.Blanquart , E.Watteau, J-L Cornu, DR, Light Motiv, P.Mores, COL / Région Nord-Pas de Calais. Imprimé sur papier recyclé.
556, Avenue Willy Brandt
59777 EURALILLE
Tél. : [phone] - Fax : [phone]
http://www.ars.nordpasdecalais.sante.fr
AGENCE RÉGIONALE DE SANTÉ DU
NORD-PAS DE CALAIS 151, Avenue du Président Hoover
59555 Lille Cedex
Service Santé
Tél. : [phone] - Fax : [phone]
www.nordpasdecalais.fr
RÉGION NORD-PAS DE CALAIS
CONTACTS
LE PÔLE RESSOURCES CANCERS

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Programme régional cancers concerté (PRC) - Région / ARS Nord - Pas-de-Calais
Sommaire
INTRODUCTION __________________________________________________________________ 6
1 LA SITUATION SOCIO-SANITAIRE DES CANCERS DANS LE NORD-PAS DE CALAIS __ 7
1.1 Des indicateurs encore préoccupants au regard de la situation nationale __________ 7
1.2 Focus sur les cancers les plus prégnants en région ____________________________ 9
1.2.1 Le cancer du sein _______________________________________________________ 9
1.2.2 Le cancer du colon-rectum ________________________________________________ 9
1.2.3 Le cancer des voies aéro-digestives supérieures (VADS) _______________________ 10
1.3 Des déterminants pluriels aux impacts multiples _____________________________ 10
1.3.1 Les comportements individuels ____________________________________________ 10
1.3.2 Les facteurs socioéconomiques ___________________________________________ 11
1.3.3 Les expositions professionnelles ___________________________________________ 12
1.4 Des besoins sanitaires persistants malgré une amélioration de la situation _______ 13
2 LA LUTTE CONTRE LES CANCERS : ETAT DES LIEUX RÉGIONAL _________________ 15
2.1 La recherche ____________________________________________________________ 15
2.1.1 Les orientations du Plan Cancer 2009-2013 __________________________________ 15
2.1.2 Le bilan régional _______________________________________________________ 15
2.1.2.1 Les acteurs régionaux impliqués dans la recherche sur le cancer _____________ 15
2.1.2.2 Les dispositifs pour la recherche en région ______________________________ 17
2.1.2.3 Les axes de recherche développés ____________________________________ 18
2.2 L’observation ___________________________________________________________ 20
2.2.1 Les orientations du Plan Cancer 2009-2013 __________________________________ 20
2.2.2 Le bilan régional _______________________________________________________ 20
2.2.2.1 Le registre général des cancers de Lille et de sa région ____________________ 20
2.2.2.2 L’observation des inégalités socio-spatiales des cancers ___________________ 20
2.2.2.3 L’observation des cancers professionnels _______________________________ 21
2.2.2.4 L’observation de la consommation et de la production de soins : ONCODIM 2 __ 22
2.2.2.5 Le projet de site du Pôle Ressources Cancers ____________________________ 23
2.3 La prévention et le dépistage ______________________________________________ 24
2.3.1 Les orientations du Plan Cancer 2009-2013 __________________________________ 24
2.3.2 Le bilan régional _______________________________________________________ 24
2.3.2.1 La prévention des cancers ___________________________________________ 25
2.3.2.2 Le dépistage des cancers ____________________________________________ 28
2.4 Les soins _______________________________________________________________ 34
2.4.1 Les orientations du Plan Cancer 2009-2013 __________________________________ 34
2.4.2 Le bilan régional _______________________________________________________ 34
2.4.2.1 La structuration régionale et inter-régionale ______________________________ 34
2.4.2.2 La structuration territoriale ___________________________________________ 37
2.4.2.3 Les autorisations d’activités de traitement du cancer _______________________ 37
2.4.2.4 Les disciplines transversales essentielles aux traitements ___________________ 41
2.4.2.5 Le soutien aux équipements sanitaires : une politique du Conseil Régional Nord-Pas
de Calais 43
2.4.2.6 Les métiers de la cancérologie ________________________________________ 45
2.4 Vivre pendant et après un cancer __________________________________________ 47
2.4.2 Les orientations du plan cancer du Plan Cancer 2009-2013 _____________________ 47
2.4.3 Le bilan régional _______________________________________________________ 47
2.4.3.1 Les dispositifs d’information, d’écoute et d’accompagnement des patients et de leurs
proches 47
2.4.3.2 L’accès aux assurances et aux prêts ___________________________________ 49
2.4.3.3 Des actions d’information et de mobilisation sur les cancers _________________ 49
2.4.3.4 Les associations d’aide aux malades ___________________________________ 50

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Programme régional cancers concerté (PRC) - Région / ARS Nord - Pas-de-Calais
3. PROPOSITIONS ET PERSPECTIVES ___________________________________________ 52
3.1 L’enjeu majeur du Programme Régional Cancers (PRC) : réduire l’impact des
inégalités sociales et territoriales de santé _________________________________________ 52
3.2 Les orientations thématiques du Programme Régional Cancers : 5 axes et 33 mesures
52
3.2.1 Axe « Recherche » : Renforcer la recherche au bénéfice des patients notamment sur les
cancers prioritaires de la région et développer une connaissance partagée dans ce domaine__ 52
3.2.2 Axe « Observation » : Renforcer l’observation sur les cancers comme outil d’aide à la
décision et mettre les principaux résultats à disposition des professionnels et du public ______ 55
3.2.3 Axe « Prévention et dépistage » : Agir sur les déterminants individuels et collectifs et
favoriser le dépistage des cancers ________________________________________________ 56
3.2.4 Axe « Prévention et dépistage » : Agir sur les déterminants individuels et collectifs et
favoriser le dépistage des cancers ________________________________________________ 59
3.2.5 Axe « Soins » : Consolider l’offre de soins en cancérologie et garantir la qualité des prises
en charge sur l’ensemble des territoires ____________________________________________ 62
3.2.6 Axe « Vivre pendant et après un cancer » : Contribuer à une meilleure qualité de vie de la
personne atteinte de cancer et pour son entourage pendant et après le cancer _____________ 65
3.3 Le suivi du PRC : critères d’analyse pour des parcours de santé coordonnés _________ 68
3.3.1 La démarche de suivi du PRC _____________________________________________ 68
3.3.2 Le suivi du Programme Régional Cancers : 5 critères principaux __________________ 68
3.4 Les modalités de financement du PRC ______________________________________ 70
Glossaire ______________________________________________________________________ 72

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Programme régional cancers concerté (PRC) - Région / ARS Nord - Pas-de-Calais
Ensemble, faire reculer la maladie
De nombreux et magnifiques progrès ont été réalisés ces dernières années par des médecins et des
chercheurs dans la lutte contre le cancer. Pour autant, ces avancées ne peuvent masquer la tragédie
que vivent les patients atteints de l’une des formes de cette maladie. Et si aujourd’hui de nombreux
cancers se guérissent, cette pathologie lourde frappe trop souvent et depuis trop longtemps les
habitants de notre région.
Devant des causes multiples, seule une action coordonnée peut répondre. Nous avons donc décidé,
Région Nord-Pas de Calais et ARS, d’unir nos forces pour faire reculer cette maladie, car les patients
et leur famille méritent une politique de prévention et de prise en charge, humaine et globale,
innovante et de qualité.
Pour construire ce programme concerté, nous avons pris en compte les recommandations nationales,
les récentes données épidémiologiques, reconnaissant aussi le rôle des médias et la place des
associations comme des professionnels. Nous avons écouté, analysé, consulté et il nous est agréable
d’exprimer notre reconnaissance à toutes celles et ceux qui ont travaillé à l’élaboration de ce plan
concerté où l’on retrouve les priorités de l’ARS et de la Région, les déclinaisons territoriales
nécessaires, les indicateurs de suivi et d’évaluation.
Faire reculer les cancers est une priorité de santé publique, une nouvelle dynamique est à l’œuvre,
merci de votre soutien.
Daniel Lenoir
Directeur général
ARS Nord – Pas-de-Calais
Daniel Percheron
Président
Région Nord-Pas de Calais

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Programme régional cancers concerté (PRC) - Région / ARS Nord - Pas-de-Calais
La Région et l’Agence Régionale de Santé (ARS) Nord – Pas-de-Calais ont décidé d'élaborer un
Programme Régional Cancers concerté (PRC).
C’est dans ce cadre qu’un groupe de travail1 a été mis en place composé de représentants de l’ARS
et de la Région. Ce groupe a travaillé avec l’appui du comité thématique cancers. Ce comité est
constitué par des professionnels œuvrant dans le champ de la cancérologie. La composition du
comité a fait l’objet d’une décision du Directeur Général de l’ARS qui précise également le rôle
d’animation assuré par le groupe de travail et la finalité du comité : « garantir la transversalité du PRS2
en définissant les objectifs à prendre en compte dans chacun des schémas régionaux et de suivre la
mise en œuvre du PRS pour la thématique cancer ». Il convient de préciser que d’autres comités ont
été créés pour neuf autres thématiques3.
Le groupe de travail a tout d’abord dressé un état des lieux présentant la situation socio-sanitaire des
cancers en région ainsi qu’un bilan régional des actions sur les différents axes recherche, observation,
prévention - dépistage, soins et accompagnement. A l’issue des réunions du comité thématique, l’état
des lieux régional a été complété, des objectifs et une démarche de suivi ont été proposés.
Dans la mesure où plusieurs groupes de travail4 traitent de sujets en interaction avec la cancérologie
(addiction, obésité, alimentation, facteurs de risque…), les objectifs se limitent à des
recommandations générales sur ces sujets sans déclinaison opérationnelle.
1 Composition du groupe de travail interne (GTI) : Frédéric Autin, chargé de mission au CR ; Dr Isabelle Loens chargée de
mission à la DSEE – ARS ; Patrick Menu responsable du territoire du Hainaut à la DOS – ARS ; Manuelle Milhau, Chef de
projet au CR ; Laurence Petri, chargée de projet à la DSP – ARS ; Dr Pascal Ricouart, pôle de proximité Artois à la DOS –
ARS ; Alexandra Thierry, chargée de mission au CR ; Chantal Vincent, responsable du service nouveaux modes d’organisation
à la DOS – ARS.
2 PRS : Programme Régional de Santé
3 Santé mentale et addictions ; maladies chroniques ; affections invalidantes ; risques infectieux ; accès de 1er recours ;
vieillissement ; soins palliatifs et douleur ; périnatalité ; démographie
4 Autres comités thématiques : santé mentale et addictions ; maladies chroniques ; affections invalidantes ; risques infectieux ;
accès aux soins de 1er recours ; vieillissement ; soins palliatifs et douleur ; périnatalité ; démographie