Ch. 10 Services et Institutions 2

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Chapitre 10
Services et Institutions
(psycho)gériatriques :
situations, questions et problèmes…
Services hospitaliers
• Services généraux
• Services gériatriques G (polypathologie):
aigus et subaigus
• Services S: revalidation
• Services psychiatriques: A (courts séjours), a
(hosp.de jour) et T (longs séjours)

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Services résidentiels
• Foyers-résidences (sénioreries)
• Logements communautaires
(« béguinages », « abbeyfield »…..)
• Appartements accompagnés ou
supervisés
• Maison de repos (MR)
• Maison de repos et de soins (MRS) ~
Nursing Homes
• Unités Alzheimer et Cantous
Services ambulatoires
• Hopitaux de jour
• Centres de jours
• Services de santé mentale
• Cliniques de la mémoire
• Centres de référence
• Consultations diverses (médecins, psys,
kinés…individuelles ou de groupe)

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Services à domicile
• Soins à domicile
• Aides familiales
• Repas chauds
• Kinés, psychologues (?...)
• Coordination de soins à domicile (SISD)
• Aides des proches et du voisinage !!! La
plus importante…..
Coûts des soins:
le marché du siècle ?
• Souvent plus élevés que la pension.
• Sécurité sociale (INAMI) : échelles de
dépendance : Katz (B), Aggir (Fr.), Plaisir
(Québec, CH…)
• Assurances – dépendances, privées ou
publiques (régionales ou fédérales) ?
• Problème croissant : longévité et coût des
soins de plus en plus élevés

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Difficultés et problèmes
• Evaluation et plans de soins
• Contraintes, dignité et respect..
• Qualité des soins et qualité de
« l’hôtellerie »
• Burn out, maltraitance, absentéisme…:
•Importance des formations,
supervisions et intervisions….
Des effets du politique
sur les soins
Mise en danger de la qualité et de
l’éthique

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Historique d’une mosaïque de
soins
• Pays des libertés communales
• Principautés, comtés et duchés…
• Départements français vers 1800 (Provinces)
• Domination hollandaise après 1815
• Rassemblement hétérogène en 1830
• Divisions linguistiques et philosophiques:
Réseaux communaux, provinciaux,
catholiques,laïcs socialistes ou libéraux…
BRICOLAGE BELGE
• ETAT MORCELE, EN CRISE CHRONIQUE
• ETAT FEDERAL composé de :
3 Communautés (avec parlement et gouvernement..):
Flamande, francophone, germanophone
3 Régions (avec parlement et gouvernement…)
Flandre, Bruxelles, Wallonie
Résultat: 7 ministres de la Santé
Exemple de la complexité…:
- Hôpitaux dépendent du fédéral, du communautaire et de la région
- Prévention dépend du communautaire
- Soins ambulatoires dépendent des régions