Schéma Régional d`Organisation des Soins

le 26 décembre 2011

ARS-OI, Schéma Régional d’Organisation des Soins de La Réunion et de Mayotte, 2012-2016 ▬ 2
SOMMAIRE DU SROS
INTRODUCTION
LA REUNION
L'offre de soins ambulatoire
▬ Soins de premier recours
▬ Biologie médicale
L'offre de soins hospitalière
▬ Activités de soins
▬ Equipements matériels lourds
▬ Autres activités
▬ Eléments transversaux
▬ Missions de service public
MAYOTTE
L'offre de soins ambulatoire
▬ Soins de premier recours
▬ Biologie médicale
L'offre de soins hospitalière
▬ Activités de soins
▬ Equipements matériels lourds
▬ Autres activités
▬ Eléments transversaux
▬ Missions de service public

INTRODUCTION

ARS-OI, Schéma Régional d’Organisation des Soins de La Réunion et de Mayotte, 2012-2016 ▬ 4
Outil opérationnel du Projet Régional de Santé (PRS), le SROS-PRS a pour objet de :
 Définir des priorités régionales d’actions qui orientent l’évolution de l’offre de soins ;
 Articuler les soins de premier recours, les établissements de santé et l’offre médico-
sociale ;
 Encourager une démarche d’efficience, dans un contexte socio-économique
contraint.
Il s’inscrit dans le cadre de l’Objectif National des Dépenses d’Assurance Maladie (ONDAM).
▬ 1er principe : le territoire de santé
Le territoire de santé est le lieu de réponse aux besoins de proximité où s’organisent les
principales filières de prises en charge et la permanence des soins.
Quatre territoires de santé ont été définis par arrêté du 26 novembre 2010 : trois territoires
de santé à La Réunion et un territoire de santé à Mayotte.
▬ 2ème principe : la gradation des soins en trois niveaux
─ Soins de premier recours
Le premier recours, tel que consacré par la loi HPST, a trois fonctions :
- porte d’entrée dans le système de santé : diagnostic, orientation, traitement ;
- suivi des patients et coordination des parcours ;
- relais des politiques de santé publique : prévention, dépistage et éducation à la
santé.
Les soins de premier recours concernent les soins ambulatoires directement accessibles aux
patients. Deux notions fondamentales y sont rattachées : la proximité et l’accessibilité
géographique.
─ Soins de deuxième recours
Les soins de deuxième recours concernent la médecine ambulatoire spécialisée et les
établissements de santé publics et privés assurant en particulier les prises en charge
suivantes : médecine, chirurgie, obstétrique, soins de suite et de réadaptation, psychiatrie et
hospitalisation à domicile.
Pour les situations les plus complexes requérant une approche pluridisciplinaire ou pour
solliciter une expertise, les professionnels du deuxième recours s’adressent aux structures
de soins de troisième recours.
─ Soins de troisième recours
Il s’agit des activités les plus spécialisées. En relation le Centre Hospitalier Régional et
Universitaire de La Réunion, ce niveau doit se structurer autour de la fonction universitaire,
organiser l’enseignement, favoriser la recherche et diffuser l’innovation médicale.
Trois
p
rinci
p
es d’or
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anisation des soins
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▬ 3ème principe : la coopération et la coordination des acteurs de
santé
Une approche plurielle coordonnée par le médecin traitant est nécessaire à une prise en
charge optimale des patients, plus particulièrement dans le cadre des maladies chroniques,
de la périnatalité ou du suivi des cancers. Les organisations en santé doivent faciliter la
fluidité des parcours de santé des patients afin de rendre la réponse du système de santé
plus performante et répondre ainsi aux attentes des patients.
Cette évolution du système de santé passe par une structuration des liens ville-hôpital-
secteur médico-social, par le développement de filières de soins et de filières de prise en
charge populationnelle et par une articulation avec la prévention.
▬ La réponse à l’évolution de la demande de soins
Le Plan stratégique de Santé a montré l’importance à La Réunion et à Mayotte, de la
prévalence de certaines maladies chroniques comme l’obésité, le diabète ou les maladies
cardio-vasculaires.
Le schéma régional d’organisation des soins doit répondre à l’évolution des besoins de la
population.
Du point de vue des soins hospitaliers, l’état des lieux a montré un dispositif de soins
équilibré sur les trois territoires de santé de La Réunion dans l’ensemble des disciplines
médico-chirurgicales. Par contre, à Mayotte, l’offre de soins devra s’enrichir en particulier, en
soins de suite et de réadaptation, en psychiatrie et en hospitalisation à domicile afin d’éviter
le recours à des évacuations sanitaires sur La Réunion, source de difficultés pour le patient
et de dépenses de soins supplémentaires.
Du point de vue des soins de premier recours, des zones fragiles en terme de démographie
des professionnels de santé ont été mises en évidence. Les dispositifs prévus par la loi
HPST pour attirer et fidéliser des professionnels de santé libéraux devront être promus.
Dans ce cadre, de nouveaux modes d’exercice des professionnels de santé devront être
expérimentés, en particulier pour optimiser le temps médical et favoriser les prises en charge
pluri-professionnelles. Des maisons de santé, pôles de santé et centres de santé pourront
être installés pour diversifier le paysage de l’offre de soins ambulatoire.
A Mayotte, les centres de référence et les dispensaires du Centre Hospitalier de Mayotte
sont aujourd’hui le cœur des soins de premiers recours. Associés avec la médecine libérale,
peu développée encore, ils consolident l’offre de premier recours sur ce territoire de santé.
Une réflexion devra être conduite à très court terme afin de déterminer leur positionnement
optimal.
▬ La dynamique inter-îles
Pour la région Océan Indien, le dispositif de santé est réparti sur des territoires séparés de
plus de 2000 kms.
Le territoire de santé de Mayotte présente une fragilité en terme d’organisation des soins sur
l’ensemble des niveaux de gradation des soins.
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eux du SROS-PRS
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