titre prise en charge des cas de neuropaludisme chez les enfants de

Thèse de Médecine Boubacar Ouattara
Prise en charge des cas de neuro-paludisme chez les enfants de 0 à 15 ans à (HNF/S)
1
MINISTERE DE L’EDUCATION NATIONALE REPUBLIQUE DU MALI
********** Un Peuple – Un But – Une Foi
Faculté de Médecine de Pharmacie et d’Odonto-Stomatologie
Année Universitaire 2006 - 2007 Nº…………………
TITRE
Présentée et soutenue publiquement le ……………………… 2007 à Bamako
devant la Faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odonto-Stomatologie.
Par Mr Boubacar OUATTARA
Pour obtenir le Grade de DOCTEUR EN MEDECINE
(Diplôme d’Etat)
JURY :
Président du jury: Professeur Abdoulaye Ag RHALY
Membre : Docteur Broulaye TRAORE
Co-Directeur de thèse : Docteur Zoumane TRAORE
Directeur de thèse : Professeur Mamadou Marouf KEITA
PRISE EN CHARGE DES CAS DE
NEUROPALUDISME CHEZ LES ENFANTS
DE 0 - 15 ANS A L’HOPITAL
NIANANKORO FOMBA DE SEGOU (HNF/S)

Thèse de Médecine Boubacar Ouattara
Prise en charge des cas de neuro-paludisme chez les enfants de 0 à 15 ans à (HNF/S)
2
SOMMAIRE
I- INTRODUCTION..................................................................... 1
II- OBJECTIFS............................................................................. 5
A- Objectifs généraux
B- Objectifs spécifiques
III- GENERALITE...................................................................... 6
A Historique......................................................................................... 6
B Profil épidémiologique.................................................................... 7
C Aspect économique.......................................................................... 13
D forme grave et compliqué du paludisme......................................... 13
1- Définition...................................................................................... 13
2 – Physiopathologie......................................................................... 15
3- Aspects cliniques.......................................................................... 19
4- Aspects biologiques..................................................................... 28
E Prise en charge............................................................................... 28
IV- METHODOLOGIE.............................................................. 34
A cadre et lieu d’étude........................................................................ 34
B Méthodologie.....................................................................................46
1- Période d’étude....................................................................................46
2- Méthode et Malade..............................................................................46
Malade............................................................................................46
Méthode..........................................................................................47
V- RESULTAT.......................................................................................57
Résultats descriptifs.............................................................................57
Résultats Analytiques..........................................................................74
VI- COMMENTAIRES ET DISCUTIONS.................................. 78
A Méthodologie..................................................................................78
B Caractéristiques sociodémographiques...........................................79
C Anamnèse....................................................................................... 84
D Etude clinique................................................................................ 86
E Facteurs biologiques...................................................................... 87
F Prise en charge............................................................................... 98
G Coût de la prise en charge...............................................................89
H Evolution et durée de Séjours........................................................89

Thèse de Médecine Boubacar Ouattara
Prise en charge des cas de neuro-paludisme chez les enfants de 0 à 15 ans à (HNF/S)
3
VII- CONCLUSION..............................................................................90
VIII- RECOMMANDATIONS...........................................................92
1- Aux autorités.....................................................................................92
2- Aux personnels...................................................................................92
3- A la population...................................................................................93
IX- BIBLIOGRAPHIE...........................................................................94
X- ANNEXE...............................................................................................99
1-Fiche individuelle
2-Fiche signalitique
3-serment

Thèse de Médecine Boubacar Ouattara
Prise en charge des cas de neuro-paludisme chez les enfants de 0 à 15 ans à (HNF/S)
4
ABREVIATIONS
°C : degré Celsius
AAS : acide acétyle salicilé
A.M.E.S. : Amical des Etudiants et Sympathisant de Ségou
C.C.I.M. : chambre de commerce et d’industrie du Mali
C.H.U : Centre Hospitalier Universitaire.
C.I.V.D. : Coagulation Intra – Vasculaire Disséminée
C.S Ref : Centre de Santé de Référence
C.S.COM : Centre de Santé Communautaire
CFIS : Centre de Formation des Infirmiers en Santé.
CFTSS : Centre de Formation des Techniciens Socio Sanitaires.
COMATEX S.A. : Compagnie Malienne et Textile
Créat : Créatininemie.
D.N.S.I. : Direction Nationale de la Santé
DDT : Dichlore dipheny – trichlorethane.
E.D.M : Energie du Mali
EFTSS : Ecole de Formation des Techniciens Socio - Sanitaires.
F.M.P.O.S. : Faculté de Médecine Pharmacie et d’Odonto Stomatologie.
G.6.P.D. : Glucose-6-Phophate Déshydrogénase
G.E. : Goûtte Epaisse
Grp. /Rh : Groupe Rhésus
H.G.T : Hôpital Gabriel Touré.
H.N.F/S. : Hôpital Nianankoro Fomba de Ségou
Hg : Mercure
Ht : Hématocrite
I.L : Inter Leukine
I.M : Intra - Musculaire.
I.N.P.S : Instituts National de Prévoyance Sociale.
I.P : Indice Plasmodique.
I.V. : Intra - Veineuse

Thèse de Médecine Boubacar Ouattara
Prise en charge des cas de neuro-paludisme chez les enfants de 0 à 15 ans à (HNF/S)
5
Ig.M : Immuno Globuline « M »
J : Jours.
Kg : Kilogramme
Km2 : Kilomètre carré.
L.C.R. : Liquide Céphalo Rachidien.
M mol : Micro mol
Ml : Microlitre
Mm Hg : Millimètre de mercure
N.F.S : Numération Formule Sanguine.
O.A.P : Oèdème Aigu des Poumons
O.M.S : Organisation Mondiale de la Santé.
O.R.L : Oto – Rhino - Laryngologie.
O.R.T.M. : Office de Radio Diffusion Television du Mali
P : Plasmodium.
P.I.B. : Produit Intérieur Brut.
P.L. : Ponction Lombaire.
P.N.L.P : Programme National de Lutte contre le Paludisme.
P.N.U.D. : Programme des Nations Unies pour le Développement.
S.G : Sérum Glucose
« Soundjata Ton » : Association des Handicapés de Ségou
T.Hb : Taux d’Hémoglobine.
T.S.S : Technicien Supérieur de la Santé.