Suivi alterné des patientes atteintes de cancer du sein…

Suivi alterné des patientes atteintes de
cancer du sein…
…entre une institution spécialisée en cancérologie et
les médecins traitants
Congrès national des réseaux de cancérologie
Toulouse, 4&5 octobre 2012
Corinne Veyret, Agnès Loeb, Marianne Leheurteur, CRLCC Henri Becquerel, 76000 Rouen
Jean Godard, Cabinet Médical, 76890 Val-de-Saâne
Bernard Chéru, Réseau Onco-normand, 76300 Sotteville-lès-Rouen
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Objectif
•Le réseau régional de cancérologie Onco-normand propose un
suivi alterné des cancers du sein entre:
–Oncologues d’une institution qui traite annuellement la moitié des
nouveaux cancers du sein de sa région
–Médecins généralistes
•Objectif
–Pallier la pénurie d’oncologues
–Utiliser les compétences des généralistes
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Méthode
•Protocole de suivi alterné établi entre généralistes et oncologues
•Patientes incluses, consentantes, suivies:
–après la séquence thérapeutique initiale
–alternativement et tous les six mois
•soit par le médecin traitant
•soit par un cancérologue (médecin, chirurgien ou radiothérapeute)
–pendant 5 ans
•Carnet de suivi
–Détenu par chaque patiente
–Résultats de l’examen clinique et des examens complémentaires:
•conformes à l’algorithme prévu ou
•prescrits en fonction d’orientations cliniques ou autres
–Fiche récapitulative semestrielle adressée au centre hospitalier par la
patiente et intégrée dans son dossier.
•Après cinq ans, suivi confié totalement au médecin traitant
–Lien informatif avec le centre primo-prescripteur du traitement
anticancéreux par l’intermédiaire du carnet de suivi
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Des modalités de suivi bien définies
Clinique Imagerie Biologie
•Etat général •Mammographie
bilatérale et
comparative
Sein traité
Sein controlatéral
CA 15-3*
•Bilan initial
•Tous les 6mois
pendant 5 ans:
alternativement
ville** / CHB
•Puis tous les ans
en ville**
•Seins
•Aires
ganglionnaires
•Examen général •Echographie
éventuelle selon
densité
radiologique
•Examen gynéco
- 1 fois / an
* Marqueur sérique: Carbohydrate Antigen 15-3 / dépistage précoce
des métastases ** Toujours dans le même laboratoire d’analyse
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Résultats
•1 700 femmes traitées pour un cancer du sein non
métastatique ont reçu un carnet de suivi (sep. 2009 – oct.
2011)
•55% des femmes avaient renvoyé au moins une fiche après
une année
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