Un système de soins de qualité en kinésithérapie
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Un système de soins de qualité en kinésithérapie Promotiondelaqualité enkinésithérapie Kwaliteitsbevordering in de kinesitherapie Kwaliteitsbevordering Promotion de la qualité in kinesitherapie ende kinésithérapie Contenu Pourquoi un tel système est-il nécessaire?.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 • De quoi s’agit-il?.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06 • Qui est concerné?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07 La qualité, un must pour la kinésithérapie et pour le kinésithérapeute.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 08 Le fonctionnement de l’asbl Pro-Q-Kine .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Souscrire à un système de renforcement de la qualité.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Les périodes d’enregistrement et de réenregistrement du système de la promotion de la qualité. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Quels sont les critères de qualité et comment y répondre?.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 • Participez à des activités de formation continues . et obtenez des unités de formation continues (UFC).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 • Partagez votre expérience et apprenez par les expériences de vos collègues.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 • Faites une autoréflexion grâce à 2 listes de conformité (= checklist).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 • Demandez l’avis/l’appréciation de vos patients .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Travaillez-vous dans un établissement de soins, un hôpital, un centre de revalidation, un centre de soins… ?.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Le registre de la qualité.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Pro-Q-Kine: 4 un système de promotion de la qualité en kinésithérapie Pourquoi un tel système est-il nécessaire ? Pour plus de reconnaissance de la profession et du kinésithérapeute au sein du secteur des soins de santé. Kwaliteitsbevordering in de kinesitherapie 5 L’association professionnelle soutient le système de promotion de la qualité en kinésithérapie De quoi s’agit-il ? 1 Plateforme PE-online: PE-online est destiné à la ‘permanent education’, ou ‘éducation permanente’. La plateforme PE-online est un instrument digital mis à disposition par l’asbl Pro-Q-Kine à tous les kinésithérapeutes agrées. Le kinésithérapeute peut ainsi se créer un compte et via son portfolio personnel y enregistrer toutes ses activités dans le cadre de la promotion de la qualité. Les formateurs peuvent également y créer un compte et y faire accréditer leurs activités de formation continues. Les formations continues accréditées apparaissent dans l’agenda de PE-online. 6 En 2008, l’association de l’AKB et du Cartel des Kinésithérapeutes lançait un projetpilote visant à explorer la possibilité d’instaurer un système de promotion de la qualité. Dès le début, les kinésithérapeutes ont eu l’opportunité, via des sous-projets, de participer à l’élaboration du système. Baptisé ‘Pro-Q-Kine’, le projet a été porté par un comité de pilotage composé de kinésithérapeutes issus du terrain, de l’enseignement et des organisations professionnelles. En octobre 2011, la plate-forme PE-online1 voyait le jour sur le site www.pqk.be. Tout kinésithérapeute possédant un numéro INAMI peut y constituer son portfolio personnel et y enregistrer toutes les formations continues suivies. Tout organisateur de formations peut demander une reconnaissance via PE-online et faire agréer les formations continues qu’il organise. Les formations continues agréées sont reprises dans l’agenda de la plate-forme PE-online qui est donc un système d’enregistrement automatique permettant aux kinésithérapeutes belges de consigner les actions qu’ils entreprennent dans le cadre du projet-pilote ‘promotion de la qualité de la kinésithérapie’. Organisation indépendante créée le 1er janvier 2013, l’ASBL Pro-Q-Kine est chargée de poursuivre le développement du système d’amélioration de la qualité. Elle vise aussi à ce qu’autant de kinésithérapeutes que possible utilisent le système. L’INAMI approuve cette initiative et, dans le cadre de l’article 56, de la loi relative à l’assurance des soins de santé, soutient financièrement les activités de Pro-Q-Kine. Qui est concerné ? Le.système.de.renforcement.de.la.qualité.est.destiné.et.conseillé.à.tous les kinésithérapeutes actifs disposant d’un numéro INAMI.:.les.kinésithérapeutes. indépendants.pratiquant.seul.ou.en.groupe,.les.kinésithérapeutes.salariés.par.les. hôpitaux,.centres.de.revalidation,.maisons.de.soins.et.de.repos.et.maisons.médicales. mais.également.les.kinésithérapeutes.actifs.dans.l’enseignement.et/ou.la.recherche.. Il.s’agit.donc.d’un.public.très.diversifi.é.qui.nécessite.une.certaine.fl.exibilité.par.rapport. aux.critères.proposés..La.nature.des.soins.de.kinésithérapie.dépend.en.effet.fortement. du.lieu.de.travail.du.kinésithérapeute.. A.l’avenir,.une collaboration plus étroite entre les différentes disciplines de soins. –.situation.qui.ne.peut.que.bénéfi.cier.au.patient.–.deviendra.de.plus.en.plus.la.règle..Si. cette.collaboration interdisciplinaire.est.déjà.bien.implantée.dans.les.établissements. de.soins,.elle.reste.encore.un.défi..pour.les.soins.de.santé.de.première.ligne.. Le renforcement de la qualité est important pour tous les kinésithérapeutes agrées Kwaliteitsbevordering in de kinesitherapie 7 La qualité, un must pour la kinésithérapie et pour le kinésithérapeute 8 Pour.pouvoir.parler.de.soins.effi.caces,.la.qualité.est.un.must..Et.si.l’on.veut..défendre. et.même.renforcer.la.place.de.la.kinésithérapie.dans.le.secteur.des.soins.de.santé,.il. va.nous.falloir.tendre.de.manière.transparente.vers.une.qualité.de.soins.la.meilleure. possible..Dans cette optique, un système de renforcement de la qualité s’avère indispensable... Ce.système.de.promotion.de.la.qualité.repose.sur.des.concepts.forts.:. • Des soins efficaces et effectifs.:.dans.la.mesure.de.ses.moyens.propres.et. avec.un.appui.scientifi.que2,.le.kinésithérapeute.aide.le.patient.aussi.bien.que. possible,.tenant.compte.du.caractère.unique.de.la.situation.de.ce.dernier.. • Une indispensable transparence.:.aujourd’hui,.la.transparence.du.système.se. limite.à.l’enregistrement.des.différentes.étapes.franchies.par.le.kinésithérapeute. lui-même.pour.améliorer.la.qualité.de.ses.services.mais,.à.terme,.l’objectif.est. de.motiver.les.kinésithérapeutes.à.travailler.sur.certains.points.particuliers. 2 Appuiscientifique: EBM/EBPevidence basedmedicine/evidencebasedpractice: “Clinicalpracticeguidelinesarestatements thatincluderecommendationsintended tooptimizepatient carethatareinformed byasystematicreview ofevidenceandan assessmentofthe benefitsandharms ofalternativecare options.” Le patient a droit aux meilleurs soins possibles Kwaliteitsbevordering in de kinesitherapie 9 3 Portfolio de la qualité: Ce système propose un portfolio personnel dans lequel le kinésithérapeute peut enregistrer ses activités et dans lequel les activités reconnues dans le cadre de la promotion de la qualité pour la kinésithérapie sont enregistrées automatiquement. Le kinésithérapeute peut consulter son statut par rapport aux critères prévus via son portfolio dans PE-online. Pour le kinésithérapeute, le portfolio de la qualité3 témoigne de ses efforts personnels. Cela doit lui donner la crédibilité et la reconnaissance auxquelles il a droit au vu de son engagement permanent pour assurer des soins de qualité. La plupart des kinésithérapeutes sont enthousiastes à l’égard du système. Leur engagement doit être, d’une manière ou d’une autre, financièrement valorisé. En tout état de cause, le système de promotion de la qualité démontre d’ores et déjà toute son utilité : Les patients s’expriment davantage et s’informent mieux. Ils préfèrent s’adresser à un kinésithérapeute qui se porte garant de la qualité des soins. . Le médecin se mettra également en quête d’un kinésithérapeute susceptible de prodiguer les soins les plus efficaces et les plus effectifs à son patient : le kinésithérapeute qui satisfait aux critères du système de promotion de la qualité se différenciera des autres. Pro-Q-Kine n’est pas seul à estimer qu’un tel système est nécessaire : . l’INAMI, l’association professionnelle et les organismes assureurs sont, eux aussi, demandeurs d’un système de renforcement de la qualité. 10 Kwaliteitsbevordering in de kinesitherapie 11 Le fonctionnement de l’asbl Pro-Q-Kine L’assemblée générale de l’asbl Pro-Q-Kine se compose de 24 kinésithérapeutes : • 10 représentants de terrain, • 8 représentants issus de l’enseignement, • 6 représentants des ou de l’association(s) professionnelle(s) reconnue(s). 4 Groupe de réflexion ‘instituts de soins de santé’: Ce groupe se réunit une à deux fois par an. Il transmet ses réflexions et fait des propositions basées sur le point de vue et dans l’intérêt des kinésithérapeutes salariés dans le cadre du système de la promotion de la qualité. Ce groupe est constitué de représentants d’hôpitaux, de maisons de repos et de soins, de centres de revalidation, … Le conseil d’administration est composé de 12 kinésithérapeutes : • 6 représentants de terrain, • 4 représentants issus de l’enseignement, • 2 représentants des ou de l’association(s) professionnelle(s) reconnue(s). Ces organes de décisions sont constitués avec une répartition égale par groupe linguistique. La gestion quotidienne est assurée par un project manager et 4 kinésithérapeutes appartenant au conseil d’administration. Pro-Q-Kine fonctionne avec une série de groupes de travail : Internes • Groupe de travail indicateurs de la qualité • Groupe de travail communication et partenariats • Groupe de travail PE-online • Groupe de travail compétences particulières • Groupe de travail EBM Externes • Groupe de travail Axxon/PQK • Groupe de travail qualité (INAMI) • Groupe de réflexion avec les instituts de soins4 • Groupe de réflexion avec les kinésithérapeutes issus du terrain5 Pro-Q-Kine aspire à un cadre légal au sein de l’INAMI qui prévoit un système de promotion de la qualité pour la kinésithérapie, un conseil de la qualité6 et une commission d’appel7. 12 Pro-Q-Kine est une organisation indépendante gérée pour et par les kinésithérapeutes 5 Groupederéflexion: ‘kinésithérapeutes indépendants’: Cegroupeseréunit uneàdeuxfoispar an.Iltransmetses réflexionsetfaitdes propositionsbasées surlepointdevue etdansl’intérêtdes kinésithérapeutes indépendantsdans lecadredusystème delapromotiondela qualité.Cegroupeest constituédereprésentantsdeskinésithérapeutesindépendants. 6 ConseildelaQualité: ‘Conseildelaqualité pourlakinésithérapie’: Ungroupedetravail compétentenla matièrepréparela créationduconseilde laqualitéauseinde l’INAMIetoùsiègeront desreprésentantsde oudesassociation(s) professionnelle(s) reconnue(s),de l’enseignement,des organismesassureurs ainsiquedel’organisationindépendante chargéedel’implémentationdusystème delapromotiondela qualité.Lesreprésentantsdel’INAMI siègentsansdroitde vote.Leconseildela qualitéapourmission dedéfinirlesgrandes lignesdusystème delapromotionde laqualitépourles kinésithérapeutesen Belgique. 7 Commissiond’appel: ungroupedetravail compétentenla matièrepréparela créationdelaCommissiond’appelau seindesstructuresde l’INAMIetoùsiègeront desreprésentantsde oudesassociation(s) professionnelle(s) reconnue(s),de l’enseignementet desorganismes assureurs.Les représentantsde l’INAMIsiègeront sansdroitdevote. LaCommission d’appeltraitera lesplaintesintroduitesdans lecadredela promotiondu systèmedela qualité. Kwaliteitsbevordering in de kinesitherapie 13 Souscrire à un système de renforcement de la qualité 14 Les critères de qualité visent à souligner certains aspects de la qualité des soins Les kinésithérapeutes qui souhaitent participer au système d’amélioration de la qualité sont invités à ouvrir un compte PE-online. Ce compte leur permettra de se constituer leur portfolio personnel. L’objectif est que les participants tentent de satisfaire aux critères définis reposant sur quatre piliers : • Gestion des connaissances et des compétences • Organisation des soins et de la pratique (cabinet) • Qualité des soins • Automatisation et informatisation Pour la période du 1/11/2011 au 31/12/2015, les critères suivants ont été retenus : • Accumulation de 50 unités de formation continue (UFC). Ces unités s’acquièrent en suivant des formation continues reconnues. • Participation à 2 peer reviews (concertation inter-collégiale). Cette concertation inter-collégiale se fait au sein d’un Groupement Local d’Echanges en Kinésithérapie (GLEK) reconnu. • Organisation d’une enquête auprès de ses patients et l’évaluation de sa propre manière de travailler. Alternative : suivre une conférence sur la communication. • Compléter deux listes de conformité : l’une sur l’organisation de la pratique (du cabinet), l’autre sur le dossier de kinésithérapie. Pour la période du 1/01/2016 au 31/12/2018, les critères ont déjà été arrêtés. . Ils sont repris dans le schéma ci-après. Kwaliteitsbevordering in de kinesitherapie 15 Périodes d’enregistrement et de réenregistrement de la promotion de la qualité UFC: unités de formation continue PR: peer review CHKL: checklist, liste de conformité EP: enquête auprès des patients 1ère période d’enregistrement : du 1-11-2011 au 31-12-2015 inclus. Critères: 50 UFC + 2 PR + 2 CHKL + 1 EP /auto-évaluation (ou alternative) 31-12-2015: • Vous répondez à ces critères: vous êtes repris dans le registre de la qualité: passez à l’étape 1 • Vous ne répondez pas à ces critères: vous n’êtes plus repris dans le registre de la qualité: passez à l’étape 2 Période de réenregistrement 1 x l’enquête auprès des patients & 1 x 2 listes de conformité 2016 1 questionnaire de base 50 UFC + 1 peer review 16 2017 50 UFC + 1 peer review 2018 questionnaire comparatif 50 UFC + 1 peer review 1ère période de réenregistrement: du 1-1-2016 au 31-12-2018 inclus Etape 1: au début de cette période de réenregistrement, vous remplissez 1x le questionnaire de base. Vous.avez.3.ans.pour.répondre.aux.critères.suivants.:. min. 150 UFC + 3 PR + 2 CHKL + 1 EP/auto-évaluation •. Les.kinésithérapeutes.indépendants.font.l’EP/auto-évaluation. (min..1.dans.le.courant.de.la.période.de.réenregistrement).. •. Les.kinésithérapeutes.ayant.uniquement.le.statut.de.salarié.(hôpital/centre.de. rééducation/MRS.ou.autre).font.l’auto-évaluation.et.participent.à.une.session. avec.un.thème.spécifi.que.(1x.dans.le.courant.de.la.période.de.réenregistrement). Critères.minimums.par.an:.min..50.UFC.+.1.PR On.ne.peut.par.exemple.pas.répondre.à.tous.les.critères.en.une.seule.année..Au.cas.où. vous.ne.répondez.pas.aux.critères.de.l’année.écoulée,.vous.disparaissez.du.registre.de. la.qualité,.passez.alors.à.l’étape.2.. Etape 2: nouvelle période d’enregistrement Vous.serez.repris.dans.le.registre.de.la.qualité.dès.que.vous.répondez.aux.critères.suivants:. min. 50 UFC + 1 PR + 2 CHKL + 1 EP/auto-évaluation (statut.d’indépendant) ou 1 autoévaluation + conférence sur un thème spécifique (statut.de.salarié.travaillant.en.institution). La.période.pour.réaliser.ces.critères.est.de.maximum.3.ans.. Dès.que.vous.apparaissez.au.registre.de.la.qualité,.il.suffi.ra.d’entamer.la.période.de. réenregistrement.via.l’étape.1.pour.rester.dans.le.registre.de.la.qualité..Votre.période.de. réenregistrement.débute.le.1er.janvier.suivant.l’année.à.laquelle.vous.avez.répondu.aux.critères. Kwaliteitsbevordering in de kinesitherapie Exemple.:.le.20-09-2016,.vous.répondez.aux.critères.d’enregistrement.;.votre.période.de. réenregistrement.de.2.ans.débute.le.01-01-2017.jusquÐau.31-12-2018. 17 Quels sont les critères de qualité et comment y répondre ? Un travail de qualité : on a tous à y gagner 18 Au.début.de.la.nouvelle.période,.un questionnaire de base8.vous.sera.proposé.afi.n.de.sonder.vos. compétences.autour.de.certains.thèmes..Après.un.certain.temps,.ce.même.questionnaire.sera. proposé.une.deuxième.fois,.ce.qui.vous.permettra.de.constater.une.évolution.positive.en.la.matière.. Suivez les activités de formation continue pour obtenir des unités de formation continue : •. Dans.l’agenda.PE-online,.sur.le.site.de.Pro-Q-Kine,.vous.trouverez.un.aperçu.de. tous.les.cours,.formation.continues,.recyclages,.activités.(GLEK),.symposiums,. congrès….qui.vous.permettent.d’engranger.des.unités.de.formation.continue.. •. Consultable.sur.le.site,.le.règlement.vous.indique.combien.d’unités. formation.continue.(UFC).sont.attribuées.aux.différentes.activités.. •. Dès.que.vous.complétez.un.questionnaire.d’évaluation.sur.une.activité.de. formation.continue.que.vous.avez.suivie,.les.unités.de.formation.continue. correspondantes.sont.automatiquement.comptabilisées.dans.votre.portfolio.. Partagez vos connaissances et apprenez de vos collègues : Participez.aux.peer.reviews.au.sein.d’un.GLEK.(Groupement.Local.d’Echanges.en.Kinésithérapie) •. Concertez-vous.avec.vos.collègues.sur.un.thème.choisi.à. l’avance.et.apprenez.dans.une.atmosphère.détendue. •. Grâce.à.un.questionnaire.avant./.après.et.à.une.évaluation.de.l’activité.elle-même,.il.apparaîtra. rapidement.si.les.peer.reviews.ont.éventuellement.favorisé.une.amélioration.de.la.qualité 8 Questionnairedebase: Lequestionnairea pourbutdefaireun inventairepersonnel descompétenceschez leskinésithérapeutes autourdecertains thèmes.Lebutétant demesurerune certainematièreàun certainmoment. Faites votre autoréflexion à l’aide de deux listes de conformité : •. Les.deux.checklists,.l’une.concernant.‘l’organisation.de.la.pratique’.et. l’autre.‘le.dossier.de.kinésithérapie’.peuvent.vous.aider.à.déterminer. par.vous-même.les.points.à.éventuellement.améliorer. Demandez l’appréciation de vos patients : Un.questionnaire.patient.est.l’outil.idéal.pour.effectuer.une.auto-évaluation.:. •. Vous.apprenez.ce.que.vos.patients.apprécient.et.ce.qu’ils. estiment.important.par.rapport.à.votre.pratique •. En.confrontant.les.résultats.du.questionnaire.avec.vos.propres. réponses,.vous.découvrirez.vos.points.forts. Kwaliteitsbevordering in de kinesitherapie 19 Travaillez-vous dans un établissement de soins, un hôpital, un centre de revalidation, une maison de repos … ? 20 Certains critères ont été adaptés de sorte que chacun puisse y satisfaire, quel que soit son cadre de travail. C’est ainsi que pour les kinésithérapeutes qui travaillent dans un des cadres mentionnés ci-dessus, la liste de conformité ‘organisation de la pratique’ a été remplacée par un questionnaire adapté à leur situation. Si votre cadre de travail ne vous permet pas de proposer un questionnaire à vos patients, vous pourrez, dès 2016, compléter l’auto-évaluation (indépendamment du questionnaire patient) et suivre une conférence adaptée à votre situation de sorte que vous puissiez, vous aussi, satisfaire à ce critère. Tous ces critères sont repris dans votre portfolio PE-online personnel. Tous les kinésithérapeutes possédant un numéro INAMI peuvent créer gratuitement leur propre portfolio sur www.pqk.be. Sur le site, cliquez sur l’onglet ‘Créez votre portfolio PE-online’. Vous y trouverez par ailleurs davantage d’informations, de nouvelles et des documents utiles concernant la promotion de la qualité en kinésithérapie. Les critères sont adaptés au cadre de travail du kinésithérapeute Kwaliteitsbevordering in de kinesitherapie 21 Le Registre de la Qualité 22 Tous les kinésithérapeutes qui répondent au 31/12/2015 aux critères proposés figureront au registre de la qualité9. Afi.n.de.pouvoir.rester.dans.le.registre.de.la.qualité.vous.devrez.répondre.chaque.année. et.pour.la.période.allant.jusqu’au.31/12/2018,.aux.critères.minimum.et.avoir.effectué.à.la. fi.n.toutes.les.actions.proposées.. Les.kinésithérapeutes.qui.répondront.pour.la.première.fois.aux.critères. d’enregistrement.durant.la.période.du.01/01/2016.au.31/12/2018,.fi.gureront.au.registre. de.la.qualité.dès.qu’ils.répondront.aux.critères. Ils..resteront.également.au.registre.s’ils.répondent.aux.critères.minimums.par.an. 9 LeRegistredela Qualité: Serontreprisaufutur registredelaqualité(à partirdu01/01/2016) leskinésithérapeutes quirépondentaux critèresproposés.En figurantauregistrede laqualité,lekinésithérapeutemontrequ’il travailleàsaqualité etàsonprofessionnalisme. Le Registre de la Qualité devient un instrument important pour le kinésithérapeute qui joue la transparence en matière de qualité en lui procurant une image positive. Le Registre de la Qualité rend la qualité visible et transparente Kwaliteitsbevordering in de kinesitherapie 23 Lapromotiondelaqualité enkinésithérapie Adresse: Imperiastraat16a 1930Zaventem Tél02/721.17.69 Fax02/721.17.84 [email protected] pourtouteinformationcomplémentaire: www.pqk.be Kwaliteitsbevordering in de kinesitherapie
