La simulation - CClin Sud-Est
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IRFSS Rhône-Alpes La simulation ? ENSEIGNEMENT SIMULE C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C. NAJIB BERNIE 1 SOMMAIRE IRFSS Rhône-Alpes Historique de la simulation Les grands principes de la simulation en santé Les différentes techniques de simulation Mise en œuvre de la simulation dans notre institut de formation Retour des expériences par filière sanitaire Bibliographie C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 2 IRFSS Rhône-Alpes Historique de la simulation Une méthode pas si nouvelle que cela ….. C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 3 IRFSS Rhône-Alpes Déjà au XVIIIème siècle Dès 1756 , utilisation d’un bassin d’accouchement par Me LE BOURSIER DU COUDRAY . C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 4 IRFSS Rhône-Alpes De 1910 au milieu des années 70… Utilisation de Mrs CHASE ,mannequin en bois, auprès des élèves infirmiers dans le cadre de l’apprentissage des soins de nursing. C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 5 IRFSS Rhône-Alpes En 1956- 1960 En 1956, Peter SAFAR débute ses travaux sur la réanimation cardiopulmonaire , Il s’associe avec Bjorn LIND et Asmund LAERDAL, En 1960, création du 1er mannequin Resusci Anne. C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 6 IRFSS Rhône-Alpes Fin des années 60 Stephen ABRAHAMSON et Judson DENSON mettent au point Sim One : 1er simulateur d’anesthésie réaliste . Ce modèle inspirera les mannequins haute fidélité actuels. Mickael GORDON met lui au point Harvey , mannequin capable de simuler 30 pathologies cardiaques. C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 7 De 1986 à 1995 IRFSS Rhône-Alpes David GABA dans le cadre de ses recherches sur les facteurs humains dans la gestion des crises en anesthésie met au point CASE (Comprehensive Anesthesia Simulation Environment) Ce dispositif de simulation sera commercialisé en 1995 sous le nom de Eagle Patient simulator C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 8 IRFSS Rhône-Alpes Dès 1963 En parallèle de l’évolution technologique des dispositifs de simulations, aux USA sur l’initiative du Dr Howard Barrows , utilisation du patient standardisé (ou patient simulé). Il fut un pionnier pour enseigner aux élèves les compétences cliniques grâce à l'utilisation des patients simulés, qui sont des acteurs payés qui vont présenter un ensemble spécifique de caractéristiques et de plaintes. C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 9 IRFSS Rhône-Alpes Et pendant ce temps là dans les Instituts de formation Utilisation de différents temps pédagogiques dans le cadre des formations sanitaires (IFSI-IFAS-IFAP-IFA). 3 principales déclinaisons : Les jeux de rôles : en priorité autour de l’acquisition des soins relationnels Les ateliers techniques (TP) : en priorité acquisition d’un savoir faire procédural Les mises en situations complexes : AFGSU C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 10 IRFSS Rhône-Alpes 2012- 2013 Remise du rapport à l’HAS par le Pr JC GRANY et le Dr MC MOLL sur l’état des lieux en matière de simulation en santé au niveau national et international. Emergence de la simulation en santé en France Mise en avant de la pertinence de cette technique pédagogique , mais aussi la nécessité d’encadrer son utilisation. Guide de bonnes pratiques en matière de simulation en santé C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 11 IRFSS Rhône-Alpes Recommandations en matière de simulation en santé La simulation : Méthode pédagogique active, basée sur l’apprentissage expérientiel et la pratique réflexive. Son utilisation doit être argumentée en terme de plus value par rapport à une autre méthode pédagogique. Elle peut être mise en œuvre aussi bien en formation initiale , en formation continue ou dans le cadre du DPC. C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 12 IRFSS Rhône-Alpes Les grands principes de la simulation en santé Une méthode pédagogique ….. C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 13 IRFSS Rhône-Alpes Vous avez-dit simulation? Outil qui permet de s’exercer autour de scénarios préétablis, et qui par sa structure (briefing-scénario-débriefing) autorise de revenir sur les éléments du scénario, en prenant le temps et en laissant la parole à chaque participant. C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C .NAJIB BERNIE 14 IRFSS Rhône-Alpes La simulation L’enseignement simulé vise à créer un environnement sans risque pour le patient et pour les participants. Le rôle de l’erreur est mis en avant comme moyen d’apprentissage. C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 15 IRFSS Rhône-Alpes Les 3 piliers d’apprentissage 1. Comprendre 2. Agir 3. Transférer C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 16 IRFSS Rhône-Alpes La simulation Cette technique à une réelle légitimité en formation sanitaire car : Formation de praticiens responsables autonomes et réflexifs. Les référentiels mettent en avant l’acquisition de compétences. « Savoir agir en situation ». C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C .NAJIB BERNIE 17 IRFSS Rhône-Alpes La simulation L’apprentissage est donc tourné autour de l’analyse de situations Posture réflexive de l’étudiant + Pédagogie différentiée. C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 18 IRFSS Rhône-Alpes La simulation C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 19 IRFSS Rhône-Alpes Pour conclure : Les grands principes La simulation en santé est une méthode de pédagogique (andragogique) basée sur : Les expériences antérieures : Recréer des scénarios ou des apprentissages techniques dans un environnement réaliste. La pratique réflexive : Effectuer un retour d’expérience immédiat avec les apprenants (débriefing). Le feedback : Evaluer les acquis des apprenants en fin de séquence. À partir de situations cliniques et/ou professionnelles, simples ou complexes, habituelles ou exceptionnelles, qui servent de support à la construction des scénarios. C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 20 IRFSS Rhône-Alpes Les différentes techniques de simulation à chaque objectif , sa technique ….. C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 21 IRFSS Rhône-Alpes Patient standardisé Les patients Simulés /Standardisés (PS) sont des personnes formées à jouer l’histoire d’un patient de façon réaliste , et dont le jeu est standardisé et reproductible. Les PS peuvent être utilisés pour l’enseignement et pour l’évaluation d’apprenants sur des aspects de prise d’anamnèse, d’examens physiques et d’autres compétences cliniques dans des environnements cliniques simulés. Ils doivent jouer des réactions précises (incompréhension, déni, abattement, refus , colère…) dans le cadre d’une situation précise (scénario) dont le cœur est l’échange et la communication. C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 22 IRFSS Rhône-Alpes La simulation procédurale Moins réaliste car se limitant à une partie du corps, elle est préférentiellement utilisée pour l’apprentissage de gestes, de procédures, actes techniques. C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 23 IRFSS Rhône-Alpes La simulation hybride Combinaison d'un patient simulé et d'une partie de mannequin comme un bassin d'accouchement, un bras pour perfusion « peau simulée ». Elle associe l’avantage du réalisme avec l’impression du patient et les sensations de l’apprenant. C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 24 IRFSS Rhône-Alpes Les simulateurs haute-fidélité (« pleine échelle ») Utilisation de mannequins grandeur nature (adulte, enfant, nourrisson) réalistes, pilotés par ordinateur simulant les fonctions respiratoire, la parole, les constantes telles que la tension artérielle, le pouls, jusqu’à la réponse aux stimuli et aux traitements pour les plus évolués. C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 25 IRFSS Rhône-Alpes La simulation de masse Il s’agit de « Simulation pleine échelle à grande échelle » utilisant des patients simulés, de la simulation hybride et de haute-fidélité. C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 26 IRFSS Rhône-Alpes La réalité virtuelle Basée sur des interfaces écran de type sérious game . Elle vise a simuler un environnement vidéo ludique, une situation professionnelle et placer l’apprenant dans un contexte d’action, Quelques expériences en France : avatar médecin type Sims C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 27 IRFSS Rhône-Alpes Mise en œuvre de la simulation dans notre institut de formation Un partage d’expérience ….. C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 28 IRFSS Rhône-Alpes Mise en œuvre simulation haute fidélité sur l’IFA 3 séquences de simulation par apprenants Utilisation du patient simulé 5 thématiques principales Bilan clinique, Gestes d’urgence, Communication, Ergonomie, Hygiène C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 29 IRFSS Rhône-Alpes RETOUR D’EXPERIENCE DES EADE Taux de retour de 42 % C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 30 IRFSS Rhône-Alpes Les séquences de simulation de santé ont un intérêt pédagogique dans la formation préparant au DE Ambulancier ? Plutôt adapté 36 % Très adapté 64% C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C .NAJIB BERNIE 31 IRFSS Rhône-Alpes Ces séquences ont participé à votre progression pédagogique. Très adapté 36% Plutôt adapté 64% C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 32 IRFSS Rhône-Alpes Ces séquences vous ont aidé à mieux appréhender les épreuves de validation Plutôt inadapté 9% Très adapté 55% Plutôt adapté 36% Taux de retour de 42 % C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 33 IRFSS Rhône-Alpes Mise en œuvre simulation haute fidélité sur l’IFSI Auprès des étudiants de 1ère année : S1 Dans le cadre de l’UE 5.1 & de l’UE3.1/ 4 jours Thème : « L’accueil du patient » avec patient standardisé. Auprès des étudiants de 2ème année : S3 Dans le cadre de l’UI 5.3 & de l’UE 2.5/ 4 Jours Thème : « Le choc septique » avec mannequin haute fidélité Auprès des étudiants de 3ème année : S5 Dans le cadre de l’UI 5.5 /4 Jours Thème : « Situation complexe » avec mannequin haute fidélité et patient standardisé ! C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 34 IRFSS Rhône-Alpes RETOUR D’EXPERIENCE IFSI C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C .NAJIB BERNIE 35 IRFSS Rhône-Alpes Bilan IFSI ( étudiants de 2 C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE ème année) 36 IRFSS Rhône-Alpes MISE EN ŒUVRE DE LA SIMULATION SUR L’IFAS C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 37 IRFSS Rhône-Alpes Bilan IFAS Dans le cadre du module 2 sur 2 Jours avec mannequin haute fidélité Thème : « Analyse de l’évolution des signes cliniques du patient » Dans le cadre du module 5 sur 2 Jours avec patient standardisé Thème : « L’accueil du patient » C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 38 IRFSS Rhône-Alpes RETOUR EXPERIENCE AVEC MANNEQUIN HAUTE FIDELITE IFAS MODULE 2 C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 39 1. Vous diriez que cette séquence de IRFSS Rhône-Alpes simulation a été apprenante? Selon les acteurs Selon les observateurs C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 40 IRFSS Rhône-Alpes 2. Cette méthode pédagogique vous a-t-elle aidé à mettre en lien vos connaissances théoriques et pratiques? Selon les acteurs Selon les observateurs C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 41 IRFSS Rhône-Alpes 3. Pour les acteurs : C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 42 IRFSS Rhône-Alpes 3. Pour les acteurs : C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 43 IRFSS Rhône-Alpes Pour les observateurs : comment avez-vous vécu cette séquence ? C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 44 IRFSS Rhône-Alpes RETOUR EXPERIENCE AVEC PATIENT STANDARDISE IFAS MODULE 5 C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 45 IRFSS Rhône-Alpes Qualification de la séquence selon les apprenants Intéressante Apprenante En lien avec le module Immersion Authentique Pédagogique Instructive courte Réaliste Dynamique Qualité Découverte Stressant Marquant C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 46 IRFSS Rhône-Alpes UNE EXPÉRIENCE INTER-SANITAIRE C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 47 IRFSS Rhône-Alpes « La chambre des erreurs » C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 48 Organisation IRFSS Rhône-Alpes Thème : « la chambre des erreurs » avec mannequin haute fidélité et mannequin basse fidélité. Pour les filières IDE et ASD = travail à partir du même scénario EIDE organisé sur 4 jours EAS organisé sur ½ journée dans le cadre du module 7 (module « Transmission des informations ») Pour la filière IFA, refonte du scénario au regard de leur référentiel de compétences. C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 49 IRFSS Rhône-Alpes RETOUR EXPERIENCE IFSI CHAMBRE DES ERREURS C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 50 IRFSS Rhône-Alpes Pour les étudiants IDE C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 51 IRFSS Rhône-Alpes RETOUR ELEVES ASDE CHAMBRE DES ERREURS C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 52 IRFSS Rhône-Alpes 1. Avez-vous apprécié de participer à la chambre des erreurs? Elèves AS Résultats 0 oui non 100% C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 53 2. Trouvez-vous que les erreurs sont faciles à IRFSS Rhône-Alpes repérer? Elèves AS C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 54 IRFSS Rhône-Alpes 3. Le temps imparti vous-a-t ’il été suffisant ? Elèves AS C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 55 IRFSS Rhône-Alpes 4. Trouvez-vous cette expérience utile? Elèves AS C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 56 IRFSS Rhône-Alpes 5. Avez-vous découvert des erreurs que vous ne connaissiez pas? Elèves AS C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 57 IRFSS Rhône-Alpes 6. Souhaiteriez-vous participer de nouveau à une chambre des erreurs? Elèves AS C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 58 IRFSS Rhône-Alpes LA CHAMBRE DES ERREURS RETOUR ELEVES ADE C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C .NAJIB BERNIE 59 IRFSS Rhône-Alpes Avez-vous apprécié de participer à la chambre des erreurs 17% Insatisfait plutôt insatisfait plutôt satisfaisant très satisfaisant 83% Taux de retour de 20 % C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 60 IRFSS Rhône-Alpes Bibliographie Place de la simulation en santé -Powerpoint de J.DUMAS – CENSIM de Chambéry – 2013. Profession infirmier : référentiel de formation / recueil des principaux textes – SEDI- UZES – réf, 650505. Profession Aide-Soignant : référentiel de formation / recueil des principaux textes – SEDI- UZES – réf, 650515. Simulation en santé - Haute Autorité de Santé - HAS www.has-sante.fr/portail/jcms/c_930641/fr/simulation-en-sante C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 61 IRFSS Rhône-Alpes Merci à tous pour votre écoute et votre attention. Prêt à simuler ? C.BONNOT/C.CHABREDIER/A.LARDELLIER/C.NAJIB BERNIE 62
