Aide au choix des médicaments les mieux évalués pendant la
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Aide au choix des médicaments les mieux évalués pendant la grossesse Quelques règles simples : 1. Vérifier la validité de l’indication et ne pas hésiter à traiter si nécessaire. Une pathologie « mal traitée » peut être plus préjudiciable pour la mère et l’enfant que le traitement lui-même. 2. Choisir un médicament ayant fait la preuve de son efficacité dans la pathologie à traiter et bannir les médicaments d’efficacité douteuse. 3. Choisir des spécialités contenant si possible un seul principe actif. 4. Dans une classe médicamenteuse, préférer le médicament le mieux évalué pendant la grossesse (en s’aidant éventuellement du tableau ci-après). 5. Ne pas oublier que les données concernant les risques médicamenteux chez la femme enceinte peuvent varier au cours du temps (à la faveur des résultats de nouvelles études épidémiologiques). 6. Ne pas hésiter à contacter un centre d’information comme le CRPV de votre région dont les coordonnées figurent dans les premières pages du Vidal). Médicaments et grossesse Classes médicamenteuses Molécule ou DCI Spécialités F D A Prescription chez la femme enceinte er 1 trim. Hormones thyroïdiennes . lévothyroxine Lévothyrox A . liothyronine Cynomel A . extraits thyroïdiens Electrolytes . sels de potassium . acide folique Vitamines ième 2 trim. ième 3 trim. A Kaléorid A Spécialfoldine A/C . cyanocobalamine Vitamine B12 A/C . thiamine Bévitine A/C . riboflavine Béflavine A/C . pyridoxine Bécilan A/C . acide nicotinique Nicobion 500 A/C . vitamine D Stérogyl A/C . vitamine A Arovit A/C . vitamine E Toco 500 A/C . vitamine C Laroscorbine A/C = le … peut être prescrit pendant la grossesse. = le … sera prescrit lors de la grossesse seulement si nécessaire. = le … ne bénéficie pas de données humaines en ce qui concerne son utilisation pendant la grossesse. = le … peut entraîner des effets indésirables chez le nouveau-né (surveillance néonatale). = le … est contre-indiqué lors de la grossesse. = en cas de carence ou de déficit ( ! des doses élevées peuvent s’avérer dangereuses) FDA : selon la classification de la Food and Drug Administration Classes médicamenteuses Molécule ou DCI Spécialités F D A Prescription chez la femme enceinte er 1 trim. Polaramine B . cétirizine Zyrtec, Virlix - . pénicillines . amoxicilline Clamoxyl B .céphalosporines . céfaclor Alfatil B . céfuroxime Zinnat B . céfixime Oroken B . cefpodoxime proxétil Orelox B . érythromycine Erythrocine B . azithromycine Zithromax B . josamycine Josacine - . métronidazole Flagyl B . nystatine Mycostatine B Antihistaminiques . dexchlorphéniramine ième 2 trim. ième 3 trim. Antibiotiques : . macrolides . antifongiques gynécologiques = le … peut être prescrit pendant la grossesse. = le … sera prescrit lors de la grossesse seulement si nécessaire. = le … ne bénéficie pas de données humaines en ce qui concerne son utilisation pendant la grossesse. = le … peut entraîner des effets indésirables chez le nouveau-né (surveillance néonatale). = le … est contre-indiqué lors de la grossesse. FDA : selon la classification de la Food and Drug Administration Classes médicamenteuses Molécule ou DCI Spécialités F D A Prescription chez la femme enceinte er 1 trim. ième 2 trim. ième 3 trim. Médicaments et troubles digestifs . antiulcéreux (antiH2) . ranitidine Raniplex B . antiacides locaux . hydroxydes d’aluminium et de magnésium Maalox - . alginates Gaviscon - . antiémétiques . métoclopramide Primpéran B . laxatifs . lactulose Duphalac B . glycérine Suppositoires à la glycérine - . flores bactérienne et levurique Ultra-levure - - antibactériens intestinaux . nifuroxazide Ercéfuryl - - ralentisseurs du transit . lopéramide Imodium B . phloroglucinol Spasfon - .trimébutine Débridat - . ibuprofène Nurofen B/D . indométacine Indocid B/D . antidiarrhéiques - substances d’origine microbienne . antispasmodiques A.I.N.S = le … peut être prescrit pendant la grossesse. = le … sera prescrit lors de la grossesse seulement si nécessaire. = le … ne bénéficie pas de données humaines en ce qui concerne son utilisation pendant la grossesse. = le … peut entraîner des effets indésirables chez le nouveau-né (surveillance néonatale). = le … est contre-indiqué lors de la grossesse. FDA : selon la classification de la Food and Drug Administration Classes médicamenteuses Molécule ou DCI Spécialités F D A Prescription chez la femme enceinte er 1 trim. ième 2 trim. ième 3 trim. Corticoïdes : . béclométasone Bécotide C . budésonide Pulmicort - . béclométasone Béconase C . prednisolone Solucort B . paracétamol Doliprane B . acide acétylsalicylique Aspirine UPSA C/D . morphine Skenan B/D . dextrométorphane Dexir C . codéine Néo-codion C/D . N-acétylcystéine Exomuc - . carbocystéine Rinathiol - . pseudoéphédrine Dolirhume C . éphédrine Osmotol C . pnényléphrine Polydexa C . benzalkonium chlorure Rhinédrine - . framycétine Isofra - Antidépresseurs . fluoxétine Prozac B Benzodiazépines et apparentées . oxazépam Séresta D . en pneumologie . en ORL Antalgiques : . périphériques . opiacés Antitussifs Fluidifiants bronchiques Vasoconstricteurs .voie orale . voie nasale Antibactériens locaux = le … peut être prescrit pendant la grossesse. = le … sera prescrit lors de la grossesse seulement si nécessaire. = le … ne bénéficie pas de données humaines en ce qui concerne son utilisation pendant la grossesse. = le … peut entraîner des effets indésirables chez le nouveau-né (surveillance néonatale). = le … est contre-indiqué lors de la grossesse. FDA : selon la classification de la Food and Drug Administration Classification de la Food and Drug Administration (FDA) sur les risques de la prise de médicaments pendant la grossesse. CATEGORIE A : DES ETUDES EN CLINIQUE HUMAINE NE MONTRENT PAS D’AUGMENTATION DU RISQUE DE MALFORMATION CHEZ LE FŒTUS LORS D’EXPOSITION AU COURS DU PREMIER TRIMESTRE DE GROSSESSE ET AUCUN RISQUE N’A ETE MIS EN EVIDENCE LORS D’EXPOSITION AU COURS DES DEUX DERNIERS TRIMESTRES. CATEGORIE B : SOIT LES ETUDES ANIMALES NE MONTRENT PAS DE RISQUE FŒTAL MAIS LES ETUDES EN CLINIQUE HUMAINE FONT DEFAUT, SOIT LES ETUDES CHEZ L’ANIMAL ONT MONTRE UN EFFET DELETERE SUR LE FŒTUS MAIS CET EFFET N’A PAS ETE CONFIRME PAR LES ETUDES REALISEES CHEZ LA FEMME ENCEINTE AU COURS DU PREMIER TRIMESTRE (ET AUCUN RISQUE N’A ETE MIS EN EVIDENCE LORS D’EXPOSITION AU COURS DES DEUX DERNIERS TRIMESTRES). CATEGORIE C : SOIT LES ETUDES EN CLINIQUE HUMAINE FONT DEFAUT ET LES ETUDES ANIMALES ONT MONTRE DES EFFETS INDESIRABLES DU MEDICAMENT SUR LE FŒTUS (TERATOGENES, EMBRYOTOXIQUES OU AUTRE). SOIT LES DONNEES ANIMALES ET HUMAINES FONT DEFAUT. CES MEDICAMENTS NE DOIVENT ETRE PRESCRITS QUE SI LE BENEFICE POUR LA MERE JUSTIFIE LE RISQUE POUR LE FŒTUS. CATEGORIE D : LES ETUDES EN CLINIQUE HUMAINE ONT MONTRE DES EFFETS INDESIRABLES DU MEDICAMENT SUR LE FŒTUS (TERATOGENES, EMBRYOTOXIQUES OU AUTRE) MAIS LE BENEFICE POUR LA MERE PEUT NECESSITER L’UTILISATION DE CE TYPE DE MEDICAMENT EN DEPIT DU RISQUE . CATEGORIE X : LES ETUDES EN CLINIQUE HUMAINE ONT MONTRE DES EFFETS INDESIRABLES DU MEDICAMENT SUR LE FŒTUS (TERATOGENES, EMBRYOTOXIQUES OU AUTRE) ET LE RISQUE CHEZ LA FEMME ENCEINTE PREDOMINE TOUJOURS SUR LE BENEFICE. CES MEDICAMENTS SONT CONTRE-INDIQUES CHEZ LA FEMME ENCEINTE OU SUSCEPTIBLE DE L’ETRE.
