Fistules vasculaires congénitales et hémangiomes hépatiques

Fistules vasculaires congénitales
et hémangiomes hépatiques
Diagnostic et traitement
Stéphanie FRANCHI-ABELLA et Danièle PARIENTE
Service de Radiologie pédiatrique
Hôpital Bicêtre

3 systèmes vasculaires macroscopiquement indépendants:
Anatomie vasculaire normale du foie

Introduction
2 types d’anomalies « vasculaires » hépatiques
→ Retentissement cardiaque
Tumeurs vasculaires
= Hémangiomes
< 1 an
Malformations vasculaires
= fistules porto-systémiques
Tout âge

Hémangiomes hépatiques
Prolifération de cellules endothéliales
 Congénitaux ou infantiles
< 1 an +++
Unique ou multiples
Prolifération puis
involution spontanée

Hémangiomes hépatiques
Souvent asymptomatiques: surveillance simple
Complications:
Volume
Consommation de produit sanguins et de plaquettes
Insuffisance cardiaque
Prise en charge:
Traitement médical symptomatique
Propanolol?
Si échec: Radiologie interventionnelle : embolisation artérielle
Exceptionnellement chirurgie
Kassarjian. AJR 2004