depistage poumon S Couchon

Le dépistage du cancer du
poumon : faut il y aller?
Sophie Couchon

1ère cause de mortalité / Cancer
Inca 2011
28000 nouveaux cas/an
28000 DC/an
14 M de fumeurs

1ère cause de mortalité / Cancer
• 1ère cause chez homme, 3ème chez la femme (en ↑)
• Problème important de santé publique
• Diagnostic tardif, stade avancé
– maladie longtemps silencieuse, SF précoces peu
spécifiques, SF tardifs
– non résécable :
• Avancé localement
• >= N2, ou M+
• Mauvais pronostic
Taux de survie 5ans : 10-15%
Bas stade (I) : 60-80%. Traitement efficace
• Facteur de risque : tabac (90%), amiante, radon…

Critères justifiant le dépistage
• La maladie doit représenter un problème
important de santé publique,
• Il doit exister un traitement efficace,
• L histoire naturelle de la maladie doit être
comprise,
• Il doit y avoir un stade latent reconnaissable,
• Il doit exister des tests performants pour le
dépistage,
• Le test doit être acceptable pour la population,
• Le dépistage doit apporter un bénéfice en
termes de santé publique.

Inefficacité du dépistage/RP
• Essais 1980 (RP, cytologie) : ↑ cancers
précoces, mais pas de ↓ mortalité. PLCO
(USA) : n = 150000. suivi 13 ans
• 1990 – 2000 : Avancées techniques
scanner : volumique, basse dose.
Tendance au dépistage individuel
Rapport-bénéfice risque non évalué
Incidence/année
Mortalité/année
«!Le scanner est-il capable de dépister les
cancers du poumon à un stade précoce : curable!»
«!le dépistage de formes précoces peut il
permettre de diminuer la mortalité spécifique?
Soins courants
RP