Page 1 UNIVERSITE PARIS VAL-DE

UNIVERSITE PARIS VAL-DE-MARNE
FACULTE DE MEDECINE DE CRETEIL
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ANNEE 2007 N°
THESE
POUR LE DIPLOME D’ETAT
DE
DOCTEUR EN MEDECINE
Discipline : Médecine Générale
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Présentée et soutenue publiquement le :
à : CRETEIL (PARIS XII)
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Par
Monsieur Xavier Beaujouan
Né le 20 Mars 1973 à Montfermeil
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DIRECTEUR DE THESE : LE CONSERVATEUR DE LA
M. le Professeur ATTALI BIBLIOTHEQUE UNIVERSITAIRE
(Signature) (Cachet)
TITRE : SASPAS :
ENQUETE SUR LE VECU DES PATIENTS AYANT CONSULTE
UN INTERNE DE MEDECINE GENERALE DE LA FACULTE
DE MEDECINE DE CRETEIL EN AVRIL 2007

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REMERCIEMENTS :
Au Pr Claude Attali pour avoir accepté d’être mon directeur de thèse, pour ses conseils, ses
corrections, sa patience ainsi que pour tout le temps qu’il passe et l’énergie qu’il dépense au
service des étudiants.
Aux enseignants qui assurent la transmission du savoir à de jeunes gens pas toujours très
disciplinés.
Au personnel de la faculté de médecine de Créteil qui assure son bon fonctionnement chaque
jour qui passe.
Aux médecins, aux chirurgiens, au personnel hospitalier qui accueillent les étudiants tout au
long de leur formation et qui font de l’apprentissage de la médecine un apprentissage de la
vie.
Aux patients qui malgré leurs douleurs acceptent la présence d’étudiants inexpérimentés à
leur coté dans des situations parfois difficiles.
A ma femme qui toujours m’aura soutenu.
A mes enfants qui tous les jours me prouvent que le meilleur reste à venir.
A toi, papa, pour ta confiance.
A toi, maman, qui depuis trop longtemps déjà me manque chaque jour un peu plus et qui m’a
enseigné la plus importante des leçons : la compassion.
A mes grands-parents, eux aussi disparus, auxquels je dois tant et qui m’ont appris le vrai sens
du mot « famille ».
Au reste de ma famille, oncles, tantes, cousins, cousines qui tous les jours me prouvent
qu’être entouré et aimé guérit du pire des maux : la solitude.

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TABLE DES MATIERES
INTRODUCTION .......................................................................................................................................... 7
1. Pourquoi cette étude : ...........................................................................................….........8
2. Le SASPAS :...........................................................................................................….........9
2.1. Définition : ............................................................................................................…....9
2.2. Historique : ............ .....................................................................................................10
2.3. Des limites budgétaires : .............................................................................................13
METHODOLOGIE ...................................................................................................................................... 14
1. Description de l’expérimentation : ........................................................................….....15
2. Sélection des maitres de stage chez qui ont été distribués les questionnaires : ...…...15
3. Sélection des internes qui ont participé à l’étude : .................................................…..16
4. Sélection des patients qui ont participé à l’étude : .................................................…..17
5. Combien de patients participent à l’étude : ...........................................................…...18
6. Recueil des données : .......................................................................................................18
6.1. Description du questionnaire : ....................................................................................18
6.2. Distribution du questionnaire : ...................................................................................19
6.3. Récupération des questionnaires remplis : .................................................................20
7. Interprétation des résultats : ..........................................................................................20
RESULTATS .................................................................................................................................................... 21
1. Profil des patients selon l’âge et le sexe : .......................................................................22
Figure 1 : Age.....................................................................................................................22
Figure 2 : Sexe............................................................................................................…....22
2. Habitudes médicales des patients (questions 1, 2, 3, 4) : ...............................................23
Figure 3 : Depuis combien de temps consultez-vous votre médecin traitant
habituel ? (Q1) .................................................................................................................…....23
Figure 4 : A quel rythme consultez-vous votre médecin habituellement ? (Q2) ...............23
Figure 5 : Avez-vous, au sein du même cabinet, l’habitude de consulter un autre médecin
que votre médecin traitant (remplaçant, médecin associé, etc.) ? (Q3) ...................................24
Figure 6 : Combien de fois avez-vous consulté auparavant la personne que vous venez de
voir ? (Q4) ........................................................................................................................…....24

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3. Connaissances des patients du statut d’interne et de remplaçant (questions 5 et 6) :.25
Figure 7 : Savez-vous ce qu’est un interne en médecine générale ? (Q5) .........................25
Figure 8 : Pour vous, existe-t-il une différence entre un médecin remplaçant et un interne
en stage ? (Q6) .................................................................................................................…....26
4. Les patients savaient-ils qu’ils verraient un interne ou en étaient-ils informés au
moment de la consultation (questions 7, 9 et 10) : ...............................................................26
Figure 9 : Si vous avez pris rendez-vous, vous a t’on indiqué à cette occasion, que la
consultation aurait lieu avec un interne et non avec votre médecin ? (Q7) .............................26
Figure 10 : Avez-vous vu en salle d’attente une affiche indiquant que c’est l’interne qui
pourrait assurer les consultations ? (Q9) ..........................................................................…....27
Figure 11 : Au cours d’une de ses consultations, l’interne vous a t-il expliqué dans quel
cadre s’inscrivait sa consultation ? (Q10) ........................................................................…....27
5. Impact de l’information prodiguée sur la qualité de la consultation (question 8, 11,
12, 13 ainsi que les questions 10’ et 10’’) :..............................................................................28
Figure 12 : Si vous aviez été informé de ce qu’est précisément un interne de médecine
générale (à savoir un étudiant en fin de formation), seriez vous tout de même venu consulter ?
(Q8) ..................................................................................................................................…....28
Figure 13 : Pensez-vous que l’information qui vous a été prodiguée sur le fait que c’est
l’interne qui assurerait la consultation était suffisante ? (Q11) ...............................................28
Figure 14 : Dans le cas ou vous n’auriez pas été informé, d’une manière ou d’une autre,
pensez-vous que cela ait nui à la qualité de la consultation ? (Q12) .......................................29
Figure 15 : Si vous estimez avoir été correctement informé, croyez-vous que cela ait
contribué à la bonne qualité de la consultation ? (Q13) ...........................................................29
Figure 16 : Au cours d’une de ses consultations, l’interne vous a t-il expliqué dans quel
cadre s’inscrivait sa consultation ? Si oui, croyez-vous que cela ait contribué à améliorer votre
confiance envers l’interne ? (Q 10’) ................................................................................…....30
Figure 17 : Au cours d’une de ses consultations, l’interne vous a t-il expliqué dans quel
cadre s’inscrivait sa consultation ? Si non, auriez-vous désiré qu’il le fasse ? (Q10’’) ..........30
6. Acceptation de la présence d’un interne chez leur médecin traitant et opinion sur ce
nouveau mode de formation (questions 14 et 15) : ..............................................................31
Figure 18 : La présence d’un interne assurant des consultations chez votre médecin est
pour vous ? (Q14) ............................................................................................................…....31
Figure 19 : Pensez-vous qu’il est important pour sa formation qu’un interne assure des
consultations au sein du cabinet médical de votre médecin ? (Q15) .......................................31

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7. Satisfaction générale des patients (questions 16, 17 et 18) : ..........................................32
Figure 20 : Etes-vous globalement satisfait de la consultation effectuée par l’interne ?
(Q16) ........................................................................................................................................32
Figure 21 : Seriez-vous prêt à revoir l’interne en consultation pour ce même problème ou
pour un autre, voire pour un suivi plus long ? (Q17) ...............................................................32
Figure 22 : Pour finir, pensez-vous que si vous aviez consulté votre médecin habituel pour
le même problème, votre satisfaction aurait été ? (Q18) .........................................................33
DISCUSSION .................................................................................................................................................. 34
1. Rappel des résultats principaux : ...................................................................................35
1.1 Conditions de la consultation : ...................................................................................35
1.2 Connaissances des patients sur le statut de l’interne : ...............................................35
1.3 Information donnée aux patients : ..............................................................................35
1.4 Influence de l’information sur la satisfaction : ..........................................................35
1.5 Un interne chez son médecin, une bonne chose ? : ....................................................36
1.6 Satisfaits ? : .................................................................................................................36
2. Les limites de l’étude : .....................................................................................................36
2.1 Le questionnaire : ........................................................................................................36
2.1.1 Réponses induites : ..............................................................................................36
2.1.2 Structure et mise en forme de certaines questions majorant les risques d’erreurs
dans les réponses :.........................................................................................................36
2.1.3 Questions trop longues et/ou trop complexes : ...................................................37
2.1.4 Trop de questions ? : ...........................................................................................37
2.2 La méthode : ...............................................................................................................37
2.2.1 Trop peu d’internes et de questionnaires récupérés : ..........................................37
2.2.2 Mode de distribution du questionnaire : .............................................................37
2.2.3 Durée de distribution du questionnaire : .............................................................38
2.2.4 Réticence des patients : .......................................................................................38
2.2.5 Exclusion d’une partie des malades : ..................................................................38
3. Intérêt de cette enquête : ..................................................................................................39
3.1 Un début : ...................................................................................................................39
3.2 Résultats très encourageant : ......................................................................................39
3.3 Des points pourraient êtres néanmoins probablement améliorés : .............................39
3.4 Une autre enquête ? : ..................................................................................................40