22. Définitions et précisions pour tous les MSU d`interne
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Glossaire : définitions et précisions pour l’ensemble des stages de médecine générale Assurances de l’interne : L’interne doit produire auprès du coordonnateur de la maîtrise de stage ou du directeur d’enseignement clinique l’attestation de son assurance de responsabilité civile professionnelle. S’il doit effectuer des visites avec son véhicule personnel, il doit signaler cette activité à son assureur automobile. Assurances des praticiens du SASPAS (Stage Ambulatoire en Soins Primaires en autonomie Supervisée): Ils doivent signaler à leur assureur en responsabilité civile, leur activité d’accueil des internes. Directeur d’enseignement clinique : Il est le responsable de l’organisation et de la pédagogie au sein du SASPAS devant le directeur de l’Unité de Formation et de Recherche (UFR) de médecine. Il est responsable de la seniorisation de l’interne avec les autres membres du SASPAS. Il doit s’assurer qu’à tout moment du stage, l’interne sait à qui se référer en cas de complication. Il est responsable de la supervision de l’interne. L’objectif de cette supervision est d’amener l’interne à une pratique de soins réflexive et autonome : - Supervision directe à la demande de l’interne - Supervision indirecte à la fréquence minimale hebdomadaire (ou plus fréquentes en fonction des besoins de l’interne). - Supervision mensuelle, facultaire. Actuellement sous forme de participation aux GAAP : deux heures mensuelles d’enseignement présentiel, participation aux réunions semestrielles d’enseignants et participation aux travaux d’évaluation et de recherche en rapport avec leurs fonctions. Frais des internes : Les frais de déplacement, du domicile au lieu de stage, et de repas sont à la charge de l’étudiant. Si l’interne effectue des visites avec son propre véhicule, le médecin sous le nom duquel il travaille lui doit des frais correspondants au kilométrage parcouru. Certains lieux de stage peuvent bénéficier d’aides spécifiques aux zones sous dotées. Groupe d’Apprentissage d’Analyse de Pratique (GAAP): Les internes sont réunis une fois par mois autour de 2 enseignants afin d’analyser en groupe une situation clinique dont ils ont été acteurs. Le but de ce travail est d’identifier les compétences nécessaires pour gérer ce type de situation et de déterminer les apprentissages utiles. Ces groupes facilitent la perception et la gestion de l’incertitude inhérente aux soins primaires et les engagent dans un processus de développement professionnel continu tutoré. L’indemnisation pédagogique : Elle est versée en plus des honoraires générés par l’activité de l’interne. Elle sera répartie par le « directeur d’enseignement clinique » au prorata de l’activité pédagogique des MSU. Il y a donc une dette pédagogique des MSU de SASPAS. L’équipe enseignante du Département de Médecine Générale de Caen – Université de Caen Basse-Normandie, UFR de médecine Glossaire : définitions et précisions pour l’ensemble des stages de médecine générale Il existe, comme déjà vu, dans le SASPAS 3 niveaux pédagogiques : - supervision directe pendant la période d’activité de l’interne sur sa patientèle au même titre et même niveau que les autres praticiens du SASPAS - supervision indirecte sur le lieu du stage au moins hebdomadaire - un niveau facultaire. En conséquence la dette pédagogique des MSU de SASPAS peut comporter : - encadrement pédagogique de l’interne (supervision en particulier indirecte, réunions pédagogiques, réunions de bilan) - tâches facultaires (tutorat s’il existe, séminaires pédagogiques, réunion de formation du DMG, DIU de pédagogie, enseignements aux étudiants, direction de thèse ou autres recherches) A Caen les directeurs d’enseignements cliniques participent : - aux groupe d’apprentissage à l’analyse de pratique (GAAP), enseignement de 3ème année) : 2 heures de présence mensuelle, participation à 2 réunions semestrielles d’enseignants de GAAP et participation aux travaux d’évaluation et de recherche en rapport avec leurs fonctions. - L’évolution du nombre de SASPAS ouvrira la porte à d’autres types d’investissement pédagogiques. Il est évident que plus l’investissement pédagogique est important plus grande sera la part de la rémunération pédagogique spécifique. Le directeur d’enseignement clinique est le responsable de la répartition. Toute difficulté dans cette répartition peut nécessiter un appel au directeur du département de Médecine générale. Maîtres de stage universitaires (MSU) : Le maître de stage, formé, est maître de stage universitaire et peut se prévaloir de ce titre sur ses ordonnances. Les maîtres de stage recevant des internes pour un stage de 1er niveau choisissent chaque semestre de participer (ou non) en répondant à l’appel du secrétariat de la scolarité. Le nombre de lieux de stage dépend des promotions d’interne. Les maîtres de stage de 2ème niveau (SASPAS) s’engagent de façon plus durable sur leur accueil des internes. En effet, ces terrains de stages doivent impérativement être pérennes. Pour le 2ème cycle bientôt Formation Approfondie en Sciences Médicales (FASM), le département demande deux fois par an aux MSU de confirmer leur engagement. Il existe actuellement un plafond de 30 lieux de stage. Les appels sont fait en aout et en février. Noyaux durs : Lors du choix des stages par les internes, ce sont les lieux de stages qui sont obligatoirement pourvus d’un interne à la fin des choix. Les SASPAS tout comme les lieux de maîtrise de stage de premier niveau qui ont acceptés de participer pour le semestre concerné sont toujours dans les « noyaux durs ». Par opposition, les postes de stages complémentaires peuvent ne pas recevoir d’interne durant un ou plusieurs semestres. L’équipe enseignante du Département de Médecine Générale de Caen – Université de Caen Basse-Normandie, UFR de médecine Glossaire : définitions et précisions pour l’ensemble des stages de médecine générale Dans le cas du second cycle, il n’y a pas de choix des terrains, les étudiants sont « affectés » sur les 30 lieux de stage. Rémunérations des internes : Les internes de médecine Générale continuent à être rémunérés par leur salaire d’interne. Aucune réversion d’honoraires n’est justifiée dans ce cadre universitaire. Rappel : l’interne en SASPAS n’est pas autorisé à effectuer le remplacement d’un des MSU du lieu de stage pendant la durée de ce dernier. Rémunérations des praticiens accueillants du SASPAS : Ils sont rémunérés, pour la mise à disposition de leur cabinet et leur patientèle, exclusivement par le fruit de l’activité de l’interne (honoraires versés par les patients) Le praticien peut durant la présence de l’interne, continuer ou suspendre son activité selon son choix. Seniorisation : C’est l’action de conseil des praticiens expérimentés auprès de l’interne en formation afin d’assurer la sécurité du patient. Un interne doit absolument solliciter un médecin de plein exercice au moindre doute rencontré. Le senior engage sa responsabilité. Il doit être en permanence joignable. L’interne doit savoir à tout moment quel est son senior référent. La seniorisation est le fait de toutes les maîtrises de stage d’internes. Supervision directe : Le superviseur observe une partie ou la totalité de la consultation réalisée par l’interne. Il lui en fait un retour et l’accompagne dans son autoévaluation. Toujours possible selon les besoins du patient et la demande de l’interne. Supervision indirecte : Le superviseur, de façon différée, en dehors de la présence du patient, accompagne l’interne dans l’analyse de sa pratique afin d’améliorer celle-ci. Elle est présente et obligatoire dans toutes les périodes d’autonomie de l’interne. L’équipe enseignante du Département de Médecine Générale de Caen – Université de Caen Basse-Normandie, UFR de médecine
