LA LAME RÉTROPORTALE DROITE

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
M.S.B.M
MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE
2004-2005
UNIVERSITE DE NANTES
LA LAME RÉTROPORTALE DROITE
Par
GUILLOTEAU Gwladys
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Dr F. CAILLON
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Dr J. DELECRIN
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. D. RODAT
• Dr VALETTE
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
M.S.B.M
MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE
2004-2005
UNIVERSITE DE NANTES
LA LAME RÉTROPORTALE DROITE
Par
GUILLOTEAU Gwladys
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Dr F. CAILLON
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Dr J. DELECRIN
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. D. RODAT
• Dr VALETTE
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

REMERCIEMENTS
Tout d’abord, je tiens à remercier Monsieur le Professeur LEBORGNE pour m’avoir
proposé ce sujet passionnant, m’avoir guidée et conseillée tout au long de sa réalisation.
Je remercie également l’ensemble des Professeurs d’anatomie pour la richesse et la
qualité de leurs enseignements.
Je souhaite aussi remercier Messieurs Stéphane LAGIER et Yvan BLIN pour leur
savoir-faire et leur disponibilité.
Enfin, je remercie le Docteur CASSAGNAU et le Professeur DUPAS pour le temps
qu’ils m’ont consacré et les documents qu’ils m’ont donnés.

4
SOMMAIRE
INTRODUCTION__________________________________________________________ 5
II-RAPPELS ANATOMIQUES_______________________________________________ 7
A-Le pancréas _________________________________________________________________ 7
B-Les vaisseaux mésentériques supérieurs __________________________________________ 8
C-Le ganglion coeliaque droit_____________________________________________________ 9
D-Vues schématiques___________________________________________________________ 10
III-MATÉRIEL ET MÉTHODES____________________________________________ 12
A-Pièces anatomiques __________________________________________________________ 12
B-Matériel____________________________________________________________________ 12
C-Méthodes __________________________________________________________________ 13
1)Sujets 1, 2, 3_______________________________________________________________________ 13
2)Sujets 4, 5, 6_______________________________________________________________________ 14
IV-RÉSULTATS __________________________________________________________ 15
A-La lame rétroportale droite proprement dite _____________________________________ 15
B-Ses rapports ________________________________________________________________ 18
C-Composition ________________________________________________________________ 21
1)Eléments nerveux___________________________________________________________________ 21
2)Eléments vasculaires ________________________________________________________________ 24
D-Coupes ____________________________________________________________________ 28
E-Imagerie ___________________________________________________________________ 29
V-DISCUSSION __________________________________________________________ 34
A-Comparaison avec la littérature________________________________________________ 34
1)Variations dans la définition de la lame__________________________________________________ 34
2)Les éléments artériels________________________________________________________________ 34
3)Les éléments veineux________________________________________________________________ 34
B-Les éléments lymphatiques ____________________________________________________ 35
C-Les applications cliniques _____________________________________________________ 36
1)Les pathologies ____________________________________________________________________ 36
2)Technique d’exérèse de la lame rétroportale droite _________________________________________ 38
3)Conséquences pour la chirurgie ________________________________________________________ 38
CONCLUSION ___________________________________________________________ 39
BIBLIOGRAPHIE ________________________________________________________ 40

5
INTRODUCTION
La lame rétroportale droite autrement appelée lame rétropancréatique droite ou plexus
pancreaticus capitalis en anglais est considérée comme une attache postérieure du pancréas.
Cette cloison verticale conjonctive dense unit l’uncus du pancréas au bord droit de
l’artère mésentérique supérieure, en arrière de l’axe mésentérico-porte. Cette lame présente un
intérêt particulier en pathologie notamment cancéreuse pancréatique.
C’est pourquoi au cours de cette étude de la lame rétroportale droite, nous nous
attacherons à préciser sa situation, ses rapports, sa composition et ainsi nous essaierons de voir
son application dans certaines pathologies rencontrées.