DIMENSION CIVILE DE LA SECURITE 186 CDS 05 F Original : anglais Assemblée parlementaire de l'OTAN DETECTION CHIMIQUE, BIOLOGIQUE, RADIOLOGIQUE OU NUCLEAIRE (CBRN) : APERCU DES TECHNOLOGIES Compléments d’information LORD JOPLING (ROYAUME-UNI) RAPPORTEUR SPECIAL* Secrétariat international * 30 septembre 2005 Aussi longtemps que ce document n’a pas été approuvé par la Commission sur la dimension civile de la sécurité, il ne représente que les vues du rapporteur. Les documents de l’Assemblée sont disponibles sur son site web, http://www.nato-pa.int J:\Document\Dominique\2005\Copenhague\Rapports\du traducteur 186 CDS 05 F I. 1 INFORMATIONS SUCCINCTES SUR LES PRINCIPAUX AGENTS BIOTERRORISTES Maladie Période d'incubation Type de vaccin Traitement Anthrax - infection bactérienne causée par le Bacillus anthracis - 3 formes de maladie humaine : anthrax cutané (la plus commune, 95 % des cas), par inhalation (rare) et intestinal (très rare) - non contagieux / pas de transmission par voie aérienne entre personnes - taux de mortalité pouvant atteindre 20 % pour l'anthrax cutané non traité, plus élevé pour l'anthrax par inhalation ou intestinal - suivant la dose et le mode d'exposition ; - les symptômes apparaissent généralement dans la semaine suivant l'infection, bien qu'ils puissent prendre plusieurs semaines dans le cas d'anthrax par inhalation Le vaccin protège contre l'atteinte invasive ; toutefois, il est destiné en premier aux militaires et aux populations à risque. De nouvelles générations de vaccins contre l'anthrax (vaccins recombinants à base de l'antigène protecteur) sont en cours de développement aux Etats-Unis dans le cadre du programme BioShield et par des partenariats public-privé US-UK. Des protocoles de traitement existent pour des cas d'infection par inhalation ou par voie cutanée ; le traitement peut être très efficace à condition d'être administré suffisamment tôt. Botulisme -paralysie musculaire provoquée par une toxine botulinique, qui est un poison produit par la bactérie Clostridium botulinum. - substance connue la plus toxique: un seul gramme de toxine cristalline, dispersé de manière uniforme et absorbé par inhalation, pourrait tuer plus d'un million de personnes, quoique des facteurs techniques rendent une telle dissémination difficile. - non contagieux - la dispersion peut se faire par voie Dans le cas du botulisme d'origine alimentaire, les symptômes apparaissent dans un délai de 2 heures à 8 jours. Dans les trois cas connus de botulisme par inhalation, les symptômes sont apparus environ 72 heures après l'exposition. Aux Etats-Unis, un vaccin expérimental est distribué au personnel de laboratoire à risque et dans l'armée pour la protection des troupes, mais il n'est ni recommandé ni disponible pour le grand public en raison de sa rareté et de ses effets. Diagnostiqué suffisamment tôt, le botulisme d'origine alimentaire et le botulisme par blessure cutanée peuvent être traités avec une antitoxine qui bloque l'action de la toxine circulant dans le sang. L'état du patient ne se dégrade plus, mais la guérison nécessite quand même plusieurs semaines, voire plusieurs mois. 186 CDS 05 F 2 aérienne ou par voie alimentaire - taux de mortalité entre 5 et 10 % Peste - infection bactérienne aiguë causée par un organisme appelé Yersina pestis - Yersina pestis utilisée dans une attaque par aérosol peut provoquer des cas de la forme pulmonaire de la peste. - la peste pulmonaire est contagieuse : la bactérie peut être transmise à d'autres personnes en contact étroit avec celle atteinte. - le taux de mortalité de la peste pulmonaire est supérieur à 90 % en l'absence de traitement. Un à six jours après l'infection bactérienne, la personne touchée développe une peste pulmonaire. - il existe un vaccin contre la peste, homologué et commercialisé en Australie. Mais il n'est homologué que pour la peste bubonique (cutanée). Une nouvelle génération de vaccin recombinant qui protégerait contre la peste bubonique primaire est en cours de développement dans le cadre d'un programme commun entre les Etats-Unis, le Royaume-Uni et le Canada. Pour éviter un risque élevé de décès, les antibiotiques devraient être administrés dans les 24 heures après l’apparition des premiers symptômes. Plusieurs types d'antibiotiques sont efficaces. Ils peuvent être administrés pour traiter des patients infectés et pour prévenir une contamination par contact rapproché avec le patient. Moyennant un dépistage et un traitement antibiotique rapides, le nombre des cas mortels peut être abaissé à 5 à 10 %. Variole - maladie infectieuse grave, contagieuse et pouvant être mortelle, causée par le virus de la variole. - la dispersion se ferait certainement par voie aérienne - les patients ne sont pas contagieux jusqu'à l'apparition des symptômes, ils sont alors très contagieux pendant les deux premières semaines de la maladie ; par la suite, la transmission reste possible jusqu'à la fin de l'éruption cutanée, mais moins probable - la maladie peut être mortelle dans La période d'incubation est de 12 à 14 jours en moyenne, mais elle peut aller de 7 à 14 jours. - Vaccin disponible. - S'il est administré avant l'exposition, le vaccin peut assurer une protection totale. La vaccination dans les 3 jours suivant l'exposition peut prévenir ou fortement atténuer la gravité de la variole chez la plupart des sujets. La vaccination dans les 4 à 7 jours devrait assurer une certaine protection contre la maladie ou atténuer sa gravité. - la vaccination préventive n'est pas conseillée pour le grand public en raison, en particulier, des effets secondaires démontrés Il n'existe pas de traitement spécifique contre la variole et la seule prévention est la vaccination. Certaines options de traitement sont actuellement testées sur des animaux et pourraient déboucher sur un traitement humain. 186 CDS 05 F 3 30% des cas. Fièvre hémorragique virale - groupe de maladies causées par plusieurs familles de virus habituellement transmis à l'être humain par contact avec un réservoir d’animaux infectés ou par un vecteur arthropode; - n'est généralement pas très contagieuse, sauf pour certains types de virus (ebola, fièvre de Lassa, fièvre de Marburg et arénavirus nouveau monde), par contact étroit avec des patients infectés ou des liquides organiques contaminés - certains virus ne causent que des maladies légères, d'autres des infections parfois mortelles ; les taux de mortalité vont de 0,5 % pour la fièvre hémorragique d'Omsk à 90 % pour la variante zaïroise de l'ebola - la dispersion aérienne peut entraîner une morbidité élevée et la mortalité du vaccin, qui ont causé des réactions aiguës dans 0,1 % des cas et qui ont parfois été jusqu'à mettre la vie en danger - une nouvelle génération de vaccins est en cours de développement. - suivant le type de virus ; généralement après 2 jours et pas au-delà de 21 jours. - Il existe des vaccins pour la fièvre jaune ; ils doivent être administrés préventivement pour être efficaces. - Un vaccin contre l'ebola est actuellement au stade des tests humains aux Etats-Unis. Les patients reçoivent un traitement de soutien mais, en règle générale, il n'existe aucun autre traitement ni remède reconnu pour la FHV. La ribavirine, un médicament antiviral, a montré son efficacité contre la fièvre de Lassa, l'arénavirus nouveau monde et la fièvre de la vallée du Rift. 186 CDS 05 F Tularémie d'inhalation - zoonose (infection pouvant se transmettre de l'animal à l'homme) causée par la bactérie Francisella tularensis - 2 types de la bactérie peuvent infecter l'être humain : type A (peut être mortel) et type B (pas mortel) - une dispersion intentionnelle se ferait très certainement par voie aérienne, bien qu'une origine alimentaire et une origine hydrique ou une infection animale soient possibles La tularémie est une des zoonoses bactériennes les plus infectieuses connues. L'inoculation ou l'inhalation de 10 organismes à peine suffit à rendre malade. Elle provoque l'apparition brusque d'une maladie fébrile non spécifique aiguë. - Pas contagieuse / pas de transmission entre personnes - en l'absence de traitement, le taux de mortalité du type A va de 4 % à 30-60 % pour les cas les plus graves. 4 - Peut aller de 1 jour à 2 semaines, mais les symptômes apparaissent habituellement après 3 à 5 jours. - La maladie apparaît entre 1 et 14 jours après l'exposition. - Disséminée dans une zone fortement peuplée, elle devrait provoquer l'apparition soudaine, 3 à 5 jours plus tard, d'un grand nombre de maladies fébriles non spécifiques aiguës, un nombre élevé de cas développant des pleuropneumonies dans les jours ou les semaines qui suivent. Un vaccin à virus vivant modifié dérivé d'une souche F. tularensis biovar palaearctica (type B) virulente est utilisé aux Etats-Unis pour protéger le personnel de laboratoire en contact régulier avec la bactérie. Jusqu'il y a peu, ce vaccin était disponible en tant que nouveau médicament expérimental. Il est actuellement à l'étude à la Food & Drug Administration. Toutefois, aucun vaccin ne protège contre l'infection par voie aérienne. - Disponible : l'antibiothérapie précoce est efficace - Dans un milieu confiné où chaque patient peut être traité individuellement. 186 CDS 05 F II. 5 CHRONOLOGIE DE L'UTILISATION DE BIOCAPTEURS ET DE LA SURVEILLANCE SYNDROMIQUE DANS LA DETECTION D'UNE ATTAQUE BIOTERRORISTE : Potential strategies for early detection = Stratégies de détection précoce possibles Number of people = Nombre d'individus Onset of symptoms = Apparition des symptômes Specific syndrom = Syndrome spécifique Deaths = Décès Intel = Renseignement Biosensors = Biocapteurs Demographics, Chief complaint, Visit data = Démographie, Motif de consultations, Rapports de consultation Lab results, X-rays, etc. = Résultats de laboratoire, rayons X, etc. Extrait de Michael Stoto, “Syndromic Surveillance”, dans Issues in Science and Technology online, printemps 2005, disponible à l'adresse http://www.issues.org/issues/21.3/stoto.html 186 CDS 05 F III. 6 LES MATIERES LES PLUS DANGEREUSES POUVANT SERVIR A DES ARMES RADIOLOGIQUES ET LEUR UTILISATION INDUSTRIELLE Americium-241 Détection du pétrole, calibrage d'instruments et jauges industrielles. Californium-252 Détection des dépôts de pétrole. Cesium-137 Utilisé dans des jauges industrielles et pour le traitement de certaines maladies, la stérilisation d'aliments et d'instruments médicaux, la détection de dépôts pétroliers. Cobalt-60 Utilisé dans des jauges industrielles et pour le traitement de certaines maladies, la stérilisation d'aliments et d'instruments médicaux et pour la détection de défauts cachés dans des structures. Iridium-192 Détection de défauts cachés dans des structures et traitement de certaines maladies. Plutonium-238 Production d'énergie de faible puissance. Radium-226 Utilisé dans les jauges industrielles et pour la production de radon pour le traitement du cancer. Strontium-90 Production d'énergie de faible puissance. Extrait de Charles D. Ferguson & William C. Potter (en collaboration avec Amy Sands, Leonard S. Spector, et Fred L. Wehling), The Four Faces of Nuclear Terrorism (2005), p 8.