IT-IPA-107 V4 - Affiche complémentaire résultats dossier patient

IT/IPA/107 V4
204-01
IT-IPA-107 V4 - Affiche complémentaire résultats dossier patient - 2014-01
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Indicateurs pour vous
informer sur la qualité
du dossier des patients
hospitalisés
IT/IPA/107 V4
204-01
Ces indicateurs, issus d’une démarche d’amélioration
de la Haute Autorité de Santé, montrent si les critères
retenus (poids, douleur…) ont bien été notés dans le
dossier du patient. Les résultats sont affichés sous
forme de pourcentage de dossiers conformes, c'est-àdire contenant tous les renseignements attendus
Nos résultats doivent encore être améliorés mais ils sont en constante progression. Ils ne
traduisent pas un défaut de prise en charge, mais indiquent que la traçabilité n’est pas
suffisante. .
Services de
médecine
Services de
soins de suite
79 %*
65 %*
Tenue du dossier patient
Un dossier bien tenu est un élément essentiel de la sécurité et de
l’efficacité de votre prise en charge. Il contribue au partage de l’information
entre les différents professionnels de santé.
L’établissement réalise des audits trimestriels pour évaluer en permanence sa
progression. Des tableaux de bord ont été mis en place pour sensibiliser
l’ensemble des professionnels.
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Audit interne 3
trimestre 2013
Audit interne 3
trimestre 2013
92 %
86%
55 %*
60 %*
Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation
Le courrier de fin d’hospitalisation est un élément clé de la continuité des
soins. Il est adressé à votre médecin traitant ou remis le jour de votre
sortie. L’envoi du courrier doit réglementairement être fait dans les 8 jours.
Un groupe de travail constitué de secrétaires médicales et de référents du dossier
patient a été mandaté fin 2012 par le Comité de pilotage du dossier patient pour
améliorer et standardiser les pratiques.
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Audit interne 3
trimestre 2013
Audit interne 3
trimestre 2013
93%
87%
44 %*
48 %*
Traçabilité de l’évaluation de la douleur
Pour soulager la douleur, il est indispensable qu’elle puisse être quantifiée
et suivie. Cet indicateur montre que l’évaluation de la douleur (à l’aide
d’une échelle spécifique et adaptée) à bien était consignée dans le dossier.
Le Comité de Lutte contre la Douleur (CLuD)a validé et mis en place les échelles.
Les enquêtes de satisfaction montrent que les patients sont satisfaits de la prise en
charge de la douleur.
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Audit interne 3
trimestre 2013
Audit interne 3
trimestre 2013
80%
85%
60 %*
58 %*
Dépistage des troubles nutritionnels
Le suivi de votre poids est important pour adapter votre traitement et
assurer la meilleure prise en charge. Cet indicateur montre que la
surveillance du poids à bien était inscrite dans le dossier.
Le Comité de Liaison en Alimentation et Nutrition (CLAN) a élaboré en 2012 une
fiche spécifique pour assurer la surveillance du poids et des risques de dénutrition
dans le dossier du patient.
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Audit interne 3
trimestre 2013
Audit interne 3
trimestre 2013
100%
91%
68 %*
57 %*
Traçabilité de l’évaluation du risque escarre
La surveillance du risque escarre permet de mettre en œuvre au plus vite
les moyens de prévention adaptée au cas de chacun. Cet indicateur traduit
le fait que l’établissement a tracé cette surveillance.
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Audit interne 3
trimestre 2013
Le Groupe Plaie et Cicatrisation (GPC) a mis en place des outils adaptés à cette
100%
100%
surveillance. L’établissement a fait le choix de suivre cet indicateur qui est
optionnel, car les professionnels sont sensibilisés à ce risque.
* Les résultats affichés correspondent aux données du premier semestre 2011. Pour être au plus prêt de la réalité,
nous avons ajouté nos derniers résultats (3ème trimestre 2013).
Dans la partie grisée, des explications vous montrent les actions mises en œuvre, par l’établissement, pour améliorer
ses résultats.
IT-IPA-107 V4 - Affiche complémentaire résultats dossier patient - 2014-01
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Audit interne 3
trimestre 2013