IMG ou accompagnement post natal

CPDPN 12 mars 2013
Pierre Andrini, Annie Poizat,
Catherine Thong-Vanh, Véronique Equy

IMG ou accompagnement
postnatal ?
Problème assez récent dans les CPDPN
Fossé juridique fœtus – nouveau-né
Raisons multiples :
Religieuses
Morales
Espoir que la médecine s’est trompée
Sidération après l’annonce
IMG perçue comme une violence
Désir de connaître l’enfant
Craintes des risques maternels de l’IMG
Cas particulier de la grossesse gémellaire
….

IMG ou accompagnement postnatal ?
Est-ce possible ? En théorie oui
►Diagnostic in utero d’une affection répondant aux
critères légaux exigés pour l’IMG
Raison nécessaire mais pas suffisante
►Possibilité offerte par la loi du 22 avril 2005 (loi
Leonetti), inscrite au CSP L 1110
Notion d’obstination déraisonnable
Limitation des soins actifs
Acceptation du double effet de certaines
drogues
Mise en place de soins palliatifs

IMG ou accompagnement postnatal ?
En pratique difficultés +++
Absence de certitude sur le pronostic à
court terme
Changement de volonté parentale après la
naissance
Lieu de prise en charge du nouveau-né
(établissement, service de maternité,
néonatologie, domicile)
Difficulté pour les équipes (Sages-femmes,
obstétriciens, puéricultrices, pédiatres.)
Modalités pratiques des soins palliatifs
Difficulté pour les couples surtout