Livret médecins UCC UHR n°3 - MAJ 16 avril 2014.indd
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Centre Hospitalier du Mans et maladies apparentées : l’offre de soins gériatriques du Centre Hospitalier du Mans Centre Hospitalier du Mans PROFESSIONNELS DE SANTE Maladie d’Alzheimer Offre de soins gériatriques à l’hôpital du Mans Contacts Médecine gériatrique - Tél : 02 43 47 99 23 Soins de suite et de réadaptation - Tél : 02 43 43 29 71 (SSR) Unité Cognitivo-Comportementale de 10 lits adossée à un SSR spécialisé - tél : 02 44 71 02 71 Un secteur de soins longue durée - Tél : 02 43 43 29 71 dont deux Unités d’Hébergement Renforcées : 24 lits à Pablo Picasso sur le site du Mans Un établissement pour Personne Agée Dépendante - Tél : 02 43 43 29 71 dont une Unité pour Personne Agée Désorientée - site Charles Drouet, Allonnes - Consultation mémoire - site Le Mans - Tél : 02 43 47 99 21 - site Charles Drouet Allonnes - Tél : 02 43 43 44 00 Consultation escarre - site Charles Drouet Allonnes - Tél : 02 43 43 26 37 Consultation d’évaluation gériatrique - site Le Mans - Tél : 02 43 47 99 21 - site Charles Drouet Allonnes - Tél : 02 43 43 44 00 Consultation préalable à une mesure de mise sous protection juridique (curatelle-tutelle) - site Charles Drouet Allonnes - Tél : 02 43 43 26 37 Consultation de spécialités médicales - Tél : 02 43 43 43 43 2 Consultation mémoire La consultation mémoire de l’hôpital du Mans est une consultation de proximité labellisée. Elle est rattachée au Centre Mémoire de Objectifs Ressources et de Recherche du CHU (CM2R) d’Angers et s’intègre dans la filière de prise en • Evaluation cognitive • Evaluation charge de la maladie d’Alzheimer ou démence psychocomportementale apparentée. • Evaluation institutionnelle • Evaluation fonctionnelle • Annonce diagnostique • Prise en charge services d’hospitalisation, par les médecins médicamenteuse et non gériatres, les psychiatres et les neurologues. Les patients sont adressés par des médecins généralistes (73%) mais également par les médicamenteuse • Participation à la lutte contre les prescriptions excessives et abusives des psychotropes Les services de gériatrie travaillent en étroite collaboration avec la Maison pour l’Autonomie et l’Intégration des malades Alzheimer (MAIA), l'équipe mobile Alzheimer à domicile, les CLIC, autres accueils de jour et plateforme de répit. Contacts LE MANS ALLONNES CH Le Mans - Bât. Michel-Ange Centre de Gériatrie Charles Drouet Tél : 02 43 47 99 21 Tél : 02 43 43 44 00 Du lundi au vendredi de 8h à 17h Samedi de 8h15 à 12h Du lundi au vendredi de 9h à 17h Fax : 02 43 47 99 50 Fax : 02 43 43 24 27 3 Unité Cognitivo Comportementale (UCC) Une réponse «sur-mesure» dans la prise en charge de la phase aiguë de la maladie d’Alzheimer L’Unité Cognitivo Comportementale (UCC) de l’Hôpital du Mans est une structure sécurisée qui accueille pour une durée moyenne de 4 semaines des patients souffrant de la maladie d’Alzheimer ou maladie apparentée et traversant une période de crise pouvant conduire à l’épuisement des proches. La mission première de cette unité d’hospitalisation est de déterminer les raisons de la crise qui peuvent se traduire par l’apparition ou l’exacerbation de troubles de comportement : agitation, déambulation excessive, agressivité, irritabilité, cris, troubles du sommeil… Grâce à un programme individualisé de réadaptation cognitive et comportementale, une équipe pluridisciplinaire propose une prise en charge adaptée pour réduire les troubles du comportement. Projet de soins de l’UCC L'équipe pluridisciplinaire médicale et paramédicale accueillera les patients afin de : • réaliser un bilan cognitif complet : comportemental, d'autonomie, social et nutritionnel • individualiser la prise en charge et mettre en place un projet de soins spécifique • ajuster les thérapeutiques et assurer leur surveillance • proposer une rééducation cognitive et une réadaptation aux actes de la vie courante • réaliser un suivi nutritionnel et proposer un plan de renutrition si nécessaire • réaliser une évaluation régulière afin d'ajuster la prise en charge du patient • travailler en équipe interdisciplinaire en vue d'un retour dans le lieu de vie habituel • proposer un soutien psychologique aux patients et aux aidants • associer et éduquer les aidants au projet de soins personnalisé • établir à la sortie de l'UCC une synthèse médicopsycho-sociale et un plan de soins 4 Conditions d'admission • Le patient présente une maladie d'Alzheimer ou apparentée en risque de rupture de prise en charge sur décompensation physique ou Contact Unité Cognitivo Comportementale Soins de Suite et de Réadaptation psychique avec troubles comportementaux. Tél : 02 44 71 02 48 (cadre de santé) Tél : 02 44 71 02 71 / 02 43 43 79 78 • L’ admission au sein de l’Unité CognitivoComportementale se fait par l’intermédiaire du (infirmière) médecin traitant. • Le patient vient du domicile, d'une institution ou d'un service hospitalier et il présente une aggravation de son état psychique et/ou physique Fax : 02 44 71 01 59 Fiche d’inscription : demande par courriel [email protected] Pour les établissements : via le logiciel d’aide à l’orientation des patients « TRAJECTOIRE » https://trajectoire.sante-ra.fr/trajectoire/ • Le patient est en mesure de recevoir une réadaptation. • Le ou les aidants doivent être disponible(s) pour une information sur le plan de soins proposé afin de le poursuivre sur le lieu de vie habituel. • L'entourage demandeur est informé d'une réévaluation hebdomadaire qui peut entraîner la sortie de l'UCC si l'équipe interdisciplinaire estime que la situation a évolué. En moyenne, le patient séjourne 4 semaines Composition de l’équipe : à l’UCC mais la prise en charge peut être plus Médecin gériatre Médecin psychiatre (CHS de la Sarthe) Cadre de santé Kinésithérapeute Ergothérapeute Psychomotricienne Neuropsychologue Psychologue clinicienne Diététicienne Infirmière Aide-soignante Assistant en soins gérontologie Assistante sociale Secrétaire médicale courte. Cette prise en charge ne convient pas lorsque : • Le patient n’est pas accessible à une rééducation • L'absence d'implication des aidants • Le patient présente une pathologie d'organes ou psychiatrique aiguë 5 Unité d’Hébergement Renforcée (UHR) Une réponse nouvelle dans les troubles sévères du comportement liés à la maladie d’Alzheimer L’Unité d’Hébergement Renforcé (UHR) de l’hôpital du Mans s’adresse aux personnes qui, du fait de leur maladie d’Alzheimer ou maladie apparentée, présentent des troubles sévères du comportement. L’UHR est un lieu de vie et de soins sécurisé de 24 lits qui conjugue hébergement, soins, activités sociales et thérapeutiques pour réduire les troubles du comportement, apporter plus de réconfort et de sérénité à la personne accueillie et à son entourage. Pendant son séjour, compris entre 2 et 3 mois, la personne bénéficie d’un projet de soins et d’un projet de vie élaborés par une équipe pluridisciplinaire en vue d’un retour dans le lieu de vie habituel. Projet de soins de l’UHR L’équipe pluridisciplinaire médicale et paramédicale accueillera les patients afin de : • réaliser un bilan cognitif complet : comportemental, d’autonomie, social et nutritionnel • individualiser la prise en charge et mettre en place un projet de soins spécifique • ajuster les thérapeutiques et assurer leur surveillance • participer aux actes de la vie courante • réaliser un suivi nutritionnel et proposer un plan de renutrition si nécessaire • réaliser une évaluation régulière afin d’ajuster la prise en charge du patient • travailler en équipe interdisciplinaire en vue d’un retour dans le lieu de vie habituel • proposer un soutien psychologique aux patients et aux aidants • associer et éduquer les aidants au projet de soins personnalisé • établir à la sortie de l’UHR une synthèse médico-psycho-sociale et un plan de soins 6 Contact Conditions d’admission • La personne accueillie présente une maladie d’Alzheimer ou maladie apparentée déjà Unité d’Hébergement Renforcée diagnostiquée. Tél : 02 43 43 29 71 • La personne accueillie peut venir du domicile, d’institution ou de services hospitaliers. [email protected] • La demande se fera après l’étude du dossier par l’équipe médicale de l’UHR. Cettepriseenchargeneconvient pas lorsque : • La personne accueillie présente des troubles du comportement sévères mesurés par un score strictement supérieur à 7 à un item de l’échelle NPI-ES ET avec une échelle de retentissement du NPI-ES à 5, éventuellement 4 lors de 2 évaluations au cours du mois précédent. • La personne est grabataire Fax : 02 43 43 28 29 • La personne présentant une pathologie psychiatrique prédominante • Les pathologies intercurrentes incompatibles avec le projet UHR • est mobile, c’est-à-dire est capable de se déplacer seul, y compris en fauteuil roulant. Critères de sortie • n’ayant pas de syndrome confusionnel (défini par la HAS : « Confusion aiguë chez la personne âgée : prise en charge initiale de l’agitation»). • Les troubles du comportement ont diminué de façon significative : tous les critères du NPI-ES sont inférieurs à 3 pendant un mois. • Le ou les aidants doivent être disponible(s) pour une information sur le plan de soins proposé par l’équipe. Les aidants seront sollicités pour préparer cette sortie. Composition de l’équipe : Médecin gériatre Cadre de santé Neuropsychologue Psychologue clinicienne Kinésithérapeute Ergothérapeute Diététicienne Infirmière Aide-soignant Assistant en soins gérontologie Aide médico-psychologique Agent des services hospitaliers • La personne accueillie sortira dès que les troubles du comportement seront stabilisés. • Un contrat de séjour sera obligatoirement signé. 7 02 43 43 29 71 [email protected] www.ch-lemans.fr Centre Hospitalier Le Mans Septembre 2012 - Service communication - CH Le Mans - ©ocktail santé Pour tout renseignement, vous pouvez contacter le
