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Cancer et environnement :
de l’exposition professionnelle à l’exposition domestique.
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S. LUBREZ - AST 6259 - Séminaire APPA « Cancer et
environnement : la prévention au quotidien »
04/02/2014
Selon le site cancer-environnement reprenant
les données de l’InVS, du CIRC et de l’OMS
 4 à 8 % des cancers seraient liés aux
expositions professionnelles .
 5 à 10 % des cancers seraient liés à des
facteurs environnementaux.
 25 à 30 % des cancers seraient imputables
aux comportements individuels (tabagisme,
alcool, obésité, inactivité physique).
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I/ Qu’est-ce qu’un cancérogène?
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Classification
• Réglementation de l’Union Européenne (réglementation
CLP):
• Catégorie 1A (ancienne catégorie 1): cancérogène avéré
• Catégorie 1B (ancienne catégorie 2): cancérogène présumé
• Catégorie 2 (ancienne catégorie 3): cancérogène suspecté
• Classification du Centre International de Recherche
contre le Cancer(CIRC):
•
•
•
•
•
Catégorie 1: cancérogène pour l’homme
Catégorie 2A: cancérogène probable pour l’homme
Catégorie 2B: cancérogène possible pour l’homme
Catégorie 3: non classifiable
Catégorie 4: probablement non cancérogène pour l’homme.
A noter: certains procédés de travail sont classés comme cancérogènes.
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UE
C1
C2
C3
UE – CLP
1A
1B
2
1
2A
2B
CIRC
Effet
cancérogène
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Avéré
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Suspecté
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• Des cancers ont été identifiés par l’InVS comme prioritaires
en terme de surveillance et de recherche en 2006.
• Les liens entre environnement et 9 types de cancers en
augmentation au cours des 25 dernières ont été étudiés par
l’INSERM:
Il s’agit:
• Des cancers du poumon
• Des mésothéliomes
• Des hémopathies malignes
• Des tumeurs cérébrales,
• Des cancers du sein,
• Des cancers de l’ovaire,
• Des cancers du testicule,
• Des cancers de la prostate
• Des cancers de la thyroïde.
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Nature des cancérogènes
 Agents physiques (ex: rayonnements ionisants)
 Agents biologiques (ex: certains virus ou
parasites)
 Agents chimiques (ex: amiante, silice,
benzène…)
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II/ L’exposition professionnelle
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Obligations de l’employeur
 Evaluation des risques et document unique
 Décret 2001-97 du 1er février 2001 établissant
les règles particulières de prévention des risques
Cancérogènes Mutagènes et Reprotoxiques
 Circulaire DRT n°12 du 24 mai 2006
 Pour chaque salarié:
 Fiche de prévention des expositions
 Surveillance médicale renforcée si exposition à des
CMR 1 ou 2 (1A ou 1B)
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Démarche d’évaluation des risques.
 Inventaire des produits et polluants
 Évaluation des risques
 Contrôle de l’exposition
 Démarche de prévention
 Information/sensibilisation
 Suivi des salariés
 Traçabilité de l’exposition
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Rôles du médecin du travail
 Éviter toute altération de la santé des
travailleurs du fait de leur travail
- Informer et sensibiliser les employeurs et
salariés des risques professionnels ainsi que
de l’évolution des réglementations : lors des
visites médicales, lors des CHSCT, lors
d’étude de poste, lors d’actions de
sensibilisation multi entreprises…
- Conseiller salarié et employeur dans le
domaine de la prévention et de l’amélioration
des conditions de travail
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Outils à disposition
 Etude des process
 Fiche de données de sécurité
 Etiquetage du produit
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corrosif
toxicit é aigüe (même
à faible dose)
toxicit é
(forte dose)
explosif
inflammable
comburant
CMR - sensibilisat ion gaz sous pression
respiratoire grave toxicit é spécifique pour
certains organes cibles
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dangereux pour
l’environnement
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Comment repérer un produit cancérogène
sur l’emballage ?
Classification réglementaire préexistante
Ils portent alors une étiquette comportant le symbole « Toxique » ou
« Nocif » accompagné des phrases de risques spécifiques (R 45, R 49:
catégories 1 et 2: avéré, ou
R 40: catégorie 3: suspecté).
Règlement CLP (classification, étiquetage et emballage)
Ils portent alors une étiquette avec la mention d’avertissement « Danger »,
une mention de danger spécifique (H 350(i): catégories CLP 1A et 1B: avéré
ou H 351: catégories CLP 2: suspecté) et le pictogramme « Danger pour la
santé »
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Danger/Risque
 Un danger est le potentiel intrinsèque d’une
substance de causer un effet néfaste: pas de
maîtrise possible
 Un risque est la probabilité de survenue d’un effet
néfaste: maîtrise possible
 Pour qu’il y ait risque, il faut qu’il y ait exposition
RISQUE = DANGER x EXPOSITION x SUSCEPTIBILITE INDIVIDUELLE
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Voies d’exposition
RESPIRATOIRE
Gaz, vapeurs,
poussières, aérosols
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CUTANÉE
liquides, solides
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DIGESTIVE
Aérosols,
poussières,
liquides, solides
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Surveillance de l’exposition
 Prélèvements d’atmosphère
 Réglementaires pour certains
 Valeur Limite d’Exposition Professionnelle (concentration
dans l’air ne devant pas être dépassée) mais qui ne protège
pas nécessairement contre l’effet cancérogène de la
substance
o Contraignante
o Indicative
 Prélèvements sanguins/urinaires
 Valeur Limite d’Exposition Biologique
 Résultats soumis au secret médical
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Quelle prévention?
 Substitution des produits
http://www.substitution-cmr.fr/
 Conception de procédés de travail évitant la
libération de l’agent chimique
 Equipements de Protection Collective
 Equipements de Protection Individuelle
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III/ L’exposition domestique
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 Elle concerne toutes les populations dont certaines
plus sensibles:
 Enfants
 Femmes enceintes
 Personnes âgées.
 Elle couvre la vie entière.
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III.1/ L’air intérieur
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• La pollution de l’air intérieur est
• Méconnue
• A prendre en compte en raison du temps passé dans les
différents locaux (habitations/lieux de travail/école…) qui
représente 80 à 95% de notre temps
• Dans un contexte d’isolation optimale des logements pour éviter
les déperditions de chaleur
• En cours de réglementation en ce qui concerne les locaux
accueillant du public
• Enquêtes en cours menées par l’Observatoire de la Qualité de
l’Air Intérieur
• Valeurs guides établies par l’ANSES (non réglementaires)
• Valeurs de gestion proposées par le HCSP
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a. Le tabagisme passif
• Cancérogène groupe 1 par le CIRC: le tabagisme
passif augmente de 25% le risque de cancer
pulmonaire.
• La fumée de cigarette contient plus de 3000
substances dont une cinquantaine cancérogènes
• La fumée inhalée en cas de tabagisme passif est
plus toxique que celle avalée par le fumeur car:
• La température est moindre, la combustion est donc
incomplète et génère des concentrations de substances
toxiques plus importantes
• Elle se dilue dans l’atmosphère avec un temps d’exposition
plus important.
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Conseils
• Ne pas fumer à l'intérieur de lieux clos.
• Respecter les zones fumeurs / non fumeurs.
• Augmenter l'aération de la pièce en présence de
fumeurs.
NB: interdiction de fumer dans les lieux affectés à
un usage collectif (décret n° 2006-1386 du 15
novembre 2006)
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b. Les COV: le benzène
 Cancérogène groupe 1 par le CIRC (leucémies)
 Sources: bâtonnets d’encens, essence, fumée de
cigarette, produits de bricolage, produits
d’ameublement,
 Valeurs guides réglementaires pour les
établissements recevant du public
 5 µg/m3 à compter de 2013,
 2 µg/m3 à compter de 2016.
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c. Les COV: le formaldéhyde
 Les travaux exposant au formaldéhyde sont reconnus
comme cancérogènes groupe 1 par le CIRC (cancer
du nasopharynx et des fosses nasales, leucémie
myéloïde)
 Sources: mousses isolantes, laques, colles ,vernis,
encres, résines, papier, produits ménagers,
pesticides, bois agglomérés et contreplaqués, textiles.
 Valeurs guides:
 ANSES :10 µg/m3
 HCSP: valeur réglementaire: établissements
recevant du public: 30 µg/m3 en 2015, 10 µg/m3
en 2023
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Conseils
• Choisir les produits en fonction de l'usage à en
faire (pas d’utilisation en intérieur d’un produit
prévu pour l’extérieur).
• S’informer auprès des fournisseurs sur les
émissions chimiques potentielles de ces
produits.
• Lire les étiquettes des produits et respecter les
consignes d'utilisation (« ne pas utiliser dans
un local fermé», « ne pas inhaler les vapeurs »,
« temps de séchage », ...).
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Conseils
• Ne pas mélanger les produits.
• Ne pas stocker trop de produits et respecter les
consignes de stockage.
• Eviter l’utilisation de pesticides, parfums d'ambiance,
bougies, encens, ...
• Aérer pendant et après l'utilisation de produits
chimiques ou suite à des aménagements récents.
• Utiliser les équipements de protection adéquats.
NB: ne jamais reconditionner un produit dans un contenant alimentaire.
NB: en cas de reconditionnement, ré-étiqueter comme le contenant
d’origine.
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d. L’amiante
 Reconnue cancérogène groupe 1 par le CIRC (cancer




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de la plèvre, cancer du poumon)
Réglementation : diagnostic obligatoire pour les
immeubles construits avant 1997
Sources: calorifugeages, toitures, isolation
Conseils: ne pas poncer et ne pas percer des
matériaux en fibrociment qui contiennent de l'amiante
(risque de dispersion des fibres)
Valeur guide réglementaire: moins de 5 fibres/L
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e. Les poussières de bois
 Les travaux exposant aux poussières de bois
inhalables sont reconnus cancérogènes
groupe 1 par le CIRC (cancer du
nasopharynx, des sinus de la face et des
fosses nasales)
 Travaux générant une exposition aux
poussières de bois: opération de
transformation ou usinage du bois.
 Conseils:
 Captage des poussières
 port de masque anti-poussières (FFP3)
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f. La silice
 Reconnue cancérogène groupe 1 par le CIRC
(cancer du poumon)
 Travaux générant une exposition à la silice:
travaux de balayage, de percement, de
rabotage ou de sciage du béton; ravalement
de façade; découpe de carrelage
 Conseils:
 Captage des poussières,
 Procédé avec humidification,
 Port de masque FFP3
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g. Le radon.
 Reconnu cancérogène groupe 1 par le CIRC (cancer du




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poumon)
Gaz d’origine naturelle, surtout présent dans les roches
des massifs anciens (Bretagne, Vosges, centre de la
France, Corse, Rhône-Alpes).
Pas de danger à l’air libre.
Danger si accumulation dans des espaces confinés :
mines souterraines et habitations où il s’infiltre.
L’union européenne recommande de ne pas dépasser
 400 Bq/m3 dans l’habitat déjà existant
 200 Bq/m3 dans les nouvelles habitations
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III.2/ L’alimentation
et les eaux de boissons
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 Métaux: arsenic groupe 1 du CIRC (cancer du
poumon, de la peau, de la vessie).
Sources de contamination: poissons, mollusques,
crustacés, certaines eaux.
 Les hydrocarbures aromatiques polycycliques dont
le benzo(a)pyrène est reconnu comme cancérogène
du groupe 1 par le CIRC.
Exposition domestique: principalement alimentaire:
cuisson des aliments au barbecue avec charbon de
bois (gouttelettes de graisse tombant au contact des
braises),aliments fumés
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Pesticides
 Pesticides: exposition respiratoire, cutanée ou digestive.
 Circonstances d’exposition: utilisation de
pesticides/herbicides, alimentation, eau, utilisation de
diffuseurs
 Pas de composé reconnu cancérogène du groupe1 par le
CIRC (en dehors de l’arsenic) mais association forte entre
l’exposition professionnelle à certains pesticides et
cancers hématologiques/cancer de prostate.
NB: proposition de loi adoptée le 23 janvier 2014:
Interdiction des produits phyto-sanitaires dans les espaces verts
publics à compter de 2020 et dans les jardins particuliers à compter
de 2022.
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Source institut national du cancer
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Nitrates/nitrites
 reconnus cancérogène groupe 2A par le CIRC
 Peu de données épidémiologiques pertinentes
donc pas d’évaluation précise possible du risque
cancer
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III.3/ La pollution de l’air extérieur
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 Elle est reconnue cancérogène groupe 1 par le
CIRC (cancer du poumon et cancer de vessie)
 Polluants principaux:
 Matières particulaires (particules fines)
 Ozone
 Oxydes d’azote
 Oxydes de carbone (CO2 et CO)
 Surveillance: associations agréées de
surveillance de la qualité de l'air. Indice de qualité
de l’air.
 Conseils:
 Seuil d’information et de recommandation
 Seuil d’alerte
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III.4/ Autres cancérogènes avérés
 Fumées d’échappement de moteurs diesel
 Les rayonnements ultra-violets
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III.4/ Quid…
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… de l’aspartame?
 Edulcorant de synthèse
 Rapport de l'EFSA (Autorité Européenne de
Sécurité des Aliments) en décembre 2013:
l’aspartame et ses produits de dégradation sont
sûrs pour la consommation humaine aux niveaux
actuels d’exposition.
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…des champs Electromagnétiques
de Radiofréquence
 Classés groupe 2B par le CIRC.
 A noter que les champs électromagnétiques génèrent
une exposition à ce qu’ils attirent (ex: suies diesel)
d’où les difficultés à conclure.
 Etudes épidémiologiques: pas d’effet avéré sur la
santé mais possible augmentation du risque de
tumeur cérébrale (utilisation intensive de téléphone
portable). Données insuffisantes chez l’homme.
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III.4/ Focus sur les reprotoxiques.
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 Substances classées par l’Union Européenne
comme toxiques pour la reproduction
 Altération de:
 La fertilité (homme et femme)
 Le développement de fœtus
 Le développement de l’enfant après la naissance
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Comment repérer un produit reprotoxique
sur l’emballage ?
 Classification réglementaire préexistante
Ils portent alors une étiquette comportant le
symbole « Toxique » accompagné des phrases de
risques spécifiques (R60 et/ou R61 ou R62 et/ou
R63)
 Règlement CLP (classification, étiquetage et
emballage)
Ils portent alors une étiquette avec la mention
d’avertissement « Danger », une mention de danger
spécifique (H 360 ou H361)
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Le monoxyde de carbone
 Libéré lors de la combustion incomplète de composés carbonés
 Classé reprotoxique de 1ère catégorie
 Conseils:
 Entretien réguliers des appareils de combustion et vigilance
sur leur bon fonctionnement
 Ramonage des cheminées et conduits d'évacuation une fois
par an pour le gaz et 2 fois par an pour le fioul, le bois et le
charbon.
 Vérification de la bonne étanchéité des conduits d'évacuation
des fumées.
 Attention portée sur la bonne aération des locaux disposant
d'appareils de combustion.
 Valeur guide ANSES: 10 µg/m3 sur 8 heures
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Le plomb
• Réglementation diagnostic obligatoire pour les
immeubles construits avant 1948
• Sources d’exposition:
• Consommation d’eau polluée par le plomb de canalisations
• Inhalation de vapeurs de plomb en cas de décapage à
chaud de peintures contenant du plomb
• Ingestion d’écailles de peintures (enfants +++)
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Conseils
• S’informer sur la présence de plomb dans les
peintures et les canalisations
• En cas de travaux de réhabilitation:
• Confiner la zone de travail
• Utiliser des techniques adaptées
• Utiliser des équipements de protection adaptés
• Nettoyer la zone de travail
• Interdire aux enfants de gratter les écailles de
peintures et de les avaler. Laver régulièrement leurs
jouets
• En cas d’altération de la peinture, nettoyer
régulièrement
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IV/ Sources d’information.
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IV.1/ www.colorisk.fr
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 Projet initié en 2002 en partenariat avec la CAPEB
 Aide à l’évaluation des risques (Document Unique)
 Connaissance du risque chimique dans les peintures
 Contexte Santé Travail : risque cancérogène avéré
dans cette branche: métier de peintre reconnu
comme cancérogène de groupe 1 par le CIRC en
2009 (cancer du poumon, cancer de la vessie;
leucémie de l’enfant porté par une mère peintre)
 Evolution perpétuelle des substances chimiques
utilisées, de leur classification (CMR), de la
réglementation (VLEP), de l’étiquetage
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IV.2/ Autres ressources
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 Les bons gestes pour un bon air, OQAI.
• Bricolage/les précautions à prendre. INPES
• Guide de la pollution de l’air intérieur, INPES
• Guide « Bricolage dans votre maison:
attention à l’amiante », Ministère de l’écologie,
du développement durable, des transports et
du logement
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biblio
 Cours master en sciences biomédicales, UCLouvain, P. Hoet
 Toxicologie médicale, professionnelle et environnementale, F.








57
TESTUD
http://www.oqai.fr
http://www.cancer-environnement.fr
http://www.developpement-durable.gouv.fr
http://www.inpes.fr
www.inrs.fr
www.iarc.fr
www.anses.fr
http://www.e-cancer.fr
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