N° 01 / FÉVRIER-MARS 2017 Le magazine d’information interne du centre hospitalier Métropole Savoie CIRCULATION EXTRACORPORELLE Une nouvelle technique de plasmaphérèse. p 14 CERTIFICATION Les processus à la loupe. p 4 zoom sur LA CHIRURGIE ROBOTIQUE. p. 16 EN COULISSES NOUVEL HÔPITAL Médecine 2 d’Aix. p. 6 INAUGURATION PRÉSIDENTIELLE. p. 10 Le sport peut-il être un médicament ? p. 2 sommaire une question, quatre points de vue 04 LE BLOC NOTES de Guy-Pierre Martin 06 regards croisés 24 h au cœur d’un service RADIOSCOPIE, portraits d’agents très spéciaux 10 RAPIDO, notre actualité en bref 14 À SUIVRE, les bonnes pratiques et innovations au CHMS 16 EN POINTE, un domaine d’excellence à la loupe 18 ON SE DÉTEND, partageons nos passions SERGE KOUZAN, pneumologue « Des bénéfices avérés pour lutter contre le cancer » « Pour le cancer, les bénéfices de l’activité physique sont avérés, en prévention ou pour éviter les rechutes (-20 % à -50 % de risque de rechute du cancer du sein pour l’équivalent de trois heures de marche par semaine1.) L’activité physique aide aussi à mieux supporter les effets secondaires de la chimiothérapie (fatigue), à en diminuer les effets toxiques2 et à enrayer la dépression, en rompant l’isolement de la maladie. Elle peut aussi être l’objet d’un vrai projet, tel que celui des patientes qui ont pédalé plus de 500 km, lors de l’aventure cycliste " à la mer, à vélo " ! » 1 LE SPORT PEUT-IL ÊTRE UN MÉDICAMENT ? EN COULISSE, 08 — Une question, quatre points de vue L’ouverture du centre de réhabilitation respiratoire d’Aix-les-Bains, en novembre dernier, a mis à l’honneur l’activité physique sur ordonnance. Utile en prévention, elle est aussi un « médicament » efficace pour le traitement de nombreuses maladies. _ « Une thérapeutique non médicamenteuse à part entière » « Dans notre société moderne, les déplacements non motorisés sont quasiment tombés à zéro, passant en moyenne de 5 km par jour en 1950 à 200 m par jour aujourd’hui. Pourtant, la littérature scientifique démontre les bienfaits de l’activité physique dans la prévention de certaines pathologies, comme le diabète, les problèmes circulatoires et cardiovasculaires, et certains cancers. C’est aussi une « thérapeutique non médicamenteuse » à part entière que les médecins pourront bientôt prescrire aux 9 millions de patients atteints de maladies de longue durée en France. Mais il faut parler d’activité physique et non pas de sport, car les effets bénéfiques s’observent dès que l’on réalise une activité régulière, d’intensité modérée, soit environ 30 minutes, trois fois par semaine. Cela suffit à diminuer la mortalité de 14 % !1 » Minimum amount of physical activity for reduced mortality and extended life expectancy: a prospective cohort study Wen CP et al Lancet 2011 ; 378 (9798): 1244-53 1 — ALLISSON GROSAY, enseignante en Activités physiques adaptées (APA) en gériatrie — NATHALIE MARQUES, oncologue médical « La gym canalise l’énergie des personnes déambulantes » « Depuis trois ans, j’interviens chaque semaine auprès des personnes âgées, dans toutes les unités d’hébergement d’Aix-les-Bains, sur prescription médicale. Il s’agit principalement de gymnastique sur chaise ou de gym équilibre, en petits groupes. Les effets de cette activité physique sont particulièrement sensibles Breast Cancer Survivors Report, 2014, Lee, 2003, Holmes, 2005, Saquib, 2007 2 t ien te 02 REGARDS CROISÉS, L a pa Touillaud 2013 - Foucaut 2014 20 sur les personnes avec des troubles cognitifs ou du comportement du type Alzheimer. Au lieu de déambuler sans but, comme c’est souvent le cas dans ces pathologies, la gym canalise leur énergie et les apaise. Pour certains, les effets calmants perdurent même plusieurs heures ! Sans compter les effets positifs sur la socialisation et l’estime de soi, sur le mode du " Je suis encore capable de faire des choses… " » « Prendre soin de soi, sans médicament » « J’ai été opérée d’un cancer en juin 2016 et traitée ensuite en radiothérapie. C’est à ce moment-là que j’ai commencé le sport adapté à l’hôpital afin de mieux récupérer, tant au niveau moral que physique et sans médicaments. La prise en charge par l’équipe des APA est excellente, le fait d’être en groupe est motivant. Le sport fait du bien au psychique comme au corps. On est pris en charge, tout en étant acteur ; on ne subit plus… Aujourd’hui, mon traitement à l’hôpital est terminé mais je continue à venir le lundi après-midi pour le vélo et le mercredi matin pour le renforcement musculaire. » — CATHERINE AYADI CLIC-CLAC, une expo, un artiste 2 février - mars 2017 3 24.02.17 358 millions le bloc-notes Date butoir pour le comité d’entreprise de la clinique Herbert, pour valider le projet de reprise par le CHMS. de Guy-Pierre Martin, directeur du centre hospitalier Métropole Savoie Les processus de certification à la loupe Un an et demi avant la visite des experts visiteurs, en juin 2018, les services de soins et services support sont en pleine phase de définition de leurs processus. _ CERTIFICATION V2014 D 4 fonctionnement des processus, à identifier et hiérarchiser les risques et à définir les actions à mettre en œuvre. « Tous ces éléments figureront dans le compte qualité que nous devrons adresser à la HAS fin novembre 2017, explique Kamal Bouyanzer, ingénieur qualité à la DQRU. Attention, ce n’est pas une cartographie de tous les risques, mais seulement de ceux identifiés Objectif de réduction des achats du CHMS en 2017. Un plan d’action achats sera déployé avec chaque service acheteur. Une dotation modulée à l’activité SSR D Chaque processus est évalué. Ici, la prise en charge médicamenteuse. epuis le printemps 2016, 120 personnes ont été formées à la nouvelle méthodologie de certification V2014. Son objectif est double : mieux évaluer la prise en charge des patients sur le terrain, et non plus seulement le respect des procédures ; s’inscrire dans une démarche d’amélioration continue des pratiques. Depuis le mois de septembre, les groupes de travail, aidés par l’EMS et la DQRU, examinent ainsi chaque processus (par ex. le transport des patients, la prise en charge (PEC) des urgences vitales, le parcours du patient, la prise en charge de la douleur, la PEC médicamenteuse). Au total, plus de 20 processus sont recensés. Cette première étape réalisée, il restera encore à recenser les documents utiles à la prise en charge des patients et au c’est le budget 2017 du CHMS, validé par le directoire. Il est en progression de 1,6 % par rapport à 2016 et consacre 62 % des dépenses à la masse salariale. 3 % ès mars 2017, les établissements de Soins de suite et de réadaptation (SSR), jusqu’ici financés par une dotation globale, passeront progressivement à une Dotation modulée à l’activité (DMA), composée d’une part fixe et d’une part progressivement croissante liée à l’activité. Objectif : rémunérer à leur juste prix la lourdeur des cas traités ainsi que la prise en charge rééducative. Quelles conséquences pour nos 140 lits de SSR ? « L’impact financier pour le CHMS est encore inconnu, explique le Dr Sandrine Mercier, responsable du DIM. Mais cela représentera beaucoup de travail, car de nombreux professionnels différents interviennent en SSR : médecins, rééducateurs, soignants… Chacun d’entre eux devra coder ses actes en temps réel et de façon exhaustive. » Pour les y aider, le DIM a organisé en décembre 2016 une formation réunissant une cinquantaine d’acteurs du champ SSR des établissements du Groupement hospitalier de territoire Savoie Belley. comme les plus critiques. » Enfin, au printemps, chaque pôle devra identifier et analyser deux « patients traceurs » afin de mieux évaluer la qualité des soins réellement dispensés à travers le regard du patient. Le projet médical du GHT se dessine TERRITOIRE Le projet médical partagé du GHT Savoie Belley sera finalisé d’ici juin 2017. Au 1er janvier, huit filières d’organisation de l’offre de soins ont été identifiées : urgences, médecine-maladies chroniques, périnatalité-pédiatrie-orthogénie, chirurgie, cancérologie, psychiatrie et handicap, gériatrie et médico-social, médicotechnique. Chaque filière a fait l’objet d’un état des lieux complet des capacités, effectifs, statistiques d’activité et d’attractivité… Les étapes suivantes se déclinent en plusieurs axes : structurer la filière en organisant le parcours de soins des patients, étudier l’opportunité de mettre en place des consultations avancées et compléter le maillage territorial, conforter ou développer les échanges entre le CHMS et les autres établissements du GHT (formation, communication…) et enfin mettre en place un système d’information convergent, afin de pouvoir accéder au dossier médical des patients depuis chaque établissement du GHT. En SSR, les actes à coder sont multiples. février - mars 2017 5 en coulisse 24 h au cœur d’un service Question à L’apport de l’art thérapie Depuis fin 2016, les soins palliatifs bénéficient d’une nouvelle prise en charge en art thérapie, avec Marie Fritsch, tous les lundis et jeudis après-midi. Sur prescription médicale, cette approche remet le patient en position active et créatrice. MÉDECINE 2 en images Sur le site d’Aix, ce service de médecine polyvalente de 38 lits, orienté pneumologie se découvre au fil de ses couloirs multicolores. _ ÉTIENNE AUVRAY, CHEF DE SERVICE QU’EST CE QUI FAIT LA SPÉCIFICITÉ DU SERVICE DE MÉDECINE 2 ? La pneumologie reste notre cœur de métier, mais l’activité s’est diversifiée depuis quelques années avec le développement des soins palliatifs et de l’oncologie, l’arrivée de la médecine interne. Cela répond visiblement aux besoins de la population du bassin de santé aixois, puisque le nombre de séjours d’hospitalisation complète a augmenté de 52 % entre 2010 et 2015. 11:00 Dans le secteur « oncologie », en hôpital de jour, c’est l’heure de brancher la perfusion de chimiothérapie, préparée par la pharmacie du site. Des consultations d’oncologie sont assurées trois jeudis par mois par le Dr Provençal, du site de Chambéry. Les patients du bassin aixois bénéficient ainsi d’une prise en charge au plus près de leur domicile, cinq jours par semaine. 14:00 Consultation externe d’hypnose, pratiquée par le Dr Florence Van de Velde, tous les vendredis après-midi. Cette approche complémentaire de la médecine traditionnelle vise à améliorer la qualité de vie des patients souffrant de cancer ou de maladies chroniques en diminuant les douleurs et les effets secondaires des traitements. 10:00 09:00 Moment classique et incontournable de toute unité d’hospitalisation, la réunion du matin pour les transmissions. Le plus souvent, elle se fait par secteur (pneumologie, oncologie, soins palliatifs) en binôme médecin/ infirmière. Au total, le service comprend 5 médecins, 13 infirmières, 13 aides-soignantes et 6 ASH. 6 Visite des patients du Dr Karine Le Roux. Le service développe depuis quelques mois une activité de médecine interne, spécialité des diagnostics complexes, des maladies rares ou auto-immunes ou des polypathologies de l’adulte. Certains patients peuvent être hospitalisés, mais il s’agit principalement de consultations externes et d’avis interservices. 11:30 En pneumologie, les pathologies concernent principalement l’insuffisance respiratoire, la BPCO, les infections broncho-pulmonaires et les cancers du poumon. Le service réalise des endoscopies bronchiques (ici, avec le Dr Pernot et H. Gonthier, IDE) et des explorations fonctionnelles respiratoires. février - mars 2017 15:30 Quatre lits sont identifiés « soins palliatifs » dans l’unité. Lucille Morin, socioesthéticienne, prodigue soins esthétiques et massages à ces patients, à raison de deux jours par semaine. Ces soins permettent au patient de restaurer une image de soi, de retrouver sa dignité et de mettre la maladie entre parenthèses en vivant un moment différent. 7 radioscopie Portraits d’agents très spéciaux bio express bio express 1997 : Bac SMS /// 1998 : secrétaire médicale, CH d’Evry /// 2003 : secrétaire médicale, CH de Versailles 2009 : technicienne d’information médicale au DIM, puis responsable du BE, CH de St Laurent du Maroni (Guyane) 2013 : coordinatrice pôle FME, CH de Chambéry /// 2016 : coordinatrice générale et responsable du SGDM. J’avais envie d’un nouveau défi professionnel.» J’ai appris autant des soignants que des professeurs de médecine « Les secrétaires sont de plus en plus polyvalentes » Comment décririez-vous votre rôle ? — L.S. / En tant que chef de service, mon rôle est de fédérer les équipes médicales et paramédicales. Ceci passe par l’écoute du personnel et le travail sur les organisations et les pratiques. Je souhaite plus d’échanges avec les autres spécialités, mettre en place des réunions interdisciplinaires, autres que les classiques RCP. Qu’est-ce qui vous fait vous lever le matin ? CHRISTEL RESTOUX COORDINATRICE GENERALE DES SECRETARIATS MEDICAUX RESPONSABLE DU SGDM1 1 D Service de gestion des dossiers médicaux epuis ce début d’année, l’équipe est au complet ! Valérie Curtet (pôles Aixles-Bains + pôle médicotechnique Aix et Chambéry) et Marion Cots (pôles URCN et mère-enfant) ont récemment rejoint Dominique Pilpré (pôles SMSP et cancéro) et Virginie Buisson (pôle chirurgie-anesthésie) dans l’équipe de coordinatrices de secrétariats chargée d’encadrer et de soutenir les quelques 275 secrétaires médicales du CHMS. Le programme est ambitieux : gérer les ressources humaines (recrutement, plannings, évaluations…), évaluer les besoins en secrétariat pour les nouvelles activités médicales, mais aussi harmoniser les pratiques et améliorer la qualité du service, tout en développant la formation continue et en dynamisant l’attractivité du métier pour favoriser les recrutements de qualité. 8 — C.R. / Un copieux petit déjeuner ! Plus sérieusement, conduire des projets en équipe. C’est en travaillant à plusieurs (médecins, secrétaires, coordinatrices, soignants, cadres, directions et aussi services transversaux) que l’on trouve des solutions. Dans mon travail, je ne peux pas fonctionner seule. En quelques mots, comment décririez-vous votre rôle ? — C.R. / Organisation et pilotage des activités des secrétaires, solutions à trouver face aux difficultés d’organisation et motivation à entretenir. Les secrétaires sont de plus en plus polyvalentes et cette mutation doit s’accompagner de formations adaptées pour que les pratiques soient homogènes. Des indicateurs qualité (délais de frappe, taux de réponse téléphonique…) seront aussi généralisés pour assurer le pilotage des secrétariats. Comment décririez-vous votre journée de travail à un enfant ? — C.R. / À mes enfants, j’explique que je suis la « chef » des secrétaires de l’hôpital et que je travaille avec elles sur leur planning, comme eux ont leur emploi du temps à l’école. L’analogie ne s’arrête pas là : comme à l’école, on se forme, il y a des évaluations et on accueille des nouvelles recrues. On met en place des organisations pour que tout se passe bien et que les patients soient contents ! février - mars 2017 1983 : Docteur en médecine /// 1983-1989 : interne au CHU de Poitiers /// 1989-1993 : chef de clinique hématologie, CHU Pitié Salpêtrière (Paris) /// 1995 : praticien hospitalier, CHU Pitié Salpêtrière (Paris) /// 2003 : chef de service hématologie, CH Argenteuil /// 2016 : chef de service hématologie CHMS. DR LAURENT SUTTON CHEF DU SERVICE D’HÉMATOLOGIE A près un intérim d’un an du professeur Jouet, le service d’hématologie a accueilli en novembre 2016 son nouveau chef. Laurent Sutton souhaite fédérer l’équipe médicale et soignante autour d’un projet de service, en alliant écoute et accompagnement du personnel et structuration de l’organisation. Le développement des activités sera sa priorité, notamment dans le domaine des pathologies malignes (lymphomes, myélomes, leucémies…), avec de nombreuses avancées thérapeutiques, permettant de traiter avec efficacité des patients de plus en plus âgés. Autre projet : étendre l’aire d’influence du CHMS aux hôpitaux du GHT, grâce aux consultations avancées, pour répondre à l’augmentation des besoins en hématologie sur le bassin de vie et dans les vallées. Si vous pouviez échanger votre journée de travail avec quelqu’un, qui serait cette personne ? — L.S. / Ce serait un soignant, c’est-à-dire quelqu’un au contact du patient. Ça paraît un peu curieux à dire, mais la fonction de chef de service implique beaucoup de responsabilités qui nous éloignent du soin du patient. J’ai beaucoup de reconnaissance pour les soignants qui font un métier difficile, mal reconnu et mal payé. Pourtant, dans ma vie professionnelle, j’ai appris autant d’eux que de mes professeurs de médecine et je m’enrichis tous les jours à leur contact. Que contient votre liste de vœux pour les cinq prochaines années ? — L.S. / Après 13 ans au CH d’Argenteuil, j’avais envie d’un nouveau défi professionnel. Mon vœu est de le mener à bien pour que le service d’hématologie retrouve une place reconnue dans la communauté hématologique nationale. Dans cinq ans, j’aurais 65 ans, ce sera peut-être le moment de tourner la page. J’espère seulement que je n’attendrai pas la retraite pour profiter aussi des chemins de randonnée de la région ! 9 rapido 22 Chaises musicales au Tétras Depuis début janvier, la DQRU, la communication et la restauration sont logés au 2e étage du Tétras. La place laissée libre au 1er étage sera prise en février par la Direction des soins, qui voisinera avec la DRH, déjà installée depuis novembre. Notre actualité en bref aides-soignantes ont reçu leur diplôme le 16 décembre, clôturant 10 mois de formation, dont 24 semaines de stage. Un code de déontologie des infirmiers Publié en novembre 2016 par décret au Journal officiel, le code de déontologie des infirmiers comprend l’ensemble des droits et devoirs des infirmiers. Il vient se substituer aux règles professionnelles qui figuraient dans le Code de la santé publique et qui n’avaient pas évolué depuis très longtemps. ÉVEILLON Joyeux anniversaire L’équipe de chirurgie orthopédique a accueilli un hôte de marque ! Le président Hollande a inauguré le nouvel hôpital Un peu plus d’un an après l’ouverture du nouvel hôpital, celui-ci a été inauguré par le président de la République, le jeudi 22 décembre 2016. _ 10 ÉVÈNEMENT «Q uelques mois auparavant, tous les élus avaient cosigné un courrier, pour l’inviter à inaugurer le NH, révèle Guy-Pierre Martin, directeur du CHMS. Mais nous ne savions pas si cette invitation serait acceptée. Le cabinet de l’Elysée nous a contactés une semaine avant la date prévue et nous avons dû mettre les bouchées doubles pour tout organiser, en lien avec la préfecture et le cabinet de l’Elysée. » Le président a été à la rencontre du personnel de la radiologie, des urgences et du service de chirurgie orthopédiquetraumatologie, avant de dévoiler dans l’atrium la plaque inaugurale, aux côtés de Michel Dantin, maire de Chambéry et vice-président du conseil de surveillance du CHMS, Louis Besson, ancien ministre et maire de Chambéry, Patrick Lesage, président de la CME et de Guy-Pierre Martin. Après son discours, dans lequel il a mis l’accent sur l’importance du personnel pour faire fonctionner l’hôpital et sur le rôle essentiel du service public, François Hollande s’est offert un petit bain de foule, saluant un personnel très fier de cette visite présidentielle ! février - mars 2017 Ouvert en juin 2006, l’Eveillon a attendu le mois de décembre 2016 pour souffler ses 10 bougies. Une semaine rythmée par diverses expositions et animations a mis en valeur les activités et les professionnels de la maternité. Point d’orgue de cette célébration, une soirée de conférences qui a réuni professionnels du CHMS et partenaires libéraux et externes de l’Éveillon. Et pour l’occasion, chaque patiente hospitalisée à l’Éveillon a reçu une rose ! CHIRURGIE ORALE-ODONTOLOGIE La révolution du Cone Beam Le service de chirurgie orale-odontologie s’est doté en octobre d’un petit bijou d’imagerie médicale : le Cone Beam (ou CBCT), indiqué pour l’exploration radiologique des structures anatomiques maxillo-faciales (os maxillaire, dents, sinus). L’imagerie réalisée par le faisceau conique permet à la fois de réaliser des images 2D type panoramique dentaire et 3D type scanner. Cette reconstitution numérique en 3D est particulièrement utile pour certains diagnostics et traitements en chirurgie orale et en implantologie. Les lits de l’ancien hôpital au Niger L’hôpital national de Lamordé (Niamey) au Niger a réceptionné en juillet 2016 un conteneur de mobilier déclassé, donné au printemps par le CHMS. Convoyé par l’ONG Illima Da Bani, avec l’aide des Lions Club de Savoie et de BIP Humanitaire, il profite désormais aux nouveaux services de chirurgie viscérale et de chirurgie pédiatrique. Joyeux Noël les enfants ! Les enfants et ados du service de pédiatrie ont été particulièrement gâtés à Noël ! Des milliers de jeux et jouets ont été collectés par par l’agence Century 21, l’association «Cékedubonheur », les joueurs de Chambéry Savoie handball et le Rotary Club d’Aix-lesBains. Les bénévoles de l’école à l’hôpital ont organisé une après-midi récréative avec séance de cinéma en 3D. Citons aussi Mme Jacquemoud qui offre chaque année jouets, couvertures et chaussons. Enfin, le 15 décembre, la société Hasbro a organisé une après-midi d’animations et de remise de cadeaux dans tous les secteurs de pédiatrie suivie d’un goûter, avec la présence du sprinter Christophe Lemaitre! Le père Noël n’a pas eu de mal à remplir sa hotte pour sa traditionnelle visite du 25 décembre dans les chambres des petits patients ! 11 Le nouvel hôpital de Chambéry a reçu la certification Haute qualité environnementale (HQE) avec la mention « excellent ». Il a également obtenu le label haute performance énergétique. Notre actualité en bref 74 Note de satisfaction globale (sur 100) des patients hospitalisés en 2016 sur le site de Chambéry en MCO (Enquête e.Satis). Ceci correspond à une classe B au niveau national. agenda rapido Excellent ! 16/02 CONCERT D’HIVER dans l’atrium du NH par le conservatoire de la cité des arts. 7 - 8/03 ANIMATIONS MARS BLEU, contre le cancer colorectal. 13/02 au 31/03 VISITE DE L’ŒUVRE DE GEORGES ROUSSE, dans le hall d’accueil de l’ancien hôpital. 28/03 PARTICIPATION AU FORUM DES MÉTIERS des collégiens, au Phare. CANCER COLORECTAL Le mois de mars sera bleu Gastro-entérologues et chirurgiens viscéraux seront sur le pont les 7, 8 et 9 mars prochains pour informer le public sur le dépistage et le traitement du cancer du côlon. Au programme : un stand d’information dans l’atrium sur lequel se relaieront les équipes hospitalières, Doc Savoie et la Ligue contre le cancer. Le robot Da Vinci, employé notamment pour la chirurgie du rectum devrait également remonter du bloc pour cette occasion. Enfin, une série de conférences permettra au public de s’informer plus largement sur le dépistage, la prévention et les dernières avancées dans le traitement du cancer colorectal, qui constitue la deuxième cause de mortalité par cancer après le cancer du poumon. On « like » le CHMS ! Ca y est, le CHMS est sur Facebook ! www.facebook.com/ chms73 _ Scannez le QRCode pour accéder à notre page Facebook. 12 RÉSEAUX SOCIAUX La page vient d’être ouverte et a pour objectif d’améliorer la présence de l’établissement sur internet en relayant les actualités et les événements de l’hôpital. « Cela nous permet aussi de reprendre la main sur notre communication en faisant fermer les 21 pages Facebook non officielles qui existent déjà ! », explique Frédérique Boullier, chargée de communication digitale et webmaster du CHMS. Accessible avec ou sans compte Facebook, la page du CHMS sera régulièrement alimentée par la mission communication, tout comme les deux chaînes vidéo sur Vimeo et YouTube. À l’occasion de ce lancement, l’établissement souhaite aussi alerter les professionnels sur les bonnes pratiques à respecter quand ils utilisent les réseaux sociaux : confidentialité des informations patient, devoir de réserve, séparation de la vie privée et professionnelle… les grandes règles à respecter sont reprises sur un feuillet d’information qui sera envoyé à tous les agents avec les fiches de paie de janvier. Le « guide des bonnes pratiques des réseaux sociaux », édité par la MASCF sera également envoyé à chaque cadre et chef de service et consultable dans la GED sur l’intranet. Et pour éviter tout abus, Facebook continue d’être inaccessible sur le réseau informatique du CHMS. février - mars 2017 Portes ouvertes de l’IFSI Plus de 200 personnes sont venues à la rencontre des professionnels et étudiants de l’IFSI le 3 décembre dernier. Un beau succès et de futurs étudiants ? Fièvre à l’hôpital L’établissement a été fortement touché par l’épidémie de grippe, qui a démarré dès la mi-décembre. Les urgences de Chambéry ont connu des pics d’activité à 170 passages par jour, contre 140 en temps normal avec de nombreuses hospitalisations, principalement de personnes âgées. Le plan « hôpital en tension » a été déclenché le 26 décembre pour libérer des lits supplémentaires de réserve, soit 34 lits au total. Bravo aux soignants pour leur mobilisation, qui a permis de faire face à l’épidémie sans devoir déprogrammer des interventions non urgentes. Les associations investissent la maison des usagers Les représentants des usagers. De g. à dr. : M. Soares, Mmes Cognard, Carcassonne et Boucher, M. Baverel. Absente sur la photo : Mme Revillard. Le CHMS dispose d’une maison des usagers, située au RDC du nouvel hôpital, après l’atrium. Les représentants des usagers y assurent des permanences depuis début 2016. À partir de février 2017, les associations partenaires du CHMS se tiendront également à tour de rôle à la disposition du public. Objectif : écouter, rencontrer et informer les usagers sur leurs droits, sur certaines pathologies et sur les moyens pour aider et accompagner un proche. Le planning des permanences est sur l’intranet et le site internet. 13 A suivre Les bonnes pratiques et innovations du CHMS Récupérer vite et bien Le service de chirurgie orthopédique participe au programme national de Récupération améliorée après chirurgie (RAAC). Après une chirurgie lourde, il consiste à agir sur les facteurs récurrents qui ralentissent la guérison (douleur, stress, nausées, dénutrition, fatigue, immobilisation). Autour du patient, M. Bodon (IDE référente en plasmaphérèse), J-B. Philit (néphrologue) et D. Alves (formateur Infomed). 14 CIRCULATION EXTRACORPORELLE Le 7 novembre dernier, le service de dialyse a réalisé sa première séance de plasmaphérèse par double filtration. Cette technique de purification sanguine extracorporelle consiste d’abord à séparer le plasma des cellules sanguines avec un premier filtre puis de filtrer une deuxième fois le plasma ainsi obtenu pour retenir les substances pathogènes à éliminer rapidement. Le plasma filtré est ensuite réinjecté au patient. Ce traitement est proposé pour des maladies diverses, comme par exemple le purpura thrombotique thrombocytopénique, certaines vascularites agressives, Gamma caméra sera remplacée en 2017 en médecine nucléaire. Ce nouvel équipement devrait être couplé à un scanner de repérage. Depuis ce début d’année, des podologues/pédicures bénévoles de l’association Solidarité Podo Savoie interviennent auprès des patients en grande précarité. Dans la salle de soins de la PASS, ils dispensent des soins de podologie et des conseils d’hygiène. Les clowns s’invitent en pédiatrie Une nouvelle technique de plasmaphérèse L’épuration plasmatique par double filtration (DFPP) est désormais réalisée en ambulatoire dans le service de dialyse. 1 Soigner les pieds des personnes précaires 30 RIRE POUR GUÉRIR plasmaphérèses à double filtration, c’est l’objectif du service de dialyse pour 2017. le syndrome de Guillain-Barré ou l’hypercholestérolémie familiale. La DFPP peut aussi être utilisée pour préparer des patients à une greffe de rein avec donneur vivant, lorsque le groupe sanguin du donneur et celui du receveur sont incompatibles ou en cas d’immunisation HLA. « La plasmaphérèse se réalise habituellement en réanimation pour des patients aigus, avec une technique différente, explique le Dr Philit, néphrologue. Au lieu d’être réinjecté au patient après filtration, le plasma est retiré et remplacé par un produit de substitution. » La plasmaphérèse à double filtration limite les risques liés à ces fluides de remplacement. Elle est plus simple à mettre en œuvre et automatisée, de sorte qu’elle peut être réalisée en ambulatoire, dans le service de dialyse, a l’instar des séances d’hémodialyse, pour des patients qui ne nécessitent pas de soins intensifs. février - mars 2017 Depuis octobre 2016, les enfants des différents secteurs de pédiatrie bénéficient d’un nouveau médicament : une bonne dose de rire délivrée par une troupe de clowns nommés les Instant-à-Nez ! Tous les mardis, un duo de clowns se balade de chambre en chambre pour faire rire les petits comme les grands. Chansons, blagues, grimaces et costumes décalés sont les ingrédients de ces séances pleines d’émotions. Ces clowns professionnels sont rémunérés grâce à des dons auprès de leur association. Retrouvez la troupe de l’Instant-à-Nez sur Facebook. ACUPUNCTURE Des consultations qui ont du piquant ! Les patientes de l’Eveillon pourront, dès le deuxième semestre 2017, bénéficier de consultations d’acupuncture obstétricale. Ces séances seront proposées par des sages-femmes aux femmes ayant un projet de grossesse, aux femmes enceintes et à celles qui ont accouché. Cette méthode ancestrale a déjà prouvé son efficacité pour soulager les nausées, l’asthénie, la lombalgie, les douleurs périnéales, ou encore aider à la maturation du col, agir sur la délivrance, le baby blues… Une pratique qui permet de soigner autrement et de diversifier l’offre de soins. Quelques sages-femmes déjà formées en font d’ores et déjà bénéficier certaines patientes lors de leurs gardes. « Conversation thérapeutique » BLOC OPÉRATOIRE Après les urgences, c’est au tour des différents blocs opératoires (bloc central Eveillon, blocs ambulatoires de Chambéry et d’Aix-les-Bains) de se former à la conversation thérapeutique. Quèsaco ? « Ce sont des techniques de communication et d’hypnose qui permettent d’instaurer une relation de confiance avec le patient, afin de mieux gérer l’anxiété et la douleur du patient » indique Marianne Gardellin-Thiollier, médecin anesthésiste. L’objectif est de former, d’ici deux à quatre ans, l’ensemble du personnel de bloc, des infirmiers aux aides-soignants, des manipulateurs radios aux chirurgiens, sans oublier les anesthésistes et infirmiers anesthésistes. 31 personnes ont participé à la première séance, en décembre 2016, animée par l’institut Emergences. Les premiers professionnels formés sont ravis et enthousiastes et leurs collègues attendent leur tour avec impatience ! 15 en pointe Un domaine d’excellence à la loupe Un nouveau chirurgien aux manettes En janvier 2017, un deuxième chirurgien gynécologue, le Dr Pierre Truong, a pris à son tour les manettes du Da Vinci, pour des chirurgies de l’endométriose et des fibromes utérins avec conservation de l’utérus (myomectomies), pour des femmes ayant un désir de grossesse. Depuis un an, le robot Da Vinci Xi assiste les chirurgiens urologues, thoraciques, viscéraux et gynécologues. Une avancée technologique, pour les patients comme pour les chirurgiens. _ zoom sur A vec le robot Da Vinci, la chirurgie mini-invasive poursuit sa révolution en salle d’opération avec des champs d’application de plus en plus étendus. Pour le patient, la chirurgie robotique apporte tous les avantages de la cœliochirurgie classique : petites cicatrices, douleur et saignements réduits, risque infectieux réduit, retour plus rapide à la vie active. Pour les chirurgiens, les atouts du Da Vinci sont également nombreux. « En chirurgie urologique, la vision, la précision et le contrôle du robot Da Vinci offre de nombreux LA CHIRURGIE ROBOTIQUE avantages, notamment pour les ablations de la prostate, la chirurgie rénale et la chirurgie de la vessie, indique le Dr Fayez Adawi, urologue. Les sutures sont plus précises, les dissections méticuleuses, avec augmentation des marges saines. » En gynécologie, les indications concernent principalement la chirurgie cancérologique du corps et du col de l’utérus, ainsi que la chirurgie du prolapsus. « Pour les hystérectomies, le robot permet de faire profiter de la chirurgie miniinvasive des patientes obèses qui n’avaient jusque-là pas accès à la cœlioscopie, indique le Dr Caroline Deyrolle. Grâce au robot, on peut faire baisser les pressions à l’intérieur de la cavité abdominale et les anesthésistes ont plus de facilité pour faire respirer ces patientes, pour Comment ça marche ? Le robot comporte quatre bras télécommandés : un bras pour l’optique, trois bras pour les instruments (crochet coagulateur, ciseaux, pinces, porteaiguille…), qui sont introduits dans le corps du patient au travers de petites incisions de la taille d’une pièce de monnaie (1 à 2 cm). Assis à une console, le chirurgien visualise la zone opératoire en 3D, dans le système binoculaire. Les joysticks (manettes) et les pédales lui permettent de diriger l’optique et de manier les instruments. Les mouvements du chirurgien sont reproduits mais en éliminant tous les gestes parasites. Ils peuvent être réalisés avec 7 degrés de liberté, à comparer aux 5 degrés de la cœlioscopie traditionnelle. 16 février - mars 2017 Au premier plan, les bras articulés du robot. Le chirurgien est à la console. lesquelles la position gynécologique, tête en bas, fait porter le poids des viscères sur le diaphragme. » Pour la chirurgie viscérale, le gain apporté par le robot est net, notamment pour la chirurgie du rectum, car il permet de faire des exérèses de meilleure qualité dans un espace très étroit. « C’est aussi une avancée pour les cancers susmésocoliques (estomac, pancréas) qui n’étaient réalisés jusqu’ici qu’en laparotomie, comme la chirurgie du pancréas qui laisse le ventre ouvert pendant cinq heures, explique le Dr Jean-Rémy Legros, chirurgien viscéral. Avec le robot, le patient est moins affaibli, supporte mieux les chimiothérapies. » Et d’ajouter : «de manière générale, la laparotomie, ou chirurgie à ventre ouvert, peut entraîner des infections de parois, des adhérences, des éventrations qui peuvent faire le lit de futures complications. Donc, tout ce qui peut éviter d’ouvrir le ventre est bénéfique. » En chirurgie thoracique, le robot permet de réaliser une Le robot permet de faire profiter de la chirurgie mini-invasive des patientes obèses qui n’avaient jusque-là pas accès à la cœlioscopie. » CAROLINE DEYROLLE, chirurgien gynécologue chirurgie mini-invasive dans la plupart des gestes de résections pulmonaires, tout en offrant une sécurité importante lors de la dissection notamment lors du contrôle des vaisseaux pulmonaires. « Nous proposons désormais systématiquement une chirurgie robotique pour les cancers pulmonaires peu avancés ce qui permet de rendre les suites plus simples avec moins de douleur, moins de recours aux soins intensifs et des durées d’hospitalisation réduites » explique le Dr Albéric de Lambert. Prochain défi pour les équipes de bloc : passer à deux opérations par vacation. La gynécologie et le thoracique y sont déjà et les autres spécialités y travaillent, sachant que certaines interventions prennent plus de temps que d’autres. Pour les aider, un audit a été mené en septembre 2016 par un chirurgien spécialiste du robot. Objectifs : améliorer l’efficacité du bloc robot en standardisant les pratiques, en réduisant les temps de préparation et en améliorant si besoin la coordination entre les différents acteurs du bloc opératoire. 172 interventions robotisées réalisées en 2016. Un chiffre supérieur aux prévisions, estimées à 150 procédures la première année. 17 on se détend Partageons nos passions Vous avez envie de partager vos bons plans de balades, de sorties, d’expos avec vos collègues ? Contactez la mission communication pour participer à cette rubrique ! — LECTURE EMMANUEL BEAUDOUIN, chirurgien — — Nous sommes tous mortels. Ce qui compte vraiment à la fin d’une vie. Quand la chirurgie rencontre la santé publique, la prise en compte des attentes des patients s’en trouve améliorée. Atul Gawande est un chirurgien américain réputé. Il a notamment démontré l’utilité des check-lists au bloc opératoire pour réduire la fréquence des complications. Confronté au vieillissement et à la maladie dans son entourage, il va tenter à comprendre, avec sa rigueur de chercheur, puis nous démontrer brillamment, que le vieillissement peut être apprivoisé, que l’on peut maintenir du sens et des satisfactions à la fin d’une vie. Un ouvrage à lire et à relire, à annoter, pour mieux comprendre « le prendre soin » et qui pourrait nous changer. LAURENCE ABRAHAM, infirmière de coordination RP2S RANDONNÉE La traversée du mont Joigny Pointe de la Gorgeat « Au départ du col du Granier (Chartreuse), c’est la randonnée idéale pour se dépayser tout près de Chambéry ! Seul, entre amis ou en famille, en hiver comme en été, cette traversée offre un magnifique point de vue à la fois sur le mont Granier et la vallée des Entremonts, Belledonne et le mont Blanc. L’hiver, quand l’itinéraire est bien tracé par les nombreux randonneurs en raquettes, la balade prend alors de 1 h 30 à 2 h pour les bons marcheurs. Une belle bouffée d’air frais ! » FRANÇOIS CAZABATDROMARD, technicien support informatique EXPOSITION L’homme est-il un grand singe ? « Mes enfants de 3 et 7 ans et moi sommes des grands fans de la galerie Eureka, qui nous ouvre au monde des sciences de façon ludique et interactive. Pendant les vacances de février, je les emmènerai voir la nouvelle expo sur les grands singes, qui nous invite à comparer nos capacités physiques et intellectuelles à celles de nos cousins éloignés ! L’exposition propose une visite commentée et des ateliers ludiques pour les enfants, dont un pour les 3-6 ans. » SOLIDARITÉ Un blason de Savoie humain pour le Téléthon Du 18 février au 2 septembre 2017, carré Currial. Plus d’info sur www. Chambery.fr LOISIRS Entraide et collaboration pour un jeu d’évasion — MARIANNE PARRY, ingénieur qualité. « Idéal pour un après-midi d’hiver, en famille ou avec des amis, l’escape game consiste à résoudre une énigme en équipe, enfermés dans une salle. Selon la formule, il y a ou non des indices et le temps peut être limité. C’est une activité ludique et cérébrale, qui demande de l’écoute, de l’entraide et de l’organisation d’équipe. Un peu comme au travail, finalement ! » — MARIE MONACI, technicienne d’information médicale, DIM. « Je suis présidente du Barbython, association qui organise les animations du téléthon à Barby. Notre ville faisait partie des 100 villes françaises retenues pour relever un défi en direct sur France Télévision, à l’occasion des 30 ans du Téléthon. Notre défi ? Constituer un blason de Savoie géant, avec 1200 personnes, vêtues de ponchos rouges et blancs. Le challenge a été relevé avec succès : 1 198 volontaires se sont mobilisés ! Nous avons aussi organisé une course et une marche qui ont rassemblé 750 personnes. Au total, nous sommes très fiers d’avoir reversé plus de 33 000 € à l’AFM ! » Break out (Voglans), challenge the room (Challes-les-Eaux), La grande évasion (St-JeoirePrieuré), Secret Room (Annecy), La clef des champs (Annecy), l’atelier des énigmes (Annecy). 18 février - mars 2017 19 clic-clac Une expo, un artiste François Morellet à l’hôpital La mission culture travaille régulièrement en partenariat avec la ville de Chambéry. Un exemple : l’œuvre « Deux lignes de tirets interférents » de François Morellet installée dans l’atrium de l’hôpital, en résonnance avec l’exposition que lui consacre le musée des Beaux-Arts (jusqu’au 19 mars). À voir ! Une année au musée ! Ouvrir l’accès à l’art et à la culture au plus grand nombre, c’est la volonté commune de l’hôpital et des musées de la ville de Chambéry qui a conduit à un projet innovant : offrir un passeport culture à chaque famille d’enfant né à l’Éveillon. Depuis décembre 2016, ce passeport permet à l’ensemble de la famille d’accéder gratuitement et sans limite au musée des Beaux-arts de Chambéry et au musée des Charmettes (maison de Jean-Jacques Rousseau) jusqu’au premier anniversaire de l’enfant. Directeur de la publication : Guy-Pierre Martin - Rédaction : mission communication, Tél. 04 79 96 59 98 - mission.communication@ ch-metropole-savoie.fr - Création et maquette : Agence Magazine (Lyon - Tél. 04 78 28 84 84) - Mise en page : Céline Pépin, Tél. 04 79 44 96 35 Impression : Imprimerie ARIMC - Pôle du Colombier (01) - Crédits photos : Laurence Abraham, Amélie Benoist, CHMS, Illima Da Bani, Didier Iket, Fotolia, musée des Beaux-Arts de Chambéry, Pierre Neyret, Gilles Verneret - www.ch-metropole-savoie.fr 20 février - mars 2017