Une trajectoire pour 2017 - CHU de Saint

Une trajectoire pour 2017
Le projet d’établissement 2013-2017
du CHU de Saint-Étienne
Chiffres clés 2012
1 920 lits et places
61 200 entrées
330 000
Plus de
consultations médicales
78 000 passages
aux urgences
3 300 naissances
7 275 professionnels
724 médecins séniors
5 818
personnels
non médicaux
479 M€ de budget
d’exploitation
( # 2 ) - Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne
Edito
« Trajectoire 2017 », le projet d’établissement du CHU de Saint-Étienne
pour la période 2013-2017, fixe avec ambition les orientations de la stratégie
de l’établissement pour les cinq années à venir. Une nouvelle période
s’ouvre pour notre CHU, des perspectives de long terme que l’établissement
se donne, mais aussi une démarche de conduite de projets. L’esprit de
cette démarche doit amener les équipes à approfondir un projet tout au long
de sa conception, à juger de la faisabilité de chacune de ses composantes
et suivre une trajectoire réaliste d’évolution.
Le projet d’établissement est une création collective
et interprofessionnelle déterminant 5 axes transversaux d’évolution, autour de l’amélioration de la
prise en charge et le parcours du patient, du soutien
à une dynamique d’excellence, du renforcement
de la logique de territoire, de la promotion d’une
gouvernance partagée et de la préparation de
l’avenir du CHU.
Au sein du projet d’établissement, le projet médical
et soignant fixe les objectifs et tient lieu de
charpente, car il détermine les moyens nécessaires,
oriente la stratégie de gestion et les atouts que
l’établissement veut valoriser. Ce projet se concentre
sur les missions de soins, d’enseignement et de
recherche du CHU, avec une attention particulière
portée à l’amélioration de la qualité et de la sécurité
des soins et au renforcement de son rôle de recours
et de référence hospitalo-universitaire sur son territoire, en collaboration avec la faculté de médecine
et les grandes écoles stéphanoises, ainsi qu’avec les
établissements partenaires et les opérateurs publics
et privés, du secteur sanitaire comme médico-social.
Naturellement, l’objectif de retour à l’équilibre est
un prérequis, une fondation indispensable pour la
viabilité de l’institution et pour garantir au CHU
son rôle de référence en Rhône-Alpes, ainsi que le
dimensionnement de ses moyens et de ses équipes.
L’ordre de priorité donné aux projets comme aux
investissements tiendra compte de cet impératif.
Le projet d’établissement « Trajectoire 2017 » appelle
une gouvernance partagée pour être le projet de tous.
Un socle de valeurs communes et des pratiques
managériales claires sont nécessaires dans la conduite
d’un projet de cette ampleur, comme dans le management quotidien des équipes qui le portent.
Enfin, « Trajectoire 2017 » prépare l’avenir de l’établissement, de ses équipes, de ses structures, de ses outils
et de son pilotage. Il est indispensable de poursuivre
la modernisation engagée, afin de soutenir le développement médical et soignant qui est attendu de
nous. Le CHU évolue notamment vers une structure
à deux sites, l’Hôpital Nord et l’Hôpital Bellevue,
pour des parcours de soin simplifiés et une meilleure
synergie entre services.
Le CHU de Saint-Étienne est bien dans son territoire,
bien dans son époque. Il est très apprécié par la
population, et il est aussi jugé par elle, ce qui est
normal pour un grand établissement public.
Soyons ensemble à la hauteur de ces enjeux :
nous en avons les compétences et les moyens.
Frédéric Boiron - Directeur Général
Pr Eric Alamartine - Président de la CME
Pr Fabrice Zéni - Doyen de la faculté de médecine
Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne - ( # 3 )
Sommaire
AXE 1 - Améliorer la prise en charge et le parcours du patient .................... 5
1. Garantir à chaque patient une prise en charge de qualité et sécurisée ............................................5
2. Affirmer le rôle de recours et de référence du CHU ......................................................................................6
3. Proposer une offre structurée en cancérologie ................................................................................................7
4. Simplifier le parcours du patient ..................................................................................................................................7
AXE 2 – Soutenir une dynamique d’excellence ................................................. 8
Les axes Hospitalo-Universitaires .....................................................................................................................................8
1. Promouvoir l’enseignement et la formation....................................................................................................... 8
2. Faciliter les missions de recherche ................................................................................................................. 9 - 10
3. Transposer l’innovation au cœur du soin ............................................................................................................11
AXE 3 – Renforcer la coopération territoriale .................................................. 12
1. Coordonner le parcours de soins, renforcer le pôle régional de cancérologie
et développer l’offre technique ................................................................................................................................. 13
2. Développer les structures d’aval ............................................................................................................................... 14
3. Consolider les liens avec les professionnels de ville
et les établissements médico-sociaux ................................................................................................................. 14
AXE 4 – Promouvoir une gouvernance partagée ........................................... 16
1. Favoriser un management responsable et respectueux ........................................................................... 16
2. Affirmer l’engagement social de l’établissement ............................................................................................17
AXE 5 – Préparer l’avenir de l’établissement ..................................................... 18
1. Vers un CHU à deux sites .............................................................................................................................................. 18
2. Moderniser les outils et le pilotage de l’établissement ............................................................................... 19
( # 4 ) - Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne
AXE 1 - Améliorer la prise en charge et le parcours
du patient
Le CHU met tout en œuvre pour offrir à ses patients une prise en charge de qualité
et sécurisée. En outre, il souhaite affirmer son rôle de référence et de recours sur son
territoire en développant des activités médicales nouvelles et en structurant son
offre en cancérologie, tout en simplifiant le parcours patient grâce à des modalités de prise en charge modernes (ambulatoire, hospitalisation de jour…) et à la
rationalisation de l’implantation de ses activités.
1. Garantir à chaque patient
une prise en charge de qualité
et sécurisée
Les patients ont à l’égard de l’hôpital une exigence de qualité et de sécurité de prise en
charge. Les professionnels du CHU ont pour
les patients la même exigence. Qualité qui s’applique aux soins proprement dits mais aussi à
l’environnement de notre prise en charge (accueil, respect des droits des patients, sécurisation des processus qui entourent l’acte soignant). La qualité est l’affaire de tous et fait sens
pour tous les professionnels du CHU. Elle prend
appui sur les objectifs suivants :
• Renforcer la qualité et la sécurité du parcours
patient
- Placer le patient, au centre de la démarche d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des
soins par l’amélioration de la prise en charge des
personnes vulnérables, un meilleur recueil du consentement du patient, un dossier patient informatisé
homogénéisé
- Poursuivre des actions de gestion des risques engagés
pour la sécurisation du circuit du médicament, la
sécurisation des activités à risque et la promotion des
démarches d’accréditation et la sécurité des biens et
des personnes
- Développer une véritable « culture qualité » par la
proximité et la confiance
• Un CHU responsable pour un développement
durable au CHU
• Améliorer l’accueil, l’information et le respect
des droits du patient
- Rendre les sites hospitaliers plus accessibles aux patients
- Améliorer l’accueil téléphonique et l’orientation des
patients et des visiteurs
- Proposer une Maison des Usagers ouverte tous les
jours et des journées d’information et de dépistage
- Entretenir un dialogue régulier et fructueux avec les
associations au service du patient
-Gérer les déchets hospitaliers de manière optimale
-Maîtriser la dépense énergétique pour réduire les gaz
à effet de serre
-Développer une politique d’achat responsable incluant
des critères de développement durable
> Diminuer de l’empreinte
environnementale de l’établissement
- Conduire des démarches originales en matière de confidentialité, de bientraitance et d’approche éthique des
soins en favorisant le dialogue soignant-soigné
Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne - ( # 5 )
AXE 1 - Améliorer la prise en charge et le parcours du patient
2. Affirmer le rôle de recours et de référence du CHU
Le CHU de Saint-Etienne répond à des missions de soin de proximité de la population du bassin
stéphanois, mais aussi à des missions propres à un Centre Hospitalier Universitaire : il développe
des activités de recours sur son bassin et des activités de référence à l’échelle régionale et nationale.
L’établissement soutient ainsi de nombreux projets visant à créer ou à renforcer des centres
référents pour la prise en charge spécifique de haut niveau de pathologies particulières.
• Créer une filière de soins rachis
- Pour une prise en charge coordonnée des patients
présentant des affections du rachis en fédérant les
compétences de nombreux services du CHU impliqués dans cette activité, sous la coordination du service de médecine physique et réadaptation.
• Assurer la prise en charge de recours
de l’hypertension artérielle
- Élargir l’offre pluridisciplinaire de recours autour du
centre d’hypertension artérielle
• Amplifier l’activité de transplantation rénale
- Accroître l’activité de greffes d’organes, mission essentielle de recours
- Développer l’activité de prélèvement et de greffe
de rein sur donneur vivant par cœlioscopie, dans
la perspective de la réalisation de gestes par robot
chirurgical
-Étudier les possibilités de développer l’activité de
prélèvement sur les donneurs décédés après arrêt
cardiaque
- Proposer une prise en charge complète au patient,
au sein d’un hôpital de jour restructuré
• Regrouper les activités d’aide médicale
à la procréation
- Améliorer l’accueil du patient au sein du centre d’aide
médicale à la procréation
- Simplifier le parcours du patient par regroupement sur
un lieu unique des activités cliniques et biologiques
• Renforcer la prise en charge de la surdité
- Répondre aux besoins croissants de traitement pour
les adultes et les enfants atteints de surdité sévère,
en développant l’activité d’implantation cochléaire
- Dépister la surdité chez les nouveau-nés en lien avec
les maternités du réseau de santé en périnatalité
Loire-Nord-Ardèche (ELENA)
• Organiser l’offre d’éducation thérapeutique
du patient
-Promouvoir l’éducation thérapeutique du patient et
développer des programmes avec le soutien technique de l’Unité Transversale pour l’Éducation du
Patient
-Rechercher une meilleure articulation avec les professionnels de ville, les autres établissements et acteurs
de santé du territoire
• Créer un centre d’évaluation de l’autisme adulte
- Dans le prolongement du centre référent de l’autisme
pour les enfants, et en lien avec l’association départementale des amis et parents de personnes déficientes
intellectuelles (ADAPEI)
( # 6 ) - Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne
3. Proposer une offre structurée en cancérologie
La cancérologie représente un enjeu majeur pour la santé publique et ses avancées en termes
de recherche, de prévention, de dépistage précoce et de traitements sont très rapides. Le CHU de
Saint-Étienne joue déjà un rôle de premier plan dans la prise en charge du cancer et souhaite
enrichir son offre de soin en cancérologie, en cohérence et partenariat avec l’Institut de Cancérologie Lucien Neuwirth (ICLN).
• Regrouper la chimiothérapie
- Regrouper les hôpitaux de jour de chimiothérapie
de spécialité afin d’optimiser les prises en charge
dans le respect strict des critères qualité de l’INCA
• Offrir une activité d’endoscopie digestive
interventionnelle de référence et poursuivre
le développement de l’endoscopie
interventionnelle pneumologique
• Développer l’activité de chirurgie
de la reconstruction
- Répondre à la demande de chirurgie reconstructive
après un cancer du sein
- Créer une unité interservices de chirurgie de la reconstruction (chirurgie thoracique, chirurgie maxillo-faciale
et dermatologie)
4. Simplifier le parcours du patient
S’il assure et renforce son rôle de recours et de référence, le CHU doit aussi proposer une offre
de soins courants de proximité qui réponde à l’évolution des besoins de santé du territoire. Ses
équipes font une priorité du développement de dispositifs innovants, qui concourent à la mise
en œuvre de parcours de soins performants et coordonnés entre acteurs de santé.
• Développer les alternatives à l’hospitalisation
-Prioriser l’essor de la chirurgie ambulatoire et optimiser le fonctionnement de l’unité de chirurgie
ambulatoire
-Regrouper et réduire les capacités d’hospitalisation
complète en chirurgie
-Développer des activités nouvelles.
-Mutualiser les activités d’hospitalisation de jour en
médecine
• Développer des outils de gestion
- Créer une cellule d’ordonnancement pilotée par un
gestionnaire de lits
-Anticiper les entrées en hospitalisation et préparer
les sorties dès l’admission
- Rechercher une meilleure articulation avec les structures
d’aval
- Réduire les délais de rendez-vous d’imagerie
• Rationaliser les localisations géographiques
-Rassembler les activités dédiées à la personne âgée
en coopération avec les établissements partenaires
du territoire, répartir les unités de Trousseau sur les
sites de Bellevue et Charité tout en intégrant une
unité de court séjour sur le site de l’Hôpital Nord
- Développer le pôle gérontologique et de l’autonomie
de Saint-Étienne
- Réorganiser l’offre de soins de pédopsychiatrie, en
redéfinissant le parcours du patient en filières (périnatalité, enfance, adolescence, autisme).
- Réorganiser l’offre de soins en psychiatrie adulte, en
regroupant les services sur un site unique, mutualiser
les moyens et assurer une meilleure coordination
entre les équipes
- Organiser les activités du secteur couple-mère-enfant
en étudiant le renforcement des capacités du service
de néonatalogie, de réanimation et de surveillance
continue pédiatrique.
- Améliorer la prise en charge des soins palliatifs,
diffuser une culture palliative dans les équipes de
soin et créer une équipe mobile de soins palliatifs
pédiatriques.
Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne - ( # 7 )
AXE 1 - Améliorer la prise en charge et le parcours du patient
AXE 2 – Soutenir une dynamique d’excellence
La structuration du CHU en 4 axes hospitalo-universitaires
Le CHU de Saint-Étienne est l’établissement de recours et de référence
pour le territoire Rhône-Alpes Ouest et au-delà sur une partie de la
Haute-Loire, jusqu’au Puy-en-Velay. Son statut régional et universitaire
lui permet d’offrir à la population des services hautement spécialisés
propres aux établissements hospitalo-universitaires.
Les axes
Hospitalo-Universitaires
Outre le soin, le CHU a pour mission le développement et la promotion de l’enseignement
et de la formation, de la recherche et de l’innovation, au service d’une dynamique d’excellence réaffirmée.
Le CHU est engagé dans une démarche d’amélioration de l’organisation de sa recherche clinique et restructure ainsi son organisation en
fédérant les équipes autour de 4 axes hospitalouniversitaires : neuro-ostéo-locomoteur, cardiovasculaire et hémostase, immunologie infectiologie-greffe, cancer.
1. Promouvoir
l’enseignement et la formation
Le CHU de Saint-Étienne exerce un rôle essentiel
en matière d’enseignement et de formation initiale
et continue. Il contribue à la formation universitaire et post universitaire des professionnels de
santé. À ce titre, la convention hospitalo-universitaire qui le lie à l’Université Jean-Monnet, renouvelée en octobre 2012, détermine les conditions
de son engagement pour assurer la formation
pratique des 1 000 étudiants en médecine de la
Faculté Jacques-Lisfranc. Le CHU assure également, à travers quatre Instituts de Formation et
un Centre d’Enseignement des Soins d’Urgences
(CESU), la formation de 3 600 personnels infir-
miers, cadres de santé, aides-soignants, ambulanciers et auxiliaires ambulanciers.
La période 2013-2017 sera marquée, en matière
d’enseignement, par l’ouverture sur le site de
l’Hôpital Nord des nouveaux locaux de la Faculté
de Médecine Jacques-Lisfranc et, dans le domaine
de la formation, par le déploiement du Développement Professionnel Continu (DPC).
• Le campus hospitalo-universitaire nord au cœur
du Pôle Santé
- Le Pôle Santé, un projet de pôle d’excellence en prévention, en médecine du sport et en ingénierie de
la santé
- Regrouper sur le site de l’hôpital Nord de la Faculté de
Médecine, du Centre Ingénierie et Santé, de l’École
Nationale Supérieure des Mines de Saint-Étienne, de
l’Institut Régional de Médecine et d’Ingénierie du
Sport, du siège du Pôle des Technologies Médicales et
du Centre Régional de Ressources pour l’Information,
la Prévention et l’Education sur les Cancers (Centre
HYGÉE - ICLN) dédiée à la prévention du Cancéropôle
Lyon Auvergne Rhône-Alpes
Formation médicale
par convention avec
la Faculté de Médecine
Jacques-Lisfranc
1 017 étudiants
Internes
347
Etudiants
375 + 295 (2e et 3e années)
Données 2013
( # 8 ) - Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne
- Renforcer la visibilité des activités d’excellence réalisées au sein de l’établissement
- Établir une gouvernance commune des axes hospitalo-universitaires
- Participer aux Départements Hospitalo-Universitaires
(DHU) dans le cadre du Groupement de Coopération
Sanitaire HOURAA qui réunit les 4 CHU de l’inter région
Rhône-Alpes - Auvergne
• Promouvoir le développement professionnel
continu au service d’une culture d’évaluation
-Développer l’évaluation des pratiques professionnelles dans le cadre du dispositif de Développement
Professionnel Continu (DPC), associant la formation
continue et l’évaluation des pratiques professionnelles (EPP)
-Généraliser les revues de Mortalité-Morbidité (RMM)
et les revues des erreurs médicamenteuses (REMED) sur l’ensemble des pôles cliniques du CHU de
Saint-Etienne.
-Promouvoir la formation des professionnels soignants
et le développement des compétences en partenariat
avec les instituts de formation.
4 instituts de formation
et 1 CESU
3 598 étudiants
Infirmiers (IFSI)
378
Cadres de santé (IFCS)
61
Aides-soignants
(école d’aides-soignants)
69
Ambulanciers (DEA)
45
Auxiliaires Ambulanciers
40
Soins d’urgences
formation continue
(CESU)
> Valoriser les axes hospitalo-universitaires
structurant la recherche et fédérant les équipes
Les équipes d’accueils labellisées :
•BiiGC - Biologie, Ingénierie et Imagerie de la Greffe
de Cornée (EA 2521)
•CRNL - Centre de Recherche en Neurosciences de
Lyon (CNRS UMR 5292 et U1028 INSERM) incluant :
l’Intégration Centrale de la Douleur (ICD)
et le Neuro-oncologie – Neuro-inflammation (NONI)
•EPSYLON - Dynamique des capacités humaines,
conduites de santé (EA 4556) à laquelle les équipes
stéphanoises sont associées
•GIMAP - Groupe Immunité des Muqueuses
et Agents Pathogènes (EA 3064)
•GRT- Groupe de Recherche sur la Thrombose (EA 3065)
3 005
2. Faciliter les missions
de recherche
•IFRESIS - Institut Fédératif de Recherche
en Sciences et Ingénierie de la Santé ;
Structure Fédérative de Recherche (FED 4166)
•LBTO - Laboratoire de Biologie Intégrative
du Tissu Osseux (Inserm U1059 – Université)
•LINA - Laboratoire interdisciplinaire des Etudes
des Nanoparticules Aérosolisées (EA4624)
• LPE - Laboratoire de Physiologie de l’Exercice (EA 4338)
Le CHU de Saint-Étienne conduit depuis plusieurs
années une démarche dans l’objectif de mieux
structurer les activités de recherche. Cette dynamique vise à mettre en place une organisation
lisible et simplifiée de la recherche et à améliorer
la visibilité des activités d’excellence réalisées
au sein de l’établissement.
•PRISMe - Plateforme de Recherche Images
en Sciences et Médecine ; Structure Fédérative
de Recherche (FED 4168) incluant le Centre de
Cytométrie en Flux (CCF), le Centre de Microscopie
Confocale Multiphotonique (CMCM) et le Centre
de Microscopie Electronique Stéphanois (CMES)
•SNA - Système Nerveux Autonome (EA 4607)
Le projet d’établissement 2013-2017 s’inscrit et
prolonge cette démarche, à travers l’identification
et la reconnaissance des acteurs, la valorisation
d’axes hospitalo-universitaires et le déploiement
d’outils de développement de la recherche au
sein de l’institution.
• Les acteurs : les axes hospitalo-universitaires,
les équipes de recherche et les centres référents
- Favoriser l’interdisciplinarité dans le domaine de la
recherche par regroupement de services et d’équipe
de recherche au sein d’axes hospitalo-universitaires
- Poursuivre la démarche de structuration et de clarification de l’activité de recherche
Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne - ( # 9 )
AXE 2 – Soutenir une dynamique d’excellence
Les acteurs de la recherche au CHU
de Saint-Étienne
- La Délégation à la Recherche Clinique et à l’Innovation (DRCI)
examine les protocoles de recherche, valide la méthodologie et
sélectionne les projets éligibles à un financement du CHU (appel
d’offre local).
- L’Unité de Recherche Clinique, Innovation et Pharmacologie
(URCIP) accompagne les chercheurs du CHU dans l’élaboration
et la conduite de leurs projets de recherche.
- Le Centre d’Investigation Clinique (CIC) (CIC-EC), labellisé
par l’INSERM et le Ministère de la santé, offre une aide méthodologique et un appui logistique aux études multicentriques épidémiologiques. Quatre axes thématiques sont développés :
la thrombose, reconnue comme structure d’excellence, la cancérologie avec l’ICLN, la vaccinologie, ainsi qu’un axe émergeant
sur les maladies inflammatoires de l’intestin (MICI)
- Le Comité de la Recherche en matière Biomédicale et de
Santé Publique (CRBSP) mène une réflexion stratégique sur la
recherche au CHU et coordonne les activités de recherche des
partenaires de l’établissement.
- L’Institut Fédératif de Recherche regroupe toutes les équipes
de recherches de la faculté de médecine et y associe ses partenaires : l’Ecole Nationale Supérieure des Mines, l’Université Jean
Monnet, le CHU et l’ICLN.
• Les outils de développement de la recherche
> Renforcer les outils de développement de la recherche, par six projets :
-L’IRM Recherche mutualisée avec l’ensemble des
acteurs de la recherche en imagerie de la région
stéphanoise et dédiée à la réalisation de projets de
recherche
-Le Centre de Ressources Biologiques (CRB),
structure certifiée permettant la valorisation des
collections biologiques du CHU et de ses partenaires
au profit de programmes de recherche
-La microscopie RAMAN, équipement de dermatologie favorisant le traitement de tumeurs et la
conduite de programmes de recherche en lien avec
le laboratoire Hubert Curien (CNRS).
-La plateforme génomique pour améliorer le diagnostic des hémopathies, des déficiences intellectuelles
et des syndromes malformatifs
-Le séquençage à haut débit pour adapter la thérapeutique des cancers de manière précoce et individualisée.
-L’Institut Régional de Médecine et d’Ingénierie
du Sport (IRMIS), centre médico-technologique
orienté vers le suivi des sportifs et des athlètes de
haut niveau, au sein du Pôle Santé.
( # 10 ) - Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne
3. Transposer l’innovation
au cœur du soin
La recherche appliquée mise en œuvre au CHU
de Saint-Étienne permet de disposer d’un accès
privilégié à l’innovation diagnostique et thérapeutique, dont peuvent bénéficier les patients.
L’établissement conduit ainsi de nombreux
programmes innovants dans des domaines
thérapeutiques variés. Le projet d’établissement
2013-2017 a pour ambition de soutenir le développement de l’innovation.
• Développer les techniques mini-invasives
en cardio-vasculaire
-Elargir l’offre de soins de référence sur les pathologies
cardio-vasculaires en s’équipant d’une salle hybride
radio-chirurgicale pour la prise en charge des maladies nécessitant une réparation artérielle ou cardiaque
-Développer la chirurgie cardiaque mini-invasive vidéo-assistée
La réflexion multidisciplinaire sur l’intérêt des
nouveaux dispositifs et médicaments se poursuivra. De nouvelles modalités de valorisation
et de financement de l’innovation seront recherchées, en partenariat avec les acteurs économiques du territoire et notamment le Pôle des
Technologies Médicales.
Sur la période 2013-2017, le CHU de Saint-Étienne
projette de soutenir les technologies suivantes :
la robotisation en chirurgie, le développement
des techniques mini-invasives en cardio-vasculaire et les technologies de pointe en neurochirurgie et neuroradiologie interventionnelle.
• Favoriser la robotisation en chirurgie
-Valoriser et renforcer l’attractivité du CHU en préservant son positionnement concurrentiel et la dynamique d’excellence dans les domaines suivants :
urologie, gynécologie, chirurgie de l’obésité, ORL,
greffe rénale, prélèvements sur donneurs vivants,
chirurgie cardiaque et aortique mini-invasive
-Soutenir l’essor de nouvelles activités de greffe de
cornée, de chirurgie réfractive par laser chirurgical
en ophtalmologie
-Poursuivre et amplifier le développement des interventions chirurgicales mini-invasives
-Poursuivre l’activité d’excellence du CHU en électrophysiologie robotisée
• Favoriser les technologies de pointe
en neurochirurgie et neuroradiologie interventionnelle
-Développer la neuroradiologie interventionnelle,
activité de pointe, et accompagner la montée en
charge du plan AVC
-Promouvoir la neurochirurgie fonctionnelle par
stimulation cérébrale profonde pour prendre en
charge des patients atteints de mouvements anormaux (maladie de Parkinson…) et améliorer la prise
en charge de la douleur.
-Créer une activité de radio chirurgie en conditions
stéréotaxiques, pour traiter les patients porteurs de
malformations artério-veineuses et de tumeurs bégnines, en partenariat avec l’ICLN, sous réserve de
l’obtention de l’autorisation dans le cadre du SIOS
(schéma inter régional d’organisation sanitaire)
Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne - ( # 11 )
AXE 3 – Renforcer la coopération territoriale
AXE 3 – Renforcer la coopération territoriale
Un projet de Communauté Hospitalière de Territoire
Un projet médical de territoire concerté avec les Centres Hospitaliers
du bassin Rhône-Alpes Ouest (CH).
Le CHU a 4 ambitions
pour son territoire :
-Un CHU ouvert sur son environnement
-Des liens avec les médecins de ville
renforcés
-Une dynamique de pôles tournée
sur l’extérieur
-Un CHU chef de file de son bassin
de territoire
Le CHU de Saint-Étienne est engagé avec ses partenaires dans un projet de création d’une Communauté Hospitalière Territoriale, (CHT) associant les
membres fondateurs suivants : CH de Firminy, CH de
Claudinon, CH du Gier, CH d’Ardèche-Nord, CH du
Forez. Ces établissements s‘accordent sur la nécessité
d’élaborer une stratégie médicale de territoire sur les
disciplines qu’ils priorisent, sur la base d’une offre de
soin graduée et de parcours de soins organisés qui associe la formation médicale universitaire et un réseau de
recherche clinique coordonnée sur le bassin.
- Trois enjeux majeurs sont identifiés : une bonne
coordination entre les établissements, des filières de
prise en charge par discipline et une « stratégie de
groupe » publique permettant de mieux faire face aux
nouvelles concurrences et contraintes des établissements.
- Au service de trois objectifs : renforcer l’attractivité
des établissements publics du bassin, rechercher des
économies d’échelle par la gestion concertée de
fonctions et d’activités, et développer des politiques
communes de qualité des soins : pour une « offre
qualité santé » des établissements publics de santé du
territoire.
- Intégrant une réflexion éthique partagée : les CH du
bassin s’engagent dans la création d’un comité éthique
de territoire avec un ensemble d’acteurs provenant de
différents horizons pour élargir les débats autour des
problématiques d’éthique à l’échelle du territoire.
• Centre
Hospitalier
de Roanne
• Clinique
du Renaison
Roanne
Feurs
Centre
Hospitalier
du Forez
Centre
Hospitalier
Universitaire
de Saint-Étienne
Montbrison
Clinique
Nouvelle
du Forez
Saint-Étienne
Firminy
Saint-Chamond
Hôpital
du Gier
• Clinique
Mutualiste
• Hôpital Privé
de la Loire
• Clinique du parc
• Centre
Hospitalier
de Claudinon
• Centre Hospitalier
de Firminy
( # 12 ) - Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne
Annonay
• Centre Hospitalier
Nord Ardèche
• Clinique des Cévennes
1. Coordonner le parcours
de soins, renforcer le pôle
régional de cancérologie
et développer l’offre technique
Le territoire de Saint-Etienne Ouest Rhône-Alpes
est confronté à des difficultés de recrutement médical dans certaines spécialités, tandis que la prise
en charge des patients requiert une meilleure coordination des acteurs de santé et une approche plus
personnalisée, en particulier dans le domaine de la
cancérologie. Le CHU souhaite mener un projet
médical partagé avec les hôpitaux du territoire, autour d’équipes médicales communes de territoire
garantissant une véritable graduation des soins et
une permanence des soins partagée.
• Renforcer le pôle régional de cancérologie
constitué du CHU de Saint-Etienne et de
l’Institut de Cancérologie Lucien Neuwirth
- Dont la mission est de structurer l’offre de soin de
recours en cancérologie et d’organiser les filières de
prise en charge sur le bassin de territoire.
• Développer l’offre technique : les projets
-Développer une offre médicotechnique de pointe
en rhumatologie sur le territoire, en prenant appui
sur la télémédecine.
• Coordonner le parcours de soins : les projets
-Développer un réseau de territoire en chirurgie digestive, urologie et en hépato-gastroentérologie
pour bâtir des coopérations structurées et graduées
avec les Centres Hospitaliers du bassin, par le biais
de postes médicaux partagés, échanges de praticiens, consultations avancées…
- Créer un « Centre Spécialisé sur l’obésité sévère »
CHU/ Mutualité française Loire en partenariat avec
l’établissement des 7 collines et les CH du bassin.
-Renforcer la prise en charge des troubles du comportement alimentaire par la création d’une plateforme multidisciplinaire d’évaluation de ces troubles
positionnant ainsi le CHU comme centre de recours
sur une thématique reconnue sur le plan national.
-Déployer le dispositif territorial de prise en charge
des AVC en organisant le recours immédiat aux avis
spécialisés en lien avec les Centres Hospitaliers du
bassin sur la base des infrastructures et outils de télémédecine.
-Proposer une offre en radiologie à tous les établissements du bassin, sur la base du projet de GIE
Mutualité Française Loire/CHU de Saint-Etienne, en
lien avec les partenaires du territoire, en s’appuyant
sur le « PACS mutualisé de Territoire », service
d’échange et de partage de dossiers et d’archives en
imagerie.
-Développer des projets de télémédecine dans de
nombreuses disciplines grâce à l’infrastructure informatique mise en place.
-Développer une biologie publique à l’échelle du territoire.
-Finaliser les niveaux de prise en charge graduée en
hématologie dans le cadre du réseau hémato-oncologie aigüe construit avec les CH du territoire.
-Renforcer les coopérations territoriales avec les
Centres Hospitaliers du bassin sur l’ensemble des
activités de la mère et de l’enfant
-Poursuivre la structuration de la filière addictologie
qui associe étroitement le CHU, le Centre de
Saint-Galmier ( Mutualité Française Loire) et le CH
de Firminy.
-Conforter la dynamique des réseaux hygiène et infectiologie qui sont animés par le CHU
Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne - ( # 13 )
AXE 3 – Renforcer la coopération territoriale
3. Consolider les liens
avec les professionnels
de ville et les établissements
médico-sociaux
• Coordination de la filière personnes âgées
du bassin de Saint-Étienne
Le CHU est coordonnateur et animateur de la filière
personnes âgées du bassin de proximité de Saint-Etienne ;
la filière privilégie les projets qui permettent d’anticiper
et prévenir les situations d’urgence et préparer le
maintien ou le retour à domicile ou en Etablissements d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) ; l’objectif est de développer des coopérations efficaces entre les différentes professions
du domicile et les institutions sanitaires, médico-sociales
et sociales ; les projets concernent notamment :
2. Développer
les structures d’aval
Pour résoudre les difficultés à trouver des
structures d’aval spécialisées pour patients
dépendants, le CHU, le CH de Firminy, l’Hôpital
du Gier et le Centre Médical de l’Argentière
(CMA) ont pour projet de coordonner et de
graduer la prise en charge des patients complexes en Soins de Suite et Réadaptation
(SSR) locomoteurs et neurologiques. Un
deuxième projet de territoire est à l’étude
dans le champ du SSR cardiovasculaire-respiratoire.
-La hotline en gériatrie développée par le CHU qui assure
une régulation téléphonique de cas complexes, la
délivrance de conseils gériatriques et la mise à disposition de lits d’hospitalisation
-L’ouverture de plages de consultations de gériatrie
non programmées
-La création d’une équipe mobile d’hygiène dédiée
aux EHPAD et d’une équipe mobile bi-disciplinaire
gériatrie et psychiatrie extrahospitalière, destinée à
améliorer la prise en charge des patients atteints de
troubles cognitifs ou psychiatriques.
• Soins de suite / Médecine Physique
et Réadaptation
-Poursuivre le partenariat engagé depuis plusieurs
années avec le Centre Médical de l’Argentière : il est
prévu notamment à court terme de regrouper les
hôpitaux de jour de ces deux structures.
-Développer le partenariat avec le CH de Firminy, le
CH de Claudinon, l’Hôpital du Gier dans la perspective
de constitution d’une équipe médicale et de rééducation de territoire, encadré par une fédération médicale inter hospitalière mise en place en 2012.
• Soins de suite cardiovasculaire respiratoire
-Structurer sur le bassin une offre publique en Soins
de Suite et de Réadaptation cardiovasculaire et respiratoire, afin de fluidifier le parcours de soins des
patients. Ce projet repose principalement sur un partenariat entre le CHU et le CH de Firminy.
• Les actions Hospitalo-Universitaires
de prévention et de recherche
sur le vieillissement
-Mener des recherches pour prolonger le maintien
des personnes âgées à domicile, en collaboration
avec la Cité du Design, dans le cadre du pôle gérontologique et de l’autonomie
-Développer l’offre de soin de prévention et de dépistage des pathologies du vieillissement et promouvoir
des prises en charge innovantes.
• SAMU et territoire
- Optimiser le parcours de soins pré-hospitalier : prise
en charge des traumatisés sévères et des AVC
- Améliorer la régulation de la permanence des soins
sur le territoire
- Etendre de la couverture de régulation de la permanence des soins ambulatoire (PDSA)
( # 14 ) - Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne
• Consolider les liens avec le secteur médico-social et l’hospitalisation à domicile (HAD)
-Mieux coordonner les parcours du patient avec les
structures médico-sociales.
-Mieux prévenir les situations d’exclusion en coordination avec les structures extérieures et organismes
sociaux.
-Anticiper et mieux organiser les sorties des patients
éligibles à l’HAD.
• Liens avec la Ville
-Faciliter l’accès des médecins aux différents services
du CHU et apporter une réponse rapide dans la
prise en charge des situations non programmées.
-Accroître la dématérialisation des échanges (projet
Zéro Papier, ZEPRA)
-Encourager les programmes de soins qui renforcent
la coordination entre professionnels de ville et hospitaliers.
Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne - ( # 15 )
AXE 4 – Promouvoir une gouvernance partagée
AXE 4 – Promouvoir une gouvernance
partagée
La mise en œuvre du projet d’établissement nécessite une gouvernance partagée. Un socle de valeurs communes et des pratiques
managériales claires sont essentiels dans la conduite d’un projet
de cette ampleur. Mais l’amélioration du management n’est pas
seulement un moyen, c’est aussi un projet à part entière.
Favoriser un management
ChU’mAG 30 1.
responsable et respectueux
L E M A G A Z I N E D E S F E M M E S E T D E S H O M M E S D U C H U D E S A I N T- É T I E N N E
www.chu-st-etienne.fr
DÉC. 2013/JANVIER/FÉVRIER 2014
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• Mettre en œuvre une gouvernance rénovée
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de l’immunité intestinale de vies par le don
en vue d’un vaCCin
d’organes
par voie muqueuse
8
9
16
L’engagement dans la démarche de projet d’établissement a permis de mettre à jour certaines préoccupations fortes, partagées par les différentes composantes
du CHU et de formuler des règles de bonnes pratiques
du management dans l’établissement.
-Partager des valeurs communes entre managers médicaux et non médicaux :
-Solidarité et cohésion au sein d’un travail collectif au
service des usagers
-Responsabilité, professionnalisme et rigueur dans le
travail pour un engagement de chacun à tous les
niveaux de la chaîne du soin
• L’encadrement paramédical :
conforter la mission des cadres de santé
-Formaliser la fonction cadre pour en déterminer les
limites et mieux la faire connaître.
-Faciliter l’intégration des nouveaux cadres et créer
des temps d’échange et séminaires.
• Optimiser la communication au sein
des équipes et veiller au bien-être
des professionnels
-Favoriser la connaissance des équipes et des services (visites interservices, articles dans CHU Mag,
supports de communication spécifiques…)
-Favoriser l’implication des professionnels au sein
des groupes de travail.
-Respect mutuel dans les relations de travail
-S’accorder sur des pratiques managériales :
-Afficher des circuits de décision clairs grâce à la
connaissance des missions, des responsabilités et
des compétences de chacun, la prise en compte
des contextes et de la taille de l’institution
-Conduire des projets se fondant sur les personnes
ressources, associant l’encadrement de proximité et
les praticiens hospitaliers et évaluant au préalable
l’impact du changement
-Encourager des espaces d’échanges et de concertation au sein des équipes et des pôles
• Améliorer la gestion interne des relations
avec les services clients
-Améliorer et rendre plus transparent le fonctionnement de l’accès aux ressources matérielles, par la
simplification de circuits des achats et d’expression
des besoins et par le développement d’un dialogue
de gestion avec les utilisateurs
-Améliorer les réponses apportées aux services utilisateurs, dans une optique de relations « clients-fournisseurs »
-Développer des marges d’autonomie, la reconnaissance des champs de responsabilités des acteurs
( # 16 ) - Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne
2. Affirmer l’engagement
social de l’établissement
L’engagement social du CHU de Saint-Etienne a
pour ambition l’organisation cohérente de la
gestion des ressources humaines et la modernisation du cadre de travail dans l’établissement,
en cohérence avec les valeurs que le CHU promeut. Cet engagement concerne l’ensemble
des personnels et s’inscrit par conséquent dans
le projet social médical et le projet social non
médical.
• Projet social non médical
-Développer des politiques préventives en matière de santé au travail, de risques professionnels
par le maintien dans l’emploi et le reclassement professionnel des personnes en situation de handicap,
la prévention les troubles musculo squelettiques et
les lombalgies, la lutte contre l’absentéisme pour
raisons de santé par la mise en place d’entretiens de
retour au travail, la mise en place d’une période de
professionnalisation pour faciliter une adaptation à
l’emploi, la prévention des risques psycho-sociaux
par le recours à la médiation , l’accompagnement
des équipes au changement.
-Favoriser une meilleure conciliation entre vie
privée vie professionnelle par un partenariat avec
les crèches afin d’augmenter les capacités d’accueil
des enfants des agents du CHU, mettre en place des
effectifs de suppléance et un pool commun pour
réduire l’absentéisme de courte durée ; étudier les
possibilités de télétravail et accompagner les débuts
ou fins de carrière par l’organisation de temps partiels.
-Poursuivre l’évaluation et la gestion des compétences, en identifiant les compétences spécifiques,
en généralisant l’évaluation des professionnels par
les compétences et en menant une politique équitable de mise en stage.
• Projet social médical :
Renforcer l’attractivité du CHU de Saint-Étienne
-Promouvoir une bonne qualité de vie au travail,
par des enquêtes régulières de satisfaction auprès
du personnel pour déceler les attentes et améliorer
la gestion des ressources humaines, encourager la
création d’espaces d’expression, identifier les leviers
de valorisation de l’engagement des professionnels.
-Connaître, reconnaître et valoriser les compétences
et savoir-faire du corps médical par l’affirmation
de son positionnement au sein de la structure, en
déterminant son rôle et ses missions au sein des
équipes
-Attirer, fidéliser, donner envie de rester, en s’appuyant sur la promotion de l’intérêt de l’exercice
médical dans l’institution (pluridisciplinarité, travail
en équipe, accès à des plateaux techniques performants ou possibilité de conduire des projets innovants…) et en lançant une démarche d’accueil des
nouveaux recrutés
Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne - ( # 17 )
AXE 5 – Préparer l’avenir de l’établissement
AXE 5 – Préparer l’avenir de l’établissement
1. Vers un CHU à deux sites
Le CHU élabore, dans le cadre du projet d’établissement, un schéma directeur qui doit permettre de positionner l’ensemble de ses activités sur
les deux seuls sites de l’Hôpital Nord et de l’Hôpital Bellevue.
• Le CHU sur deux sites, un enjeu d’avenir
-Un CHU placé aux deux extrémités de l’agglomération
stéphanoise, plus accessible pour les usagers, une
meilleure synergie entre services de soins, une coordination améliorée des prises en charge, une mutualisation accrue des moyens et un gain de temps médical.
-L’Hôpital Nord : le site principal du CHU regroupant les
activités de médecine, de chirurgie d’obstétrique et de
psychiatrie, ainsi que le campus universitaire.
-L’Hôpital Bellevue : le site intégrant les activités de rééducation et les activités gériatriques, autour d’un pôle
de l’autonomie, site qui sera densifié et privilégiera la
réhabilitation de bâtiments existants. Cette réorganisation permettra de fermer le site de Trousseau et, à
moyen terme, celui de la Charité.
- Ce site accueillera l’Institut de Formation des Cadres
de Santé (IFCS) par transfert du site de Technopôle au
site de Bellevue, aux côtés de l’Institut de Formation
en Soins Infirmiers (IFSI) dans une logique de « campus paramédical ».
• Des localisations d’activités redéfinies
et rationalisées entre les sites Nord et Bellevue
-Réorganiser la gériatrie en positionnant l’ensemble
des lits de gériatrie sur le site de Bellevue, à l’exception de lits de court séjour gériatrique à rapatrier sur
le site Nord à proximité des urgences et du plateau
technique ; le schéma directeur prévoit la construction d’un bâtiment pour les lits d’USLD, ainsi que
l’extension de lits de SSR spécialisés, à proximité du
bâtiment MPR.
-Regrouper à l’Hôpital Nord les activités de psychiatrie
adulte actuellement localisées à l’Hôpital Bellevue
et à l’Hôpital de la Charité, afin de mutualiser des
moyens, d’optimiser l’organisation, la coordination
et la continuité des prises en charge.
-Réorganiser les capacités et aménager les services
du pôle mère-enfant dans une meilleure cohérence, modification capacitaire en vue de prendre
en charge 4000 accouchements par an, révision
des capacités en lits des secteurs de réanimation en
néonatologie, réanimation pédiatrique et surveillance continue, reconfiguration de la gynécologie ;
le service des soins de suite et de réadaptation pédiatriques se trouverait conforté par une localisation
sur le site Nord à proximité de l’ensemble des services
de pédiatrie, service qui par ailleurs a obtenu un label
national pour le « Centre Référence de l’AVC de
l’enfant » en 2013.
-Relocaliser le service de soins palliatifs sur le site
Nord, au plus près des services de Médecine et de
Chirurgie, afin d’améliorer les prises en charge et la
fluidité du parcours des patients.
( # 18 ) - Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne
2. Moderniser les outils
et le pilotage de l’établissement
Préparer l’avenir, c’est être en capacité de développer
une offre de soins à la pointe du progrès scientifique
et technologique. il importe de dégager des marges de
manœuvre suffisantes pour investirdans les équipements
innovants et dans le domaine des ressources humaines.
Assurer une durabilité et une soutenabilité économique
est garant de la préservation du service public hospitalier :
le retour à l’équilibre, est une condition indissociable du
projet d’établissement.
• La poursuite de la démarche de retour
à l’équilibre et la modernisation de la gestion
• Une modernisation du système d’information
au service du soin dans un contexte contraint
-Le projet du Système d’Information Hospitalier (SIH)
a pour objectif principal de contribuer à l’effort mené
par l’établissement pour harmoniser les pratiques et
pour faciliter la réussite de projets médico-soignants
structurants. Pour y parvenir, un effort d’homogénéisation du déploiement du système d’information
hospitalier dans l’ensemble des services du CHU est
mené. Le projet SIH du CHU poursuit plusieurs objectifs majeurs :
- La finalisation de l’informatisation du circuit du médicament
- Poursuivre les efforts soutenus de l’établissement
depuis 2008, le déficit structurel (hors aides) étant
passé de -37,9 M€ en 2008 à -7,7 M€ en 2012.
-La sécurisation des prescriptions et du suivi des soins
- Achever le retour à l’équilibre financier du CHU dans
le cadre du Contrat de Retour à l’Equilibre Financier
(CREF) et dans le prolongement du contrat performance signé avec l’Agence Nationale de l’Aide à la
Performance (ANAP) et l’Agence Régionale de Santé
(ARS). L’établissement poursuit trois objectifs principaux :
-La valorisation au plus juste de l’activité de l’établissement
> Revenir à l’équilibre budgétaire durable pour assurer
les investissements futurs,
> Elever la marge budgétaire pour assurer le remboursement de la charge de la dette et autofinancer les
dépenses d’investissement courant,
-La contribution à l’homogénéisation des pratiques
médicales, médico techniques et soignantes
-La contribution à la démarche de certification
-L’amélioration de l’accueil des patients et de l’organisation de leur prise en charge
-Les projets concernent les thématiques suivantes :
unités de soins, projets médico-économiques, ressources humaines, achats et approvisionnements,
exploitation, systèmes et réseaux, télémédecine,
gestion des dossiers médicaux, centre de formation
informatique, plan hôpital numérique.
> Poursuivre le désendettement de l’établissement, à
hauteur de 40 millions d’euros à horizon 2016
- Jouer sur plusieurs leviers d’efficience et de modernisation de la gestion du CHU :
> Améliorer la qualité et l’exhaustivité du codage par
le développement du codage à la source
> Optimiser la chaîne de facturation, par passage à la
facturation au fil de l’eau (FIDES)
> Mettre en œuvre des projets améliorant la performance de l’établissement dans le cadre du CREF, pour
restaurer une capacité d’autofinancement : gestion
des lits, biologie, juste prescription, imagerie, et logistique, gestion générale.
> Mettre à disposition des pôles des tableaux de bord
personnalisés
> Assurer une gestion active de la dette, par des actions
de sécurisation de la dette et le choix de produits obligataires stables.
Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne - ( # 19 )
Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Étienne
42055 Saint-Étienne cedex 2
Standard : 04 77 82 80 00
Création et mise en page : créée communication
www.chu-st-etienne.fr