education pour la santé des patients diabétiques

THESE
PRESENTEE ET SOUTENUEPUBLIQUEMENT LE 10/04/2017
PAR
M. HATIMKERNISS
Né le 14Août 1991 àFès
POURL'OBTENTION DU DOCTORAT ENMEDECINE
MOTS-CLES :
Patient diabétique-Educationthérapeutique -Médecin généraliste -RESSP
JURY
M.BELAHSENMOHAMMEDFAOUZI.................................................
Professeur deNeurologie
M.BERRAHO MOHAMED....................................................................
Professeur agrégé d’Epidémiologieclinique
Mme. RABHISAMIRA......................................................................... .
Professeur agrégé deMédecine interne
M.TACHFOUTINABIL…………………….............................................
Professeur agrégé d Epidémiologieclinique’
Mme. ELOUAHABI HANAN.................................................................
Professeur assistant d’Endocrinologieet maladies métaboliques
JUGES
PRESIDENT
EDUCATIONPOURLA SANTÉ DESPATIENTS DIABÉTIQUES:
ETUDE CAPSURLESMÉDECINS GÉNÉRALISTES
DU RESSP
UNIVERSITESIDIMOHAMMED BENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
Année 2017 ThèseN° 066/17
ROYAUME DUMAROC
MEMBRE ASSOCIE
RAPPORTEUR

Education pour la santé des patients diabetiques: Etude CAP sur les médecins généralistes du RESSP Thèse N°:066/17
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LISTE DES ABREVIATIONS
AB : Antibiotique.
ADA : American diabetes association.
ADO
AGNU
: Antidiabétiques oraux.
: Assemblée générale des Nations Unies
AINS : Anti-inflammatoires non stéroïdiens.
ALD : Affections de longue durée.
ANAES : Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé.
ANAM : Agence Nationale de l'Assurance Maladie.
AOMI : Artériopathie oblitérente des membres inférieurs.
AP : Activité physique.
ARA 2 : Antagonistes de la Rénine-Angiotensine 2.
ASG : Autosurveillance glycémique.
ATCDS : Antécédents.
AVC : Accident vasculaire cérébral
CAP : Connaissances, Attitudes, et pratiques.
CDP : Centre de Diagnostic Polyvalent.
CDTMR : Centre de Dépistage de la Tuberculose et des Maladies Respiratoires.
CHU : Centre hospitalier universitaire.
CIM : Classification Internationale des Maladies.
CNAMTS : Caisse Nationale de l'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés.
CS : Centre de Santé.
CSC : Centre de Santé Communal.
CSCA : Centre de Santé Communal avec module d’Accouchement.
CSU : Centre de Santé Urbain.
CSUA : Centre de Santé Urbain avec module d’Accouchement.
DAC : Décompensation acido-cétosique.
DCCT : Diabetes Control and Complications Trial.
DELM : Direction de l’Epidémiologie et de Lutte contre les Maladies.
DFG : Débit de filtration glomérulaire.
DFG : Débit de Filtration Glomérulaire.
DPP4 : Dipeptidyl peptidase-4.
DQIP : Diabetes quality improvement project.

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DR : Dispensaire rural.
EMG : Electromyographie.
ENMR : L’expérimentation de nouveaux modes de rémunération.
ENTRED : Echantillon National Témoin Représentatif des Personnes diabétiques.
ETP : Education thérapeutique du patient.
FID : Fédération internationale du diabète.
FMT : Cardiaque maximale théorique.
FO : Fond d’œil.
GAD : Glutamate acide décarboxylase.
GHS : Homogènes de séjour.
GIP : Glucose-dependent insulinotropic peptide.
GLP-1 : Glucagon like peptide.
GLUT : Glucose transporter type.
HAS : Haute autorité à la santé.
HbA1c : Hémoglobine glyquée.
HCFA : Health care financing administration.
HDL : Lipoprotéines de haute densité.
HDL-CT : Lipoprotéines de haute densité – cholesterol.
HGPO : Hyperglycémie provoquée par voie orale.
HTA : Hypertension artérielle.
ICC : Inhibiteur canaux calcique.
IDF : International diabetes federation.
IEC : Inhibiteurs de l’enzyme de conversion.
IMC : Indice de masse corporelle.
IPS : Index de Pression Systolique.
IR : Inhibiteur de rénine.
IRS : Insulin receptor substrate.
LCR : Liquide céphalo-rachidien.
LDL : Lipoprotéines de basse densité.
MAD : Dirham marocain.
MG : Médecin généraliste.
MHD : Mesures hygiéno-diététiques.
MIS : Graisses monoinsaturées.
MODY : Maturity Onset Diabetes of the Young.

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NCQA : National Committee for Quality Assurance.
NHS : National health service.
NSFD : National Service Framework for Diabetes.
OMS : Organisation Mondiale de la Santé.
ONG : Organismes non gouvernementaux.
PBR : Biopsie rénale.
PEC : Prise en charge.
PIB : Produit Intérieur Brut.
PIC : Produit de contraste iodé.
PKC : Protéine kinase c.
PNLCD : Programme National de Lutte Contre le Diabète.
RAGE : Récepteur AGE.
RAMED : Régime d'Assistance médicale.
RAS : Rien à signaler
RESSP : Réseau d’Etablissements de Soins de Santé Primaires.
ROX : Radicaux libres Oxygénés.
SFD : Société Francophone du Diabète.
SN : Société de néphrologie.

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Liste des tableaux
Tableau 1 : Résumé des principales formes nosologiques de diabète.
Tableau 2 : Dépistage et prévention des complications du patient atteint de
néphropathie diabétique : recommandations professionnelles Anaes et SN.
Tableau 3 : Classification des neuropathies diabétiques.
Tableau 4 : Facteurs de développement de la neuropathie et du pied diabétique.
Tableau 5: Grades du pied à risque.
Tableau 6 : Définition des objectifs éducatifs.
Tableau 7 : Pouvoir hyperglycémiant, ou index glycémique.
Tableau 8: Activité physique (AP) dans le diabète de type 2, d’après les
recommandations de la Société Francophone du Diabète (SFD).
Tableau 9: Classes chimiques d’ADO.
Tableau 10 : Lieu d’étude.
Tableau 11 : Présentation de la population de l’étude.
Tableau 12 : Lieu d’études médicales.
Tableau 13 : Cadre de formation.
Tableau 14 : Les malades éduqués par les médecins généralistes.
Tableau 15 : Les obstacles rencontrés lors de la pratique de l’éducation pour la
santé du patient diabétique.
Tableau 16: Description de la population selon leurs attitudes d’éducation pour la
santé face à différentes situations du diabétique.
Tableau 17 : Avis des médecins par rapport aux facteurs permettant d’améliorer
l’éducation pour la santé du patient diabétique.
Tableau 18 : Répartition des établissements du réseau de soin de santé primaire.
Tableau 19 : Les établissements du réseau hospitalier.
Tableau 20 : Corps Médical (Sans personnel de CHU).