Aide à l`adaptation pour lentilles souples sur mesure

SwissLens SA
Chemin des Creuses 9
1008 Prilly / Switzerland
Première adaptation
Symboles
  Sphérique
  Torique
  Toriqueexternestabilisationdynamique
  Toriqueinternestabilisationdynamique
  Toriqueinternestabilisationparballast(statique)
  Bifocale
  Multifocale
  Zonedelectureaucentre
  Zonedelectureenpériphérie
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Aide à l’adaptation
pour lentilles souples
sur mesure
France
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A2.1 Choix de la stabilisation
 EXTstabilisationdynamique -1èreadaptationetlentillesdemesures
 INTstabilisationdynamique -Astigmatismecornéensupérieurà2.5dpt
  -Différencederayonssupérieureà5/10
  -L’axederéfractiondiffèreaumaximum
   de10°del’axedurayoncornéenleplusplat
   ouaxederéfraction=axecornée±10°
 INTstabilisationparballast -EchecavecStabilisationdynamique
  -Paupièresupérieureouinférieurebasse
  -Fortetensiondelapaupièresupérieure
  -Trèsgrandeouverturepalpébrale(>11)
PREMIÈRE ADAPTATION PREMIÈRE ADAPTATION
A1.4 Choix de la matière : indications
 1readaptation   GM358etContaex70
 Tendanceauxyeuxsecs   GM349etContaex70
 Tendanceauxdépôts   GM349etIgel58
 Difcultésdemanipulation(stabilitéetrésistance) GM349,Contaex70etIgel58
 Hautetransmissibilitéàl’oxygène Igel77etContaex70
 Portprolongé   Igel77etContaex70
A2.2 Cas Particuliers
 Certainespaupièresontunemorphologiequinécessiteunefabricationspéciale.
 Enindiquantcesélémentssurlebulletindecommande,SwissLensoptimisera
 lastabilisationenfonctiondevosmesures(épaisseur,positiondesbosses…)
  Encasdepetiteougrandeouverturepalpébrale
Petite(<9mm) Normale Grande(>10mm)
  Encasdetensionpalpébralefaibleouforte
  Encasdepaupièresupérieurehauteoubasse
  Haute Normale Basse
A1.3 Choix entre la géométrie (-) et la géométrie (+) 
 Géométrie(-)=sulcusfusionné Géométrie(+)=sulcusprononcé
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A1.1 Choix du diamètre ØT
 ØT=diamètrecornéen+LDf(LensDiameterfactor)
Orbis + Borelis. LDf moyen: + 2.2 mm
Diamètrecornéen <11.2 11.2– 11.5– 11.7– 11.9– 12.1– >12.3
   11.5 11.7 11.9 12.1 12.3
 ØTstandards 13.2 13.5 13.8 14.0 14.2 14.4 14.6
Toris + Torelis. LDf moyen: + 2.5 mm
Diamètrecornéen <11.1 11.1– 11.4– 11.6– 11.8– 12.0– >12.2
   11.4 11.6 11.8 12.0 12.2
 ØTstandards 13.5 13.8 14.0 14.2 14.4 14.6 14.8
Plus le diamètre est grand moins l’adaptation est sensible au choix du rayon.
Stabilisationparballast:ØT=-0.2mmà-0.4mm.
Tensionpalpébraleforteououverturepalpébralegrandeoupaupièresupérieurehaute:
privilégierlastabilisationdynamique+augmenterlediamètrede0.2mm.
A1.2 Choix du rayon (ro) ro=rc+BCf(BaseCurvefactor)
  rc=rayoncornéenleplusplat(K)
LDf 1.8 2.0 2.2 2.4 2.6 2.8
 Orbis/Borelis BCf 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 --
 Toris/Torelis BCf -- 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1
Remarques:nepasadaptertropserré.Dansl’incertitude,choisirlerayonplusplat
Facteur correctif par rapport à la matière:Contaex70:ro+0.10

A3.1 Choix entre une lentille bifocale et une lentille multifocale
Multifocale
>Sensationdemeilleurevision
 danslazoneintermédiaire
>Lorsqueletravailàl’écran
 estlefacteurdéterminant
>Diminuel’effetdedédoublement
Bifocale
>Meilleureacuitévisuelle
>Meilleurcontraste
>Notrepremierchoix
>Travaildeprèsetdeloinimportant
>Attention:zoneintermédiaire
A3.2 Choix du diamètre de la zone optique centrale (ZOC)
 Exemple:visiondeprèsaucentre
 Diamètrepupillairestandard
 (3.50-4.00mmenéclairagenormal)
Privilégier la vision de loin
 Œildirecteur(dominantdeloin)   ZOC2.50mm
 Œildominé    ZOC3.00mm
Privilégier la vision de près
 Œildirecteur(dominantdeprès)   ZOC3.00mm
 Œildominé    ZOC2.50mm
 Pourunegrandepupille(>4.0mmenéclairagenormal)
 choisirunZOC0.25mmplusgrand
 Pourunepetitepupille(<3.5mmenéclairagenormal)
 choisirunZOC0.25mmpluspetit
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A3.3 Choix de la zone de lecture: au centre?
en périphérie?
  Aucentre:casleplusfréquent(1readaptation)
  Laformedelapaupièreestrespectée,cequiaide
  àl’accommodationetàlaconvergence/divergence
  Aprivilégierencasdemauvaiséclairageousouséclairagearticiel
  Enpériphérie:encasd’échecenVPcentre(2eadaptation)
  Avecunetrèspetitepupille(<2.5mm)
  Attention:risquedereetsetdehalosenvisionnocturne!
A3.4 Choix de l’addition
 Additionlunettes–0.12dpt
 Travailprolongésurécran:additionlunettes-0.25dpt
 Choisirl’additionminimale
A3.5 Adaptation
Avecleslentillesbifocalesenvisionsimultanée,unboncentrage
 estindispensablepourl’obtentiond’unrésultatoptimal
 ->Lalentilledoitêtrecentréesurlapupille
 ->Surlabasedudiamètredelalentille,
  rechercherlameilleureposition(≥14.4mm)
Indications:
 ->Pourréduireleseffetsoptiquesindésirables(halos,ous,effet3D):
  adapteruneTorelisàpartird’uncylindrede0.5/0.75
 ->Passerrapidementàunelentillemultifocale,
  and’habituerleporteurauprincipedelavisionsimultanée
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PREMIÈRE ADAPTATION PREMIÈRE ADAPTATION

B1 Impression du porteur
B1.1 Sensation
 decorpsétranger.
 Inconfortdèslapose
 delalentille
Lalentilles’estretournée
Corpsétrangersouslalentille
Lentilledéchiréeoufendue
Lentilletropmobile
Diamètretroppetit
Sensationdesbords
Sensationdesbosses
- petiteouverturepalpébrale,paupière
 inférieurebasseouforttonuspalpébral
-paupièrenormale
Retournerlalentilleetlareplacer
Déposerlalentille,bienlarinceretlareplacer
Laremplacerparunenouvellelentille
Choisirunroplusserré(-0.1à-0.2mm),et/ouunegéométrie(-).
AugmenterleØT(+0.2à+0.4mm)
Symptômepossible:décentrement/fortemobilité
AugmenterleØTd‘aumoins0.4mmetadapterlero(+0.1à+0.2mm)
Réduirelalongueurdesbosses 
Disparaîtaprèsquelquesjours,àcontrôlerlorsduprochainexamen
 Problèmesconstatés Causespossibles Solutions
B1.2 Sensationdecorps
étrangeraprèsquelques
heuresouquelques
joursdeport
Fortedéshydratationdue
àunedysfonctiondusystèmelacrymal
Mauvaisemouillabilité
Originepotentielledesdépôts: 
-rayontropplat
- transmissibilitéinsufsante
- effetssecondairesmédicamenteux(larmes)
Allergieauxsolutionsd’entretien
Symptômes:rougeur,réductiondutemps
deport,sècheresse,augmentationdesdépôts
Changerleproduitd‘entretien
Changerpourunematière<50%(cf.A1.4)
Recourtàdessolutionsdeconfort
Recherchedeconjonctivitegiganto-papillaire(GPC)(retournerlapaupière)
Changerlasolutiondeconservation(péroxyde),conseilleréventuellementundéprotéïnant
Massagedelalentilleavecunsurfactant,changerpourunematière<50%
Resserrerlero(-0.1à-0.2mm),augmenterleØT(+0.2mm)ouchoisirdégagement(-)
Changerpourunematièremoinshydrophile(<50%),renouvellementà6mois(SL6)
Changerpourunematièreàplusforteteneureneau(>70%)
Changerpourunematièremoinshydrophile(<50%),renouvellementà6mois(SL6)
PassageenLRPO/RGP
Utiliserunproduitd‘entretiensansconservateurs,sipossibledupéroxydeaveccatalyseur
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CONSEILS D’ADAPTATION CONSEILS D’ADAPTATION
B1.3 Sensationdebrûlure
 (dèslaposedelalentille)
Porteursensibleauxcomposantsdelasolution
Porteursupportantmalunproduitd‘entretien
Bienrincerlalentilleavecunesolutionsalinesansconservateur
Changerdeproduitd‘entretien
Impression du client
B1.4 Sensationd‘œilsec,
dueàlalentille,s’ampliant
durantlajournée.
 Lalentillecolle,
difcultéàlaretirer
Lentilletropserrée
Choixdelamatièreinapproprié
Choixduproduitinapproprié
Dégagementtropserré,pressionsurla
conjonctive
ro+0.2mm
Changerpourunematièreàplus(>70%)oumoins(<50%)forteteneureneau
Changerdeproduit
Choisirunegéométrie(+),ro+0.2mmouØT- 0.2mm
B1.5 Reetslatéraux Chambreantérieureprofonde,grandepupille Agrandirlazoneoptique;sitoriquedynamique,fairedesbossesn’induisantpasdereets
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 Problèmesconstatés Causespossibles Solutions
B2 Vision (lors de la réfraction ou impression du porteur)
B2.1 Surréfractionimprécise/ou
(mauvaiseacuitévisuelle).Laré-
fractioncomplémentairen’apporte
pasd’améliorationdel’acuité.
Surréfractionaveccylindreélevé
Leslarmess‘accumulentsouslalentille.
Fluctuationdelapuissanceduménisquede
larmes.Fortmouvementlorsdelaréfraction
complémentaire,oudécentrementdelalentille
Fairelero+0.2à+0.3mmetaugmenterleØT(+0.2à+0.4mm)
silalentilleestdécentrée
B2.2 Mauvaiseacuité
 maisamélioration
 lorsduclignement
 Mauvaiseacuité
Leroesttropserré,leslarmess‘accumulent
souslalentilleetproduisentdessurréfractions
incohérentes
Lentilledécentrée
Mauvaisestabilisation(Toris)
Fairelero+0.2mm
AugmenterleØTetaplatirlero(ØT+0.2mm=>ro+0.1mm)
VoirpointB3a7
B2.3 L’acuitévisuellesedégrade
 aucoursdelajournée
 Aprèsquelquesjours/mois
Ladéshydratationdumatériau
provoqueuncambragedelalentille
Mauvaisehydratation
Optique,mouillabilité,dépôts
aprèsquelquesjours/mois
Aplatirlerayonetvérierlelendemains‘iln‘estpastropplat
Changerpourmatièrecontenantplus(>70%)oumoins(<50%)d’eau
Sidûauvieillissement:remplacerleslentilles,renouvellementà6mois(SL6),
changerleproduitd‘entretien
B2.4 Mauvaiseacuitévisuelle
 lanuit(reets,arc-en-ciel)
Chambreantérieureprofonde/grandepupille
Lentilletropserrée
Myopiesous-corrigée
Myopienocturne
Surfacedelentilledéfectueuse
Agrandirlazoneoptique
Aplatirlero(+0.2mm)
Augmenterlapuissancedelalentille
Mettredeslunettespourconduirelanuitoueffectuerunecorrectioncomplémentaire
Remplacerlalentille
Vision
B2.5 Mauvaiseacuitélunettes
 auretraitdeslentilles
Déformationdelacornéeprovoquée
parunelentilleinadaptée(spectableblur) Vérierl‘adaptation
B2.6 Mauvaiseacuitésubite
 etdurable
Inversiondeslentilles(surréfraction)
Sanscaused’origineoptique
Mettreladroitesurl‘œildroiteetlagauchesurl‘œilgauche
Visiteimmédiatechezl‘ophtalmologue
B2.7 Baissed’acuitévisuelle
 progressive,aprèsquelques
 semaines/mois
Modicationdel’amétropieouchangement
delatopographiedelacornée
Dépôts
Lentilletropplate
Remplacerlalentille,renouvellementà6mois(SL6)
Changerlamatière,changerleproduitd‘entretien,passerenSL6
ro–0.2mm
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CONSEILS D’ADAPTATION CONSEILS D’ADAPTATION