Comparaison de trois méthodes de traitement adaptatives en IMRT
Comparaison de trois méthodes de traitement
adaptatives en IMRT: le cas du cancer de la prostate
Mémoire
Audrey Cantin
Maîtrise en physique — physique médicale
Maître ès sciences (M.Sc.)
Québec, Canada
© Audrey Cantin, 2014
Résumé
Les mouvements de la prostate relativement aux ganglions pelviens durant un traite-
ment de radiothérapie peut affecter la qualité du traitement et limiter la protection des
organes à risque.
Ce projet explore trois traitements adaptatifs qui combinent à la fois l’information
acquise avec un recalage osseux et un recalage fait sur les marqueurs radio-opaques
implantés dans la prostate. L’efficacité de ces traitements selon les mouvements inter-
fractionnaires prostatiques a été évaluée.
Cinq patients constituent la base de données de cette étude rétrospective. Chacun
possède une tomodensitométrie initiale (CT) en plus de tomodensitométries à faisceau
conique (CBCT) acquises lors des jours de traitement. Pour permettre le calcul de dose,
un recalage non-rigide du CT a été réalisé sur chacun des CBCT. Les résultats montrent
qu’une méthode adaptative peut être choisie pour augmenter le ratio thérapeutique. Ces
méthodes semblent être de bons choix pour une stratégie de traitement adaptatif simple
et efficace.
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Table des matières
Résumé iii
Table des matières v
Liste des tableaux vii
Liste des figures ix
Remerciements xiii
1 Introduction 1
1.1 Le cancer de la prostate .......................... 1
1.1.1 Anatomie .............................. 1
1.1.2 Détection, classification et orientation de traitement du cancer de
la prostate .............................. 2
1.1.3 Acquisition de l’anatomie du patient ............... 6
1.1.4 Qualité d’images - CT et CBCT .................. 8
1.1.5 Les organes à traiter et à protéger ................. 11
1.2 La radiothérapie externe .......................... 16
1.2.1 La chaîne de traitement ...................... 18
1.2.2 La gestion des mouvements internes en radiothérapie externe . . 21
1.2.3 Les erreurs systématiques et aléatoires .............. 25
1.3 Vers une méthode adaptative ....................... 27
1.3.1 Traitement IMRT standard .................... 28
1.3.2 Traitement IMRT optimal ..................... 29
1.3.3 Traitement IMRT adaptatif .................... 29
1.4 Description du projet ............................ 32
1.4.1 Caractérisation du déplacement de la prostate .......... 33
1.4.2 Étude de déformation d’images .................. 33
1.4.3 Étude dosimétrique ......................... 34
2 Méthodes et matériel 35
2.1 Base de données et matériel ........................ 35
2.2 Méthodologie ................................ 35
2.2.1 Caractérisation du déplacement de la prostate .......... 35
2.2.2 Présentation de Pinnacle³..................... 36
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