Incidence de la mort subite cardiaque
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Considérations générales Qu’est Qu’est--ce que la mort subite ? Pourquoi faitfait-on une mort subite ? Q Que ffaire i quand d on estt té témoin i d’un arrêt cardiocardio-circulatoire ? Comment prévenir la mort subite, notamment t t celle ll du d sportif tif ? Mise à jour 12-03-09 Le Sportif véhicule l’image g du sujet j sain capable de ‘prouesses physiques’ Î sujet ‘peu vulnérable’ l é bl ’ C’est dire l’impact é émotionnel considérable é de sa mort subite tant dans les communautés sportive, que médicale et surtout auprès p des médias et du grand public CDC62 La première mort subite d’un sportif rapportée té d dans l’hi l’histoire t i d de l’h l’humanité ité Carte de la Grèce Antique 5ème siècle avant JC Le soldat de Marathon, huile sur toile L Luc-Olivier Oli i M Merson (1846-1920) (1846 1920) La bataille de Marathon: 13 sept - 490 av JC Grand Prix de Rome de peinture d’histoire - 1869 Diapositive 4 CDC62 Phillipides aurait juste le temps de dire :'NENIKAMEN' c'est à dire: 'NOUS AVONS GAGNE' C. De Chillou ; 06/04/2005 Stade de Gerland, Lyon - 26 juin 2003 ½ Finale de la Coupe de Confédérations : Cameroun - Colombie Considérations générales Qu’est Qu’est--ce que la mort subite ? Pourquoi faitfait-on une mort subite ? Que faire quand on est témoin d’un d un arrêt cardiocardio-circulatoire ? Comment prévenir la mort subite, subite notamment celle du sportif ? La mort subite cardiaque est une mort : • Naturelle • Marquée par une perte brutale de conscience • Dans l’heure l heure qui suit le début des symptômes • Chez un sujet ayant ou non une maladie cardiaque connue • Dont le moment et le mode de survenue des décès sont inattendus Myerburg-Castellanos 1988 Définition é universelle (OMS) M t subite Mort bit cardiaque di Elle tue autant que : Tabac + Alcool + Accidents de la route + Suicides 60 000 morts par an Les causes de décès aux USA en 1999 Septicémie Maladies rénales Maladie d’Alzheimer Infections respiratoires aiguës Diabète Décès accidentels Insuffisance respiratoires chronique Maladies vasculaires cérébrales Autres causes cardiaques q Mort subite cardiaque Cancers 0% 1 National 2 5% 10% 15% Vital Statistics Report, Vol 49 (11), Oct. 12, 2001 MMWR. State-specific mortality from sudden cardiac death – US 1999.Feb 15, 2002;51:123-126. 20% 25% Considérations générales Qu’est Qu’est--ce que la mort subite ? Pourquoi faitfait-on une mort subite ? Que faire quand on est témoin d’un d un arrêt cardiocardio-circulatoire ? Comment prévenir la mort subite, subite notamment celle du sportif ? La fonction ‘pompe’ pompe du cœur ‘irrigation’ g + valves cardiaques intactes … Anomalies de la fonction cardiaque di Infarctus Cardiopathie hypertrophique Trouble de l’irrigation l irrigation du cœur Î infarctus 80% des causes de mort subite Arrêt cardiocardio-circulatoire et mortalité Incidence de la mort subite cardiaque q Population générale adulte Sous-groupe à risque CV multiple Patients coronariens Patients insuffisant cardiaque ou FE<35% Patient P ti t avec antécédent té éd t d’infarctus important Survivant d’arrêt cardiaque 0 5 10 20 25 30 35 Incidence annuelle de mort subite (% de chaque groupe) 0 100000 200000 300000 Nombre de cas de morts subites par an Myerburg RJ. Sudden Cardiac Death: Exploring the Limits of Our Knowledge. J Cardiovasc Electrophysiol Vol. 12, pp. 369-381, March 2001. Mort subite cardiaque Cas particulier du sportif (1) Artères coronaires ‘encrassées’ Anomalie cardiaque constitutive ‘Sportif p du dimanche’ Age>35ans Surcharge pondérale & HTA Î risque CV p de haut niveau Sportif Age<35ans Suivi médical +++ Diététique équilibrée Mort subite cardiaque Cas C particulier i li du d sportif if (2) • Maladie cardiaque méconnue • M Modification difi ti chronique h i du cœur par le sport • Déshydratation é pendant des efforts prolongés • Rôle des produits dopants Étude prospective italienne (Vénétie) sur 21 ans sujets de 12-35 ans Æ 1.386.600 dont 112.790 sportifs de compétition 55 morts subites chez les athlètes (2,3/100000 et par an) 245 morts subites chez non athlètes (0,9/100000 et par an) x2 Considérations générales Qu’est Qu’est--ce que la mort subite ? Pourquoi faitfait-on une mort subite ? Que faire quand on est témoin d’un d un arrêt cardiocardio-circulatoire ? Comment prévenir la mort subite, subite notamment celle du sportif ? La chaîne de survie Rester spectateur n’a n a jamais sauvé une vie ! La chaîne de survie ) 15 La chaîne de survie 1 2 3 La chaîne de survie Automatic External Defibrillator Décret 98-239 (27-03-1998) Décret 200-648 (03-07-2000) Arrêtés des 04-02-1999 & 10-09-2001 Effi Efficacité ité de d la l chaîne h î d de survie i Efficacité de la chaîne de survie Considérations générales Qu’est Qu’est--ce que la mort subite ? Pourquoi faitfait-on une mort subite ? Que faire quand on est témoin d’un d un arrêt cardiocardio-circulatoire ? Comment prévenir la mort subite, subite notamment celle du sportif ? Prévention primaire = dépistage Sportifs licenciés de haut niveau accès aux filières de haut niveau : décret 20022002-1010 du 18/07/02 examens médicaux obligatoires : arrêté du 11/02/2004 Î ECG/an, échocardiographie (une fois) et EE/4 ans et les autres … recommandations des différentes fédérations: EE si >35ans (FFE)… Sportifs non licenciés Lutte L contre lles ffacteurs d de risque i CV Education du public : consultation si symptômes à ll’effort effort Prévention secondaire + Accès A è aussii ffacile il que d des extincteurs ti t ! Conclusion Formation : sécurité civile, croix rouge française f i ,SAMU…
