TéléSOINS Manitoba

TéléSOINS Manitoba
Travaillons ensemble pour gérer l’insuffisance cardiaque
fiche d’information du fournisseur de soins de santé
Le programme TéléSOINS Manitoba est une expansion du Programme pour personnes atteintes d’insuffisance cardiaque, un programme
d’autogestion couronné de succès.
En se fondant sur des protocoles factuels pour la gestion des patients ayant une IC et en collaboration avec l’équipe de la clinique d’insuffisance
cardiaque de Saint Boniface, l’équipe responsable du télétriage évalue, suit et enseigne l’autogestion aux patients ayant une IC.
Dans le cadre de ce programme, une infirmière communique avec le client, par téléphone ou via les services de vidéoconférence offerts
par Télésanté, et effectue une évaluation détaillée. Cette évaluation :
documente toute l’information pertinente sur les antécédents médicaux, les médicaments, les procédures médicales antérieures
et les facteurs de risque cliniques.
détermine le niveau de soutien requis en fonction de l’état de santé du patient.
permet d’appuyer l’éducation à la santé en ce qui concerne l’autogestion de l’ICC et les facteurs de comorbidité.
permet de préparer un calendrier d’appels.
sert à établir avec les patients les objectifs et les activités de gestion.
On envoie aux patients des fiches, des documents et des dépliants d’éducation à la santé en fonction de l’évaluation initiale
et du niveau de stratification ainsi qu’en fonction des besoins tout au long de leur participation au programme.
À partir de son évaluation clinique de chaque interaction, l’infirmière prend les mesures appropriées (en se fondant sur les
données cliniques, les protocoles, les ordonnances médicales permanentes et/ou en consultation avec le médecin de famille).
Les patients sont réévalués et restratifiés tous les six mois dans le cadre du processus d’évaluation et leurs programmes
de suivi sont modifiés en conséquence. Les patients sont aussi invités à appeler les infirmières du programme en tout temps
lorsque des problèmes surviennent entre les appels réguliers prévus.
Voici les critères d’admissibilité des patients :
Adultes de plus de 18 ans résidant au Manitoba
Avoir un fournisseur de soins qui est disposé à collaborer à la gestion des soins
NYHA classe I – IV
Fonctionnellement en mesure de participer à un programme de prestation de soins au téléphone ou via les services
de vidéoconférence offerts par Télésanté
avantages pour le fournisseur de soins
Les infirmières du programme vous aideront à alléger
le fardeau croissant des maladies chroniques
Moins d’admissions à l’hôpital et de visites à la salle d’urgence
Élaboration de plans de soins standards pour les patients
ayant une IC selon les indications de la Société canadienne
de cardiologie avec des doses cibles de médicaments
et des critères pour l’acheminement à des spécialistes
Utilisation optimale des rendez-vous des spécialistes
Éducation des patients sur les médicaments,
l’alimentation, l’exercice et l’autogestion qui renforce
l’observance thérapeutique chez les patients
Consultations au cabinet plus ciblées
avantages pour le patient
Meilleure connaissance de l’IC et des symptômes
Amélioration de la qualité de vie, de la santé mentale,
de la tolérance aux activités et des résultats pour la santé
Formation et orientation sur l’amaigrissement, la
désaccoutumance du tabac et les facteurs de comorbidité
Meilleur accès aux soins médicaux et communication avec
des professionnels de la santé disponibles jour et nuit tout
au long de la maladie
Aide pour ce qui est de l’accès et de l’acheminement
à d’autres professionnels de la santé au besoin
Soins de santé fournis dans le confort du domicile au
téléphone ou via les services de vidéoconférence offerts
par Télésanté dans votre communauté avec la collaboration
d’autres membres de la famille à la demande du patient
Pour communiquer avec l’équipe du programme, pour obtenir des dépliants
pour les patients ou pour orienter ceux-ci vers ce programme, veuillez
composer le 768-8688 ou le numéro sans frais 1-866-204-3737, ou veuillez
télécopier les détails de la recommandation au 204-779-5645.
www.manitoba.ca
L’expansion du programme est appuyé financièrement par Inforoute Santé du Canada et le gouvernment du Manitoba.