continuite des soins

Réf 06/PR/003/04/V02
Date 19/12/2008
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CONTINUITE DES SOINS
ANNULE ET REMPLACE LES DOCUMENTS SUIVANTS
référence
Titre et objet de la révision
07/PR/001/04/V01 CONTINUITE DES SOINS
07/PR/001/04/V02 CONTINUITE DES SOINS
07/PR/001/04/V03 CONTINUITE DES SOINS
de service – 01/09/04
07/PR/001/04/V04 CONTINUITE DES SOINS
14/01/05
07/PR/001/04/V05 CONTINUITE DES SOINS
cartographie – 19/12/08
07/PR/003/04/V01 CONTINUITE DES SOINS
DIFFUSION
Nom
SV
REDACTION
visa
- Réactualisation de la procédure – 14/08/03
- Rattachement de l’annexe 1 – 03/12/03
- Modification du texte et de certaines annexes en notes
- Modification des points de diffusion et du texte –
- Modification de la référence car modification de la
- Modification du texte et annexe – 19/12/2008
CCVO ; BIZET ; SYSTEME INFORMATIQUE
VERIFICATION
Nom
visa
DH/FB/TM
Nom
YMB
APPROBATION
visa
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Réf 06/PR/003/04/V02
Date 19/12/2008
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1 - OBJET :
Assurer la continuité des soins au cours des examens d’imagerie et permettre des décisions
thérapeutiques secondaires aux résultats dans les plus brefs délais.
2 - DOCUMENTS DE REFERENCE :
Identification du patient (cf.07/PR/007/04)
Transfert médicalisé intra hospitalier.(cf.06/MO/003/14)
Gestion des urgences (cf.06/MO/003/15)
Informatique (cf.06/PR/002/02).
Norme iso 9001/version2000
Norme iso 9001 / version 2008
Manuel HAS
3 - DOMAINE D’APPLICATION : Soins apportés aux malades. Astreinte 24 h/24 h.
4 - RESPONSABILITES : L’ensemble du personnel et des médecins CIMOP.
5 - METHODOLOGIE :
5.1 Continuité des soins :
L’identification du patient est assurée aux différentes étapes de la prise en charge.
L’identification du patient est assurée par le secrétariat automatiquement à partir de la carte sésame
vitale par insertion dans un lecteur spécifique. En l’absence de celle-ci saisie manuelle des éléments
(identité, droits sociaux). Ces informations sont alors disponibles sur tout le réseau. Il n’est plus
nécessaire de les ressaisir. (dicom worklist)
Pour les patients ayant des troubles des fonctions supérieures, mise en place d’un bracelet
d’identification.
Identification du patient (cf.07/PR/007/04)
5.2 Des règles de présence, de concertation et de délégation ainsi qu’un système
d’astreinte sont mises en place afin d’assurer une permanence 24h/24h :
L’organisation des vacations est assurée dans toutes les modalités d’imagerie du CIMOP.
Un planning mensuel des médecins et leurs affectations est effectué tous les mois, les vacations étant
ouvertes en fonction des disponibilités médicales.
Le planning du personnel est réalisé par le responsable ressources humaines sur la base des souhaits
et des impératifs. Un planning prévisionnel est distribué chaque mois à l’ensemble des personnels
(Annexe 1 06/PR/001/01).
Des astreintes sont assurées de nuit et le week-end pour la radiologie vasculaire, le scanner de même
que pour la radiologie générale donnant lieu à deux listes de garde médicale et deux listes de garde
paramédicale (notes de service).
Les listes de garde médicale sont établies par un des médecins, la liste de gardes des manipulateurs
est élaborée tous les mois par le responsable ressources humaines.
Ces listes de garde sont transmises à la direction des établissements qui les intègre dans sa propre
liste de garde et d’astreinte.
Une astreinte médicale est animée 24 h/ 24 h pour les examens de scanner et de radiologie générale
par 5 médecins (notes de service) et de radiologie vasculaire par 2 médecins (note de service).
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L’astreinte de scanner et de radiologie vasculaire concerne les patients des établissements CCVO,
clinique Bizet et les établissements extérieurs qui en font la demande.
Pendant la période d’astreinte, l’appel est pris par la standardiste de la clinique qui en informe le
surveillant de garde. Elle prévient le médecin radiologue d’astreinte qui rappelle le médecin
demandeur pour accepter l’urgence et convenir d’un horaire.
Une astreinte manipulateur radiologie est assurée pour la radiologie générale et la
radiologie vasculaire par les manipulateurs.
1° Radiologie générale : la surveillante des établissements appelle à la demande du médecin de garde
de l’établissement, le manipulateur radio pour réaliser la radio en urgence.
Cette astreinte ne concerne que les patients hospitalisés au CCVO ou à la clinique Bizet
Le radiologue d’astreinte n’intervient qu’à la demande du médecin prescripteur ou du manipulateur.
Le cliché sera revu dans les 12 heures suivant sa réalisation par le médecin radiologue.
2° Radiologie vasculaire : le manipulateur est appelé par le médecin radiologue après avoir accepté
une urgence de radiologie vasculaire pour la réalisation de l’examen.
5.3 Des mécanismes de coordination permettent d’assurer le relais entre les
équipes médicales ou paramédicales :
Le relais entre les équipes s’effectue normalement en fonction des horaires de vacations, chaque
médecin ou manipulateur terminant complètement la prise en charge du patient dont il a assuré le
début de l’examen.
5.4 La continuité des soins est assurée entre les secteurs d’activité.
5.4.1 Les différents secteurs d’activités du CIMOP sont interdépendants au niveau du
secrétariat et de la production des images. La salle d’attente est commune aux différents
secteurs.
5.4.2 la coordination des examens par le secrétariat permet d’éviter des
déplacements itératifs ou la répétition d’actes.
5.5 Le transport des patients entre secteurs d’activité est organisé pour assurer la
continuité des soins et du respect des règles d’hygiène, de qualité, de sécurité et de
confidentialité.
 Lorsque le patient est valide, il peut se déplacer lui-même d’un secteur d’activité à l’autre.
 Lorsque le patient à une mobilité réduite, le brancardier le prend en charge à la demande
des manipulateurs.
 Lorsque l’état du patient le requiert, le transfert est organisé à l’intérieur du CCVO et de la
clinique Bizet par l’équipe d’anesthésie-réanimation afin d’assurer les soins et surveillance
adéquats. Ce transport fait l’objet d’un mode opératoire écrite (cf.06/MO/003/15)
5.6 Le centre assure la diffusion de l’information radiologique :
1° Patient externe :
L’ensemble du dossier est remis au patient par le médecin qui a pratiqué l’examen. Ce dossier
comprend les radiographies, le compte-rendu et le CD.
Le compte-rendu est parfois envoyé directement au médecin.
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2° Patient hospitalisé en dehors de l’établissement :
Le dossier du patient est remis aux ambulanciers qui viennent chercher celui-ci.
Le dossier comprend le dossier d’hospitalisation, les clichés radiologiques et éventuellement
le compte-rendu.
3° Patient hospitalisé :
Le CIMOP assure une diffusion intranet du dossier d’imagerie : le dossier radiologique est
disponible dès sa réalisation sur le réseau intra net de l’établissement (informatique cf.
06/PR/002/02)
Le dossier film est rangé dans une armoire par ordre d’étage où le personnel de la clinique
doit venir chercher les examens.
4° Praticien ayant une adresse e-mail dépendant du réseau Santé Sociale :
envoi d’un e-mail automatique (images-clefs et compte-rendu).
5.7 Gestion des urgences nécessitant l’intervention rapide d’un anesthésiste
(cf.06/MO/003/15)
Annexe1 :
PLANNING MENSUEL DES MEDECINS
EN 07/097/VX
06/PR/003/04
Annexe 2 :
LISTE DES DEPLACEMENTS MENSUELS DES MANIPS
EN 07/101/VX
06/PR/003/04