Immunointervention chez l`enfant de la vaccination aux thérapies

M. Pasquet
PH hémato-oncologie pédiatrie
Toulouse
Vaccination
notions de déficit immunitaire chez l’enfant

Les différentes possibilités
d’immunointervention thérapeutique
Stimulation des réponses immunes
Actives : Vaccination
Passive adoptives (substitutives) : gammaglobulines
Modulation
Réorientation des réponses : gammaglobulines
Déplétion ou inhibition
Immunosuppresseur
Cas particulier du déficit immunitaire

Vaccination chez l’ enfant immunocompétent
Mode d’action immunologique, physiopathologie, types de
vaccins et calendrier (cf cours Pr Massip)
Nourisson et enfant entre 0 et 5 ans : acquisition immunité/
infections infantiles « banales »
Protection vaccinale
Directe et individuelle contre infections potentiellement graves
Indirecte et collective/protection de la population générale
Objectifs de la vaccination
Élimination de l’agent infectieux (rougeole, polio) vaccination avec
un taux élevé de couverture et transmission strictement inter-
humaine
Diminution de la circulation de l’agent infectieux (diphterie ou
tetanos), plusieurs rappels nécessaires

Vaccination chez l’ enfant immunocompétent
Vaccination à visée
Préventive :
diminution de l’incidence d’une maladie infectieuse, voire disparition (ex
polio),
Diminution incidence cancer lié à un mécanisme oncogénique viral
(Gardasil° et HPV)
Curative : non disponible chez enfant (hormis rage)
Limites liées
À la recherche pour curatif (vaccin et cancer)
A l’éducation des population : recrudescence actuelle cas de
rougeole : >10 000 cas depuis 2008, 16 encéphalites et 3 DC
(Invs, 2011)
Communiqué OMS en dec 2009, « le nombre des décès dus à la rougeole dans le monde a chuté de
78% entre 2000 et 2008, étant ramené selon les estimations de 733 000 décès en 2000 à 164 000
décès en 2008. »

Vaccination chez l’ enfant immunocompétent
Efficacité :
Obtention d’une réponse rapide et durable
2 ou 3 mois de vie : système immunitaire est relativement immature.
Toutefois, il est en mesure de générer une réponse immunitaire assez
complète, tant humorale que cellulaire.
Lymphocytes B du nourrisson incapables de répondre aux antigènes T
indépendants comme les polysaccharides, jusqu’à l’âge de 2 ans
environ
Début vaccination 2-3 mois
Réponse aux ang thymo indépendants comme polysaccharides de
faible poids moleculaires sont conjugués à des antigènes protidiques
pour etre plus immunogène à un plus jeune age. Ex vaccin anti-
méningo conjugué