Notes méthodologiques

L’IMAGERIE MÉDICALE AU CANADA NOTES MÉTHODOLOGIQUES
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Notes méthodologiques
INTRODUCTION
L’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) vise à fournir en temps opportun
l’information appropriée afin de contribuer à façonner les politiques de la santé au Canada,
à améliorer la santé, à renforcer le système de santé et à assister les principaux acteurs du
domaine de la santé ainsi que les Canadiens dans la prise de décisions éclairées. Dans le
cadre de cet objectif, en 2003, l’ICIS a décidé de mener l’Enquête nationale sur divers
équipements d’imagerie médicale. Cette enquête a pour but de suivre l’évolution de
l’inventaire national de sept types d’appareils d’imagerie médicale et de traitement afin
d’informer les Canadiens sur leur répartition et leur utilisation.
L’enquête de l’ICIS repose sur une enquête similaire menée par l’Office canadien de
coordination de l’évaluation des technologies de la santé (OCCETS) en juin 2001. L’ICIS a
repris cette enquête en 2003 et a publié ses résultats dans un rapport en septembre de la
même année. L’ICIS et l’OCCETS ont travaillé de concert pour assurer une transition sans
heurts et enrichir la base de données. Comme dans le cas de l’enquête de 2001 de
l’OCCETS, l’ICIS a retenu les services de ProMed Associates Ltd., une société d’experts-
conseils en imagerie médicale établie à Vancouver, pour la réalisation et la coordination de
l’enquête en 2003 et en 2004.
La présente section vise à fournir des renseignements importants qui aideront les
utilisateurs des données de l’enquête à évaluer dans quelle mesure elles peuvent répondre
à leurs besoins. Nous encourageons les utilisateurs qui désirent obtenir de plus amples
renseignements à communiquer avec l’équipe de la Base de données canadiennes SIG par
téléphone au [phone], par télécopieur au [phone] ou par courriel à
l’adresse [email protected].
CONCEPTS ET DÉFINITIONS
Population
L’Enquête nationale sur divers équipements d’imagerie médicale de 2004 a permis de
recueillir des données auprès de tous les établissements de santé identifiables (publics et
privés) de chaque province et territoire du Canada qui possédaient au moins un des sept
types d’appareils d’imagerie médicale visés par l’enquête, soit : les appareils d’imagerie par
résonance magnétique, les tomodensitomètres, les appareils de tomographie d’émission
de positons, les angiographes, les laboratoires de cathétérisme, les caméras nucléaires et
les lithotriteurs.
L’enquête a été réalisée du 3 mai 2004 au 31 juillet 2004 et un suivi a eu lieu jusqu’à la fin
du mois d’octobre 2004. Les participants devaient indiquer les appareils mentionnés plus
haut qui étaient en place et opérationnels dans leur établissement avant le 1er janvier 2004.

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Variables et concepts
Les éléments de données recueillis correspondaient à ceux de 2001 et de 2003, soit : nom
de la province ou du territoire; région sanitaire; hôpital (établissement); nombre d’appareils
(permet d’établir la répartition actuelle); type d’appareil (seuls les appareils en service au
1er janvier 2004 pouvaient être indiqués); données relatives à la classification (éléments de
données désignés pour chaque type d’appareil, voir la liste ci-dessous); source des frais
d’exploitation ou de revenu du 1er avril 2003 au 31 mars 2004 (sources de financement et
leur répartition en pourcentage); année de l’installation (permet de déterminer l’âge);
première année de service ou non; fabricant original de l’équipement (FOE); adresse et code
postal de l’établissement pour chaque appareil; coordonnées confidentielles de la personne-
ressource en vue du suivi.
Par ailleurs, les nouvelles questions suivantes ont été introduites dans l’enquête de 2004 :
1) En moyenne, combien d’heures par semaine l’appareil est-il en fonction?;
2) Précisez le pourcentage de temps pendant lequel l’appareil est en service à des fins
cliniques seulement;
3) Le film est-il votre mode d’enregistrement des examens ou faites-vous le stockage
des images sur un médium électronique (film, médium électronique, les deux)?;
4) Les images acquises par cet appareil sont-elles acheminées vers un système
d’archivage et de transmission d’images (PACS)?;
5) Les images acheminées vers le PACS sont-elles accessibles dans des services
stratégiques de l’hôpital?;
6) Les images sont-elles disponibles pour l’affichage sur un système départemental?;
7) Combien d’examens effectuez-vous au total au cours d’un exercice (pour la
tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique seulement)?
On a également posé les questions supplémentaires suivantes en fonction de chaque
type d’appareil :
Angiographe :
i) Applications sélectionnées : angiographie générale, angiographie cardiaque ou
angiographie neurologique;
ii) Fonction principale : diagnostic, interventions ou les deux;
iii) Configuration : monoplan ou biplan.
Angiographie cardiaque — laboratoire de cathétérisme :
i) Configuration : monoplan ou biplan;
ii) Enregistrement des séquences dynamiques : conventionnel (ciné) ou
numérique (électronique);
iii) Fonction principale : diagnostic, interventions ou les deux;
iv) Réservé aux interventions physiologiques (implantation de dispositifs et études de
l’activité électrique du cœur) : oui ou non.

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Tomodensitomètre :
i) Mode de balayage : spiralé ou non spiralé;
ii) Détecteurs multiples : préciser le nombre de détecteurs (c.-à-d. 4, 16 ou inscrire
« 0 » si aucun détecteur);
iii) Capacité de fluoroscopie : oui ou non;
iv) Appareil mobile : si l’appareil est partagé avec d’autres établissements, préciser le
nom de ces derniers (ou inscrire « Non » si non mobile);
v) Fonction principale : diagnostic, interventions ou les deux;
vi) Le tomodensitomètre est-il utilisé pour certaines simulations de traitements?
vii) Nombre total d’examens† pratiqués dans l’établissement au cours de l’exercice
commençant le 1er avril 2003 et se terminant le 31 mars 2004.
Lithotriteur :
i) Technologie de génération d’ondes de choc : électromagnétique,
électrohydraulique, piézoélectrique;
ii) Source d’imagerie : rayons X, ultrasons ou les deux;
Appareil d’imagerie par résonance magnétique (IRM) :
i) Force du champ (tesla);
ii) Configuration : aimant conventionnel ou aimant de conception ouverte;
iii) Appareil d’IRM mobile : si l’appareil est partagé avec d’autres établissements, préciser
le nom de ces derniers (ou inscrire « Non » si non mobile);
iv) Nombre total d’examens† pratiqués dans l’établissement au cours de l’exercice
commençant le 1er avril 2003 et se terminant le 31 mars 2004.
Médecine nucléaire — Ostéodensitomètre :
i) Type : scanneur périphérique ou scanneur axial.
Médecine nucléaire — caméra gamma :
i) Nombre de têtes de lecture (détecteurs) : monotête, deux têtes ou trois
Médecine nucléaire — Appareil de tomographie d’émission de positons (TEP) :
i) Saisie d’images : tête uniquement ou tout le corps;
ii) Type de pratique : Réservé à la recherche, à la pratique clinique ou les deux;
iii) Existe-t-il un cyclotron en service dans votre établissement? Oui ou non.
Médecin nucléaire — Appareil de tomographie d’émission à photon unique (TEPU) :
i) Nombre de têtes de lecture (détecteurs) : monotête, deux têtes ou trois
† La définition de l’examen provient du Guide sur les systèmes d’information de gestion dans les organismes
de services de santé du Canada (Guide SIG). On définit l’examen comme une investigation technique
effectuée à l’aide d’un appareil d’imagerie afin d’étudier une structure, un système ou une partie anatomique
et qui donne une ou plusieurs vues à des fins diagnostiques ou thérapeutiques. Cela exclut les examens de
routine pratiqués sur plusieurs structures corporelles et, selon la pratique courante ou le protocole établi,
comptés comme un seul examen. Source : Guide SIG.

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Définitions
Angiogramme : Rayons X des vaisseaux sanguins après injection de produits de contraste.
Angiographie : Technique qui permet aux vaisseaux sanguins d’apparaître sur les rayons X.
On injecte une substance de contraste dense dans le vaisseau sanguin et on prend un
rayon X. Cela permet de délimiter le vaisseau sanguin et de révéler les obstructions et
autres anomalies.
Angioplastie : Utilisation d’un petit ballon au bout d’un cathéter qui, une fois inséré dans le
vaisseau sanguin, ouvre une zone bloquée dans le vaisseau.
Caméra gamma : Dispositif utilisé en médecine nucléaire pour examiner les patients à qui
on a injecté de petites quantités de matières radioactives.
Cathétérisme cardiaque : Forme de coronarographie utilisée pour visualiser les vaisseaux
sanguins du cœur, examiner la fonction du cœur et dilater les vaisseaux sanguins rétrécis
qui ne fournissent pas de quantités suffisantes de sang aux muscles du cœur.
Coronarographie : Technique diagnostique utilisée pour visualiser les artères coronaires.
On utilise un cathéter pour injecter une substance de contraste dans les artères et on prend
un rayon X.
Densité osseuse : Test diagnostique qui mesure la quantité de minéraux dans les os. Le
test le plus couramment utilisé est l’absorptiométrie double énergie à rayons X, un faisceau
de rayons X de faible dose qui balaie la colonne vertébrale, la hanche ou les deux.
Échographie Doppler : L’échographie Doppler permet de mesurer les changements de
fréquence de l’écho pour calculer la rapidité de déplacement d’un objet, d’où la possibilité
de mesurer la vélocité et la direction du débit sanguin.
Établissement autonome d’imagerie : Peut s’agir de services spécialisés offerts par des
médecins, des radiologistes, des dentistes ou des chiropraticiens en clinique privée, ou
d’établissements d’imagerie générale qui offrent un vaste éventail de tests ou de centres
de mammographie.
Examen : Investigation technique effectuée à l’aide d’un appareil d’imagerie afin d’étudier
une structure, un système ou une partie anatomique et qui donne une ou plusieurs vues à
des fins diagnostiques ou thérapeutiques. Cela exclut les examens de routine pratiqués sur
plusieurs structures corporelles et, selon la pratique courante ou le protocole établi,
comptés comme un seul examen.
Fluoroscopie : Étude des structures corporelles en mouvement, semblable à un « film » de
rayons X. Un faisceau continu de rayons X est dirigé à travers la partie du corps examinée.
L’image est transmise à un écran de télé afin de pouvoir examiner la partie du corps et son
mouvement en détail.

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Frais d’exploitation : Dépenses consacrées aux frais de personnel, aux fournitures,
à l’équipement, aux articles divers, aux services hors de l’établissement, aux
fournitures imputables et à d’autres frais. Les frais d’exploitation ne comprennent pas
les coûts en capital rattachés à l’acquisition de l’équipement principal comme
l’équipement d’imagerie médicale.
Hôpital : Établissement où les patients sont hébergés en fonction de leurs besoins en soins
médicaux et à qui on dispense des soins médicaux et des services diagnostiques et
thérapeutiques connexes. Les hôpitaux sont agréés ou approuvés comme hôpitaux par un
gouvernement provincial ou territorial ou sont exploités par le gouvernement du Canada. Ils
comprennent les établissements fournissant des soins de courte durée, des soins de longue
durée et des soins pour malades chroniques, des soins de réadaptation et de
convalescence ainsi que des soins psychiatriques.
Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Technologie diagnostique qui utilise un gros
aimant, des ondes radio et un ordinateur pour balayer le corps d’un patient et produire des
images à deux ou trois dimensions des tissus ou des organes.
Imagerie par ultrason (sonographie) : Utilisation des ondes sonores à haute fréquence afin
de produire des images des organes du corps. L’écho des ondes sonores est enregistré et
porté à l’écran comme une image visuelle en temps réel.
IRM : Voir Imagerie par résonance magnétique.
Lithotripsie : Pulvérisation d’une pierre dans le bassinet du rein, dans l’uretère ou dans la
vessie, à l’aide d’une force mécanique ou d’ondes sonores.
Mammographie : Utilisation de rayons X de faible dose, de contrastes élevés et de
pellicules haute résolution pour créer des images détaillées du sein.
Médecine nucléaire : Spécialité médicale où la fonction et la structure d’un organe sont
examinées en administrant des petites quantités de matières radioactives au patient et en
explorant avec une caméra gamma ou un autre appareil afin de diagnostiquer et de traiter
une maladie.
Modalité : Traitement ou méthode d’examen (p. ex. rayons X, échographe, TDM, IRM).
PACS : Voir Système d’archivage et de transmission d’images.
RAD : Voir Unité de dose absorbée.
Radiation : Émission et circulation d’énergie sous forme de particules à haute vitesse et
d’ondes électromagnétiques. Par exemple, la lumière visible, la radio, la télévision, les
rayons ultraviolets (UV) et les micro-ondes sont formés d’ondes électromagnétiques.
Radiogramme : Image photographique produite sur une surface radiosensible par la
radiation autre que la lumière visible (plus particulièrement par des rayons X ou gammas).