cancers du poumon - creai

1
Contexte
Le cancer de la trachée, des bronches et du poumon a vu sa fréquence augmenter de façon considérable depuis les années 1950 dans la plupart des pays industrialisés, en raison de
l’augmentation du tabagisme. La consommation de tabac constitue, en effet, le principal facteur
de cette affection, responsable d’environ 80 % des cas.
Les expositions professionnelles constituent aussi des facteurs de risque du cancer du poumon,
avec un effet d’augmentation du risque en cas d’association avec le tabac.
Les expositions au radon (gaz radioactif) constituent le second facteur de risque de cancer du
poumon, avec un effet d’augmentation du risque en cas d’association avec le tabac.
Le cancer du poumon en France métropolitaine est la 2e cause de décès par cancer chez les
hommes et la 3e chez les femmes.
Malgré les progrès dans les traitements du cancer du poumon, la survie à 5 ans sur des formes
avancées est de 17 % chez les hommes et de 22 % chez les femmes. Cette survie à 5 ans est
nettement plus favorable sur des formes localisées : 55 % chez les hommes et 82 % chez les
femmes. La survie à 5 ans dépend fortement du stade d’avancement du cancer et de l’état de
santé du patient.
De nombreuses études sont en cours pour évaluer diverses techniques de dépistage du cancer du
poumon. Aucune n’ayant pour l’instant fait la preuve de son effi cacité, la prévention du cancer
du poumon repose donc actuellement sur la lutte contre les facteurs de risque : tabac (y compris
le tabagisme passif) et expositions au radon principalement.
L’essentiel à retenir
en Languedoc-Roussillon
►Le cancer de la trachée, des bronches et du poumon (dit cancer du poumon) a été responsable
en Languedoc-Roussillon de plus de 1 400 décès en moyenne chaque année entre 2007 et
2009. Il constitue la 1ère cause de décès par cancer chez les hommes et la 2e chez les femmes.
►Après standardisation sur l’âge et le sexe, la mortalité régionale par cancer du poumon a
diminué chez les hommes entre 1997-1999 et 2007-2009, alors que chez les femmes, elle a
augmenté, conséquence de l’augmentation du tabagisme féminin depuis les années 1970.
►L’incidence du cancer du poumon est estimée en 2010 en Languedoc-Roussillon à près de
1 940 nouveaux cas. Cette incidence est 3 fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes.
Une spécifi cité
en Languedoc-Roussillon.....
Un des objectifs du Plan Stratégique Régional de Santé en Languedoc-Roussillon est de réduire
le tabagisme et tout particulièrement chez les femmes afi n de réduire la morbidité et la mortalité
par cancer du poumon.
Le Plan régional Santé-environnement 2010-2014 porte également une action afi n de prévenir
l’exposition de la population au radon dans les territoires concernés en Languedoc-Roussillon
(Axe 2, action 12).
CANCERS DU POUMON
PATHOLOGIES
Dans le thème
«Pathologies»
• Mortalité générale
et espérance de vie.
• Mortalité
prématurée.
• Maladies cardio-
vasculaires.
• Cancers : vue
d’ensemble.
• Cancers du sein.
• Cancers du côlon-
rectum.
• Sida.
► Fiche 2.5
Novembre 2011

2
1
10
100
1000
< 45
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85 ans
ou +
_______ Languedoc-Roussillon - - - - - - - - France métropolitaine
Près de quatre décès sur dix par cancer du poumon
surviennent avant 65 ans
Entre 2007 et 2009, les cancers de la trachée, des bronches, du poumon (dits cancers du poumon) ont été responsables
de 1 426 décès en moyenne chaque année dans la région. Les hommes meurent trois fois plus que les femmes de cette
pathologie. Les hommes représentent les trois quarts de l’ensemble des décès par cancer du poumon contre un quart
chez les femmes. Cet écart entre les hommes et les femmes se réduit depuis 2003-2005. En effet, le nombre de décès par
cancer du poumon a considérablement augmenté chez les femmes de 33 % entre 2003-2005 et 2007-2009, conséquence de
l’augmentation du tabagisme féminin depuis les années 1970.
Cette localisation est la 1ère cause de décès par cancer chez les hommes et la 2e chez les femmes en quasi-égalité avec le
côlon-rectum (la 1ère localisation étant le sein chez les femmes). Elle représente un décès par cancer sur cinq en moyenne
par an sur la période 2007-2009. Une mortalité importante est observée avant 65 ans : elle concerne près de quatre décès
par cancer du poumon sur dix (38,6 %).
La tranche d’âge la plus touchée en nombre de décès est celle entre 65 et 84 ans : plus de la moitié des décès par cancer du
poumon (52,3 %). Après 85 ans, on compte un nombre de décès plus faible : moins d’un décès sur dix (9,1 %).
CANCERS DU POUMON
Les décès par cancer du poumon par tranche d’âge en 2007-2009 en Languedoc-Roussillon
(en moyenne annuelle)
Languedoc-Roussillon France métropolitaine
Ensemble Hommes Femmes Ensemble Hommes Femmes
Nb de
décès %Nb de décès %Nb de décès %Nb de décès %Nb de décès %Nb de décès %
< 45 ans 31 2,2 22 2,0 92,7 629 2,2 385 1,7 244 3,6
45-49 ans 51 3,6 33 3,0 18 5,4 1 188 4,1 781 3,5 407 5,9
50-54 ans 115 8,1 78 7,2 37 11,0 2 484 8,6 1 810 8,2 674 9,8
55-59 ans 163 11,4 122 11,2 41 12,2 3 680 12,7 2 867 12,9 813 11,8
60-64 ans 190 13,3 150 13,8 40 11,9 3 886 13,4 3 159 14,2 727 10,6
65-69 ans 166 11,6 135 12,4 31 9,2 3 459 11,9 2 819 12,7 640 9,3
70-74 ans 185 13,0 152 13,9 33 9,8 3 891 13,4 3 144 14,2 747 10,9
75-79 ans 214 15,0 171 15,7 43 12,8 4 208 14,5 3 274 14,8 934 13,6
80-84 ans 181 12,7 139 12,8 42 12,5 3 318 11,4 2 458 11,1 860 12,5
85 ans ou plus 130 9,1 88 8,1 42 12,5 2 294 7,9 1 478 6,7 816 11,9
Total 1 426 100,0 1 090 100,0 336 100,0 29 037 100,0 22 175 100,0 6 862 100,0
Source : Inserm CépiDc - Exploitation ORS L-R
Données lissées sur 3 ans
Une surmortalité masculine par cancer du poumon à tous les âges
À tous les âges, la mortalité par cancer reste plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Ceci s’accentue à partir de
50 ans. À partir de cet âge, les taux bruts de mortalité par cancer du poumon chez les hommes sont alors deux à cinq fois
plus élevés que les taux bruts féminins.
Les taux bruts de mortalité par cancer du poumon augmentent de façon exponentielle avec l’âge quel que soit le sexe et
restent globalement comparables aux taux relevés au niveau national, exceptés chez les femmes âgées entre 45 et 64 ans
où les taux bruts régionaux sont supérieurs aux taux nationaux.
Taux brut de mortalité par cancer du poumon en Languedoc-Roussillon par âge et par sexe en 2007-2009
(en moyenne annuelle)
Unité : taux pour 100 000 habitants du même sexe
Échelle logarithmique
Sources : Inserm CépiDc, Insee - Exploitation ORS L-R
Données lissées sur 3 ans
Note de lecture :
À partir de l’âge de 50 ans, le nombre moyen annuel de décès par cancer du poumon chez les hommes ramené à la population masculine de même âge est 2 à 5 fois plus élevé
que celui relevé chez les femmes.

3
0
20
40
60
80
100
1998*
1999*
2000*
2001*
2002*
2003*
2004*
2005*
2006*
2007*
2008*
_______ Languedoc-Roussillon - - - - - - - - France métropolitaine
CANCERS DU POUMON
Sources : Inserm CépiDc, Insee - Exploitation ORS L-R
*Année centrale pour le calcul de données lissées sur 3 ans
Une évolution préoccupante de la mortalité par cancer du poumon
chez les femmes
Le Languedoc-Roussillon n’échappe pas à la tendance française par laquelle on observe une baisse de la mortalité par
cancer du poumon chez les hommes alors que l’on observe plutôt une progression chez les femmes. Alors que le taux
standardisé de mortalité par cancer du poumon chez les hommes diminue régulièrement chaque année (-0,6 % en moyenne
par an entre 1997-1999 et 2007-2009), le taux standardisé chez les femmes ne cesse d’augmenter (+5,1 % en moyenne par
an entre les mêmes périodes), traduisant directement les effets néfastes du tabagisme féminin.
Trois fois plus de nouveaux cas de cancer du poumon recensés chez les
hommes
Le registre des tumeurs de l’Hérault a estimé le nombre de nouveaux cas de cancer du poumon dans la région pour l’année
2010. Il s’élève à 1 932 cas, soit 10,8 % des nouveaux cas de cancer pour l’ensemble des deux sexes (13,1 % pour les
hommes et 7,4 % pour les femmes).
Le cancer du poumon touche encore plus souvent les hommes que les femmes : près de trois fois plus de nouveaux cas
estimés de cancer du poumon chez les hommes. Mais cet écart s’est considérablement réduit. Le sex ratio était de 5 en
1987 contre 3 en 2010.
Par rapport à 2003, l’incidence régionale1 du cancer du poumon estimée en 2010 a augmenté de manière signifi cative dans
les deux sexes, mais c’est surtout chez les femmes que cette augmentation est très importante (+107 %).
Évolution des taux standardisés de mortalité par cancer du poumon en Languedoc-Roussillon
entre 1997-1999 et 2007-2009
Unité : taux pour 100 000 habitants du même sexe
Nombre de nouveaux cas estimés de cancer du poumon en 2010e
en Languedoc-Roussillon
Ensemble Hommes Femmes
Nb de cas Taux brut1Nb de cas Taux brut1Nb de cas Taux brut1
Aude 278 79,6 204 121,0 74 41,0
Gard 514 74,0 374 111,6 140 39,0
Hérault 731 71,7 526 108,2 205 38,4
Lozère 62 80,5 47 121,5 15 39,2
Pyrénées-Orientales 347 78,6 253 120,8 94 40,5
Languedoc-Roussillon 1 932 75,0 1 404 113,5 528 39,4
Sources : Registre des tumeurs de l’Hérault, Insee - Exploitation ORS L-R
e : estimation (cf à l’encadré «Précisions»)
1 : nombre de nouveaux cas pour 100 000 habitants de même sexe
1 Nombre de nouveaux cas de cancer du poumon observés pendant une période donnée.

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CANCERS DU POUMON
Taux standardisé de mortalité par cancer du poumon en 2007-2009
(en moyenne annuelle)
Unité : taux pour 100 000 habitants du même sexe
...Chez les hommes...
...Chez les femmes...
Sources : Inserm CépiDc, Insee - Exploitation ORS L-R
Données lissées sur 3 ans
94,7 - 109,1
84,2 - 94,6
73,7 - 84,1
71,7 - 73,6
63,0
89,4
82,0
87,9
92,9
France métropolitaine : n82,2
Languedoc-Roussillon : n86,0
22,2 - 27,1
19,7 - 22,1
17,2 - 19,6
15,2 - 17,1
16,5
19,2
22,3
20,0
24,6
France métropolitaine : n19,8
Languedoc-Roussillon : n21,3
Note de lecture :
Une fois prises en compte les différences de structure par âge de la population masculine, on observe une surmortalité par cancer du poumon dans les régions du Nord. La
région du Languedoc-Roussillon fait également partie des régions métropolitaines où est enregistrée une mortalité par cancer du poumon plus élevée qu’au niveau national.
Sources : Inserm CépiDc, Insee - Exploitation ORS L-R
Données lissées sur 3 ans

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Des admissions en affections de longue durée plus nombreuses chez
les hommes
CANCERS DU POUMON
Les nouvelles admissions en affection de longue
durée pour cancer du poumon
en Languedoc-Roussillon en 2009
Ensemble Hommes Femmes
Nb Taux
stand.*Nb Taux stand.*Nb Taux stand.*
Aude 188 45,0 127 65,9 61 28,0
Gard 325 43,1 236 67,8 89 22,5
Hérault 458 43,1 309 64,0 149 26,0
Lozère 29 31,6 25 57,9 47,8
Pyrénées-
Orientales 217 42,1 155 66,7 62 21,6
Languedoc-
Roussillon 1 217 42,9 852 65,5 365 24,2
Source : Cnamts, MSA, RSI, Insee - Exploitation ORS L-R
Données domiciliées
*Taux standardisé pour 100 000 habitants de même sexe
En 2009, 1 217 nouvelles admissions en affections de longue
durée (ALD) ont été enregistrées pour cancer du poumon par
les trois principaux régimes d’assurance maladie (général,
agricole, les professions indépendantes). Sept nouvelles
admissions sur dix concernent des hommes.
Elles représentent 12 % de l’ensemble des admissions en
ALD par cancer chez les hommes et 6 % chez les femmes.
Après standardisation sur l’âge et le sexe, on constate que le
département de l’Aude présente un taux d’admission en ALD
pour cancer du poumon le plus élevé de la région. À l’opposé,
la Lozère présente un taux plus faible.
Près de 2 500 séjours hospitaliers pour un diagnostic principal, une
tumeur maligne du poumon
Le cancer du poumon a été à l’origine de 2 481 séjours
hospitaliers en 2009 représentant 8 % de l’ensemble des
séjours pour cancer.
Cette localisation cancéreuse constitue la 4e cause
d’hospitalisation dans les services de soins de courte durée
après les mélanomes, le côlon-rectum et le sein.
Les départements de l’Hérault et du Gard enregistrent près
des deux tiers des séjours hospitaliers dont le cancer du
poumon a constitué le diagnostic principal.
Les séjours hospitaliers pour tumeur maligne
du poumon en Languedoc-Roussillon en 2009
Nb de
séjours %
Aude 353 14,2
Gard 686 27,7
Hérault 922 37,2
Lozère 82 3,3
Pyrénées-Orientales 438 17,7
Languedoc-Roussillon 2 481 100,0
Source : PMSI - Exploitation ORS L-R
L
L
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i
sque
Le
Le
tabac est le principal facteur de risque de cette affection. On estime qu’il serait responsable de 80 % des cas.
Le
Le
ri
ri
sque de cancer du poumon est multiplié par neuf chez les fumeurs de cigarette par rapport aux non-fumeurs. Ce risq
ue
ue
au
au
gmente de façon exponentielle avec l’importance du tabagisme (durée et quantité) mais il n’existe pas de dose seui
l
l
au
au
x effets cancérigènes du tabac (ceci veut dire que le risque augmente dès la première cigarette).
Un
Un
autre facteur de risque de cancer du poumon est constitué par les expositions professionnelles et environnementales
.
.
Le
Le
s produits mis en cause sont l’amiante, l’arsenic, le bi-chloro-méthyl-ether, le chrome, le nickel, le radon et le
s
s
hy
hy
drocarbures polycycliques. L’amiante serait responsable de 10 à 20 % des cancers du poumon chez les hommes.
De
De
plus, l’ensemble des facteurs nutritionnels (alimentation, consommation de boissons alcoolisées, surpoids, obésit
é
é
et
et
activité physique insuffi sante) joue un rôle également dans l’apparition d’un tiers des cancers les plus communs do
nt
nt
le
le
cancer du poumon.
Les traitements et le pronostic
Le
Le
cancer du poumon est actuellement une maladie contre laquelle les traitements médicaux et chirurgicaux so
nt
nt
re
re
lativement ineffi caces. La survie à 5 ans dépend du stade d’avancement du cancer. On estime que 17 % des homme
s
s
et
et
22 % des femmes survivront 5 ans après le diagnostic de la maladie à un stade bien avancé. Les personnes atteinte
s
s
so
so
nt souvent des personnes jeunes puisque 40 % des décès surviennent avant 65 ans.
Le dépistage
Au
Au
cune des techniques de dépistage actuellement testées n’a pour l’instant fait la preuve de son effi cacité. Le principa
l
l
mo
mo
yen de lutte contre le cancer du poumon reste donc la prévention des facteurs de risques : le tabac, les expositio
ns
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si
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