Altérations du contrôle sensorimoteur des muscles du pied après un

Université de la Méditerranée Aix-Marseille II
Master II Spécialité « Santé et environnement »
Année universitaire 2011-2012
Recherche d’altérations du contrôle
sensorimoteur des muscles du pied
après un exercice statique fatiguant.
Gomez Nicolas
Maîtres de stage :
Pr Yves Jammes UMR MD2
Mr Bruno Vie (doctorant) École de Podologie de Marseille
Faculté de Médecine secteur nord – IFR Jean Roche
Boulevard Pierre Dramard, CS80011, 13344 Marseille cedex 15

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Sommaire
I. Résumé 6
II. Objectifs du travail 7
III. Rappels bibliographiques 9
1. Anatomie de la jambe 9
2. Le muscle squelettique strié 10
3. Innervation motrice 11
4. Innervation sensitive et contrôle sensorimoteur 11
 Organe tendineux de Golgi 12
 Fuseaux NeuroMusculaires 12
 Métaborécepteurs 13
5. La fatigue musculaire 15
 Fatigue centrale 16
 Fatigue périphérique 17
6. Données de la littérature sur les modifications post fatigue du contrôle 17
sensorimoteur musculaire
IV. Méthodologie et analyse statistique 19
1. Sujets 19
2. Méthodologie 19
3. Ergonomie du test de contraction fatigante statique 19
4. Variables mesurées 20
5. Enregistrement des ondes M et H 20
6. Enregistrement EMG 21
7. Enregistrement de la TVR 22
8. Twitch et Twitch Interpolation 23
9. Protocole 25
10. Méthodes statistiques 25

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V. Résultats 26
1. Réponses au Twitch et à la Twitch interpolation 26
2. Force maximale d’inversion du pied (MIF) 28
3. Onde M 28
4. Analyse des EMGs 29
5. Variations de TVR 29
6. Onde H 31
7. Corrélations entre variations de TVR et effets du Twitch 31
VI. Discussions et conclusions 33
1. Résumé des résultats et conclusions 33
2. Critiques méthodologiques et limites de l’étude 34
VII. Références bibliographiques 35
VIII. Projet de thèse 37

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Liste des abréviations
CT : Temps de Conduction
EMG : ElectroMyoGramme
Fm : Fréquence médiane
FNM: Fuseaux Neuro Musculaires
GM : Gastrocnémien Médial
Mn: Motoneurone
MIF: Maximal Inversion Force
MVC: Maximal Voluntary Contraction
OTG : Organes tendineux de Golgi
TA : Tibial antérieur
TVR: Tonic vibratory response
UM: Unités motrices
SNC: Système nerveux central
Table des illustrations
Figure 1 : Muscle tibial antérieur
Figure 2 : Muscle tibial postérieur
Figure 3 : Muscle gastrocnémien médial
Figure 4 : Muscle long fibulaire
Figure 5 : Inversion ou supination : plante du pied vers l’intérieur (orientation médiale)
Figure 6 : Organes tendineux de golgi et fuseaux neuromusculaires
Figure 7 : Activation des fuseaux neuromusculaires et réponse réflexe : la réponse tonique à la
vibration (TVR)
Figure 8 : Les stimuli des afférences du groupe III-IV (Métaborécepteurs)
Figure 9 : Résumé des influences exercées par le muscle sur sa propre commande motrice
Figure 10 : Effet du signal sensitif musculaire sur la fonction cardiaque et pulmonaire
Figure 11 : Les 5 systèmes moteurs centraux
Figure 12 : Fatigue, modification du spectre de puissance EMG
Figure 13 : Représentation du cycle de la marche (d’après Cahuzac)
Figure 14 : modifications de la TVR pendant la période de récupération

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Figure 15 : Dispositif construit pour la mesure de la force d’inversion du pied
Figure 16 : Exemple d’onde M et d’onde H
Figure 17 : Position des électrodes et exemple d’enregistrement avec l’outil Noraxon®
Figure 18 : TVR des muscles TA et GM
Figure 19 : Twitch (A) et Twitch interpolation (B)
Figure 20 : Protocole d’exercice statique
Figure 21 : Exemple de réponse à la Twitch interpolation
Figure 22 : Exemple de diminution du Twitch après l’épreuve fatigante
Figure 23 : Association des réponses à la Twitch interpolation et de la diminution du Twitch
pendant la période de récupération
Figure 24 : Variation post-fatigue du Twitch du TA mesuré dans les groupes où la Twitch
interpolation est présente ou absente
Figure 25 : Force maximale d’inversion (MIF) mesurée après l’exercice fatiguant chez les
sujets répondant ou non à la Twitch Interpolation
Figure 26 : Variation de la fréquence médiane au cours de l’exercice fatigant
Figure 27 : Mesures de TVR avant et après l’exercice fatigant dans les deux muscles étudiés
Figure 28 : Analyse statistique des valeurs de TVR des muscles GM et TA
Figure 29 : Analyse des variations d’amplitude, de durée et de latence de l’onde H avant
l’exercice fatigant et pendant sa récupération
Figure 30 : Corrélation entre diminution de TVR et diminution de l’effet du Twitch