Cervical cancer control French-21.indd
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SOMMAIRE Abréviations et acronymes ..................................................................... 1 Préface .................................................................................................... 3 Introduction ............................................................................................ 5 A propos du Guide ................................................................................ 5 Les différents niveaux de soins ........................................................... 10 Bibliographie essentielle ......................................................................11 Recommandations de l’OMS ................................................................ 12 Chapitre 1 : Contexte général ............................................................... 15 Points essentiels ................................................................................. 17 A propos de ce chapitre ...................................................................... 17 Pourquoi se focaliser sur le cancer du col de l’utérus ? ........................ 18 Qui est le plus touché par le cancer du col de l’utérus ? ...................... 20 Obstacles à la lutte contre le cancer du col de l’utérus ........................ 21 Les quatre volets de la lutte contre le cancer du col de l’utérus ........... 23 Un travail d’équipe pour lutter contre le cancer du col de l’utérus ........ 24 Sources d’information complémentaire ............................................... 26 Chapitre 2 : Anatomie du pelvis féminin et histoire naturelle du cancer du col de l’utérus ...................................................................... 27 Points essentiels ................................................................................. 29 A propos de ce chapitre ...................................................................... 29 Anatomie et histologie ........................................................................ 30 Histoire naturelle du cancer du col de l’utérus ..................................... 37 Sources d’information complémentaire ............................................... 44 Chapitre 3 : Promotion de la santé : prévention, éducation à la santé et conseil .............................................................................. 45 Points essentiels ................................................................................. 47 A propos de ce chapitre ...................................................................... 47 Promotion de la santé ......................................................................... 47 Rôle des prestataires de soins ............................................................ 48 Prévention de l’infection par le VPH ..................................................... 48 Education à la santé ........................................................................... 50 Conseil ............................................................................................... 56 Education à la santé et conseil aux différents niveaux de soins ............ 58 Sources d’information complémentaire ............................................... 60 Fiche pratique 1 : Education à la santé ................................................ 61 Fiche pratique 2 : Questions fréquemment posées (QFP) à propos du cancer du col de l’utérus ................................................................. 65 Fiche pratique 3 : Comment faire participer les hommes à la prévention du cancer du col de l’utérus ....................................... 69 Fiche pratique 4 : Conseil ..................................................................... 71 Fiche pratique 5 : Utilisation des préservatifs masculins et féminins ............................................................................................ 75 Chapitre 4 : Dépistage du cancer du col de l’utérus............................ 81 Points essentiels ................................................................................. 83 A propos de ce chapitre ...................................................................... 83 Rôle des prestataires de soins ............................................................ 83 Programmes de dépistage .................................................................. 85 Tests de dépistage .............................................................................. 96 Suivi ................................................................................................ 108 Activités de dépistage aux différents niveaux de soins ........................110 Sources d’information complémentaire ..............................................112 Fiche pratique 6 : Obtention du consentement éclairé ...................... 113 Fiche pratique 7 : Recueil des antécédents et déroulement de l’examen gynécologique ................................................................ 117 Fiche pratique 8 : Réalisation du frottis ............................................. 123 Fiche pratique 9 : Prélèvement des échantillons pour le test de recherche d’ADN du VPH .................................................... 127 Fiche pratique 10 : Méthodes visuelles de dépistage ........................ 131 Chapitre 5 : Diagnostic et prise en charge des lésions précancéreuses du col de l’utérus ..................................................... 135 Points essentiels ................................................................................137 A propos de ce chapitre .....................................................................137 Rôle des prestataires de soins ...........................................................137 Approches de prise en charge des lésions précancéreuses ................ 139 Diagnostic ........................................................................................ 140 Traitement des lésions précancéreuses ............................................. 143 Suivi post-traitement ........................................................................ 154 Diagnostic et traitements des lésions précancéreuses aux différents niveaux de soins ......................................................... 155 Sources d’information complémentaire ..............................................157 Fiche pratique 11 : Colposcopie, biopsie et curetage endocervical ....................................................................................... 159 Fiche pratique 12 : Cryothérapie ........................................................ 163 Fiche pratique 13 : Résection à l’anse diathermique (RAD) .............. 169 Fiche pratique 14 : Conisation à froid ................................................ 175 Chapitre 6 : Prise en charge du cancer invasif du col de l’utérus ................................................................................................ 179 Points essentiels ................................................................................181 A propos de ce chapitre .....................................................................181 Rôle des prestataires de soins .......................................................... 183 Diagnostic ........................................................................................ 183 Classification du cancer du col de l’utérus......................................... 185 Principes thérapeutiques ................................................................... 191 Modalités thérapeutiques .................................................................. 193 Suivi des patientes ............................................................................ 201 Situations particulières ..................................................................... 202 Parler aux patientes atteintes d’un cancer invasif du col et à leurs familles ................................................................................. 203 Prise en charge du cancer invasif du col aux différents niveaux de soins ............................................................................................ 205 Sources d’information complémentaire ............................................. 206 Fiche pratique 15 : Hystérectomie...................................................... 207 Fiche pratique 16 : Téléthérapie pelvienne ........................................ 213 Fiche pratique 17 : Curiethérapie ....................................................... 219 Chapitre 7 : Soins palliatifs ................................................................ 223 Points essentiels ............................................................................... 225 A propos de ce chapitre .................................................................... 225 Rôle des prestataires de soins .......................................................... 226 Approche intégrée des soins palliatifs ............................................... 228 Prise en charge des symptômes courants d’un cancer avancé ........... 232 Le décès et les derniers instants ....................................................... 235 Organisation des services de soins palliatifs ...................................... 236 Soins palliatifs aux différents niveaux de soins .................................. 238 Sources d’information complémentaire ............................................. 240 Fiche pratique 18 : Prise en charge de la douleur ............................. 241 Fiche pratique 19 : Soins palliatifs à domicile ................................... 247 Fiche pratique 20 : Prise en charge à domicile des pertes vaginales et des fistules ..................................................................... 253 Annexe 1 : Précautions universelles pour la prévention des infections ..................................................................................... 257 Annexe 2 : Le système Bethesda 2001 ............................................... 261 Annexe 3 : Comment mesurer la performance d’un test de dépistage ? ................................................................................... 263 Annexe 4 : Organigramme du suivi et de la prise en charge des patientes en fonction des résultats du dépistage ....................... 265 4a. Approche standard basée sur le frottis de dépistage ................... 265 4b. Approche “dépister-et-traiter” basée sur le dépistage par inspection visuelle à l’acide acétique ........................................... 267 Annexe 5 : Prise en charge standard des lésions précancéreuses du col de l’utérus ................................................................................ 268 Annexe 6 : Traitement du cancer du col de l’utérus en fonction du stade .............................................................................................. 269 6a. Traitement du carcinome microinvasif : Stades IA1 et IA2 ............ 269 6b. Traitement des stades précoces du cancer invasif : Stades IB1 et IIA < 4 cm ............................................................. 270 6c. Traitement de la maladie dans sa forme débutante bourgeonnante : Stades IB2-IIIB .................................................. 271 6d. Traitement du cancer invasif de stade IV ..................................... 272 6e. Prise en charge du cancer du col chez la femme enceinte ........... 273 Annexe 7 : Documents types .............................................................. 275 7a. Lettre destinée aux femmes dont le frottis est anormal et qui ne sont pas revenues chercher leurs résultats à la date prévue.... 275 7b. Fiche utile à l’identification des femmes qui doivent refaire un frottis .......................................................................... 276 7c. Fiche utile à l’identification des patientes orientées vers une colposcopie .......................................................................... 277 7d. Lettre informant le dispensaire des résultats de la colposcopie .... 278 Annexe 8 : Traitement des infections cervicales et des maladies inflammatoires pelviennes (MIP) ....................................................... 279 8a. Traitement des infections cervicales ............................................ 279 8b. Traitement des MIP en ambulatoire ............................................. 280 Annexe 9 : Préparation de la pommade de Monsel ........................... 281 Glossaire ............................................................................................. 283
