01/10/2015 SEISSON Paul / NIARE Sanaba L3 CR

APPAREIL LOCOMOTEUR – Anatomie et physiologie: Membre supérieur: Arthrologie et biomécanique (suite)
01/10/2015
SEISSON Paul / NIARE Sanaba L3
CR : BOUACHBA Amine
Appareil locomoteur
Pr. LAGIER
14 pages
Membre supérieur: Arthrologie et biomécanique (suite)
Ce cours fait suite au cours précédent intitulé Membre supérieur: Arthrologie et biomécanique (cours du
28.09)
A. Le mouvement de prono-supination
4 conditions sont nécessaires pour assurer la prono-supination: osseuses, articulaires, ligamentaires et
musculaires
I. Conditions osseuses
Il s'agit du respect de la morphologie du radius et de l'ulna.
Le radius possède deux courbures
-supinatrice concave par l'extérieur en position anatomique correspondant au col du radius
-pronatrice convexe vers l'extérieur en position anatomique correspondant au corps du radius
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Plan
A. Le mouvement de prono-supination
I. Conditions osseuses
II. Conditions articulaires
III. Conditions ligamentaires
IV. Conditions musculaires
B. Le poignet
I. Mobilité du poignet
II. Les muscles extenseurs du poignet
III. Les muscles fléchisseurs du poignet
C. La main
I. Les muscles fléchisseurs des doigts
II. Mouvement d'abduction / adduction des doigts
III. Les muscles propres du 5ème doigt
IV. Muscles du pouce
V. Canal carpien

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II. Conditions articulaires
Les articulations radio-ulnaires proximale ainsi que distale doivent être respectées.
Articulation radio-ulnaire distale
L'articulation radio-ulnaire distale est une articulation trochoïde (cylindre plein dans un cylindre creux)
présentant donc un seul degré de liberté par une rotation selon l'axe du cylindre plein (axe de la tête de l'ulna)
Les surfaces articulaires sont:
-la circonférence articulaire de l'ulna qui est la face latérale de la tête ulnaire. Elle est convexe et semi-
cylindrique
-l'incisure ulnaire du radius qui est une surface concave dans le plan sagittal à la face médiale de l'extrémité
distale du radius
-le disque radio-ulnaire (ligament triangulaire) est un fibro-cartilage horizontal qui sépare les articulations
radio-ulnaire distale et l'articulation radio-carpienne. Ce disque s'insère sur le processus styloïde de l'ulna et
sur la partie inférieure de l'incisure ulnaire du radius.
Vue inférieure de l'articulation radio-carpienne
1. Radius
2. Ulna
3. Disque radio ulnaire
4. Surface articulaire radiale de l'ulna
5. Incisure ulnaire du radius
6. Surface articulaire avec le lunatum
7. Surface articulaire avec le scaphoïde
8. Limites de la capsule articulaire
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Coupe frontale de l'articulation radio-ulnaire distale.
1. Radius
2. Ulna
3. Scaphoïde
4. Lunatum
5. Triquétrum
6. Pisiforme
7. Membrane interosseuse
8. Articulation radio-ulnaire distale
9. Ligament collatéral ulnaire
10. Disque radio-ulnaire (l'articulation ulno carpienne n'existe pas)
11. Ligament collatéral radial
12. Articulation radio-carpienne
13. Axe de la ligne bi-styloidienne
(Angle de 30° avec l’horizontale soit une différence d'1 cm environ : important à connaître)
III. Conditions ligamentaires
Les ligaments de l'articulation sont:
-le ligament collatéral ulnaire du poignet tendu du processus styloïde de l'ulna à l'os pisiforme
-le ligament collatéral radial tendu du processus styloïde radial au scaphoïde
La membrane interosseuse est nécessaire à l'articulation
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IV. Conditions musculaires
Il existe 2 muscles principaux pour chacun des mouvements de pronation et supination
-des muscles courts qui sont enroulés autour du radius
-des muscles longs qui sont insérés sur le sommet des courbures du radius
•Muscles supinateurs (2 principaux et 1 accessoire)
➔Muscle supinateur enroulé autour du col du radius.
Il possède 2 faisceaux (un superficiel et un profond) séparés par le passage de la branche profonde du
nerf radial
➔Muscle biceps brachial
Il s'insère sur la tubérosité radiale au niveau de son extrémité distale, donc au sommet de la courbure
supinatrice. Son efficacité en tant que muscle supinateur est supérieure lorsque le coude est fléchi.
➔Muscle brachio-radial (supinateur accessoire)
Ce muscle fait le relief du bord latéral de l'avant bras, il s'insère en haut sur l'extrémité distale de
l'humérus et en bas sur la styloïde du radius.
•Muscles pronateurs
➔Muscle rond pronateur
Il a 1 chef huméral s'insérant sur l'épicondyle médial de l'humérus ainsi qu'un chef ulnaire s'insérant
sur processus coronoïde de l'ulna.
Les 2 chefs se réunissent pour former le corps du muscle qui se termine au sommet de la courbure
pronatrice du radius.
Ce muscle est le muscle long de la pronation.
➔Muscle carré pronateur
Il s'insère sur le quart inférieur de la face antérieure de l'ulna et va jusqu'au quart inférieur sur la face
antérieure du radius.
Il s'agit du muscle court de la pronation.
➔Muscles pronateurs accessoires:
muscle fléchisseur radial du carpe (qui est superficiel par rapport au rond pronateur), et de façon
encore plus accessoire le fléchisseur superficiel des doigts.
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Vue antérieure de l'avant bras.
1. Humérus
2. Radius
3. Ulna
4. Scaphoïde
5. Lunatum
6. Triquétrum
7. Pisiforme
8. Trapèze
9. Trapézoïde
10. Capitatum
11. Hamatum
12. Muscle rond pronateur
13. Tendon du muscle biceps brachial
14. Muscle fléchisseur radial du carpe
15. Muscle long palmaire(inconstant)
16. Muscle fléchisseur ulnaire du carpe
17. Muscle carré pronateur
18. Courbure pronatrice
19. Courbure supinatrice
20. Nerf radial
21. Muscle supinateur superficiel
22. Muscle brachio-radial
23. Muscle supinateur profond
24. Rétinaculum des fléchisseurs
Ce sont les muscles épicondyliens médiaux qui peuvent être le siège de tendinites lors de prono-supinations
répétées (tennis elbow)
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