L`évaluation de la prise en charge du risque a priori de chute des

Hôpital Local Intercommunal Soultz-Issenheim,
Audit chute a priori, janvier 2010
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RAPPORT D’AUDIT SUR
L’évaluation de la prise en charge du risque a
priori de chute des patients admis en service
de soins de suite et de réadaptation.
À L’HÔPITAL LOCAL INTERCOMMUNAL DE
SOULTZ-ISSENHEIM
Date de l’audit : 04 au 07 janvier 2010
Audit réalisé par :
Dr Djamila LALWANI BENABID, praticien hospitalier
Mme Thérèse Schneiderlin, cadre de santé
Mme Julia Berger, psychomotricienne
Mme Guillemette Bischoff, ergothérapeute
Rapport réalisé par :
M Jean Jacques Schneider
Mme Thérèse Schneiderlin
Mlle Christelle Koch, qualiticienne
Services audités :
Service de soins de suite et de réadaptation
Établissement : Hôpital Local Intercommunal Soultz-Issenheim, site de
Soultz
Date de diffusion du rapport :
Rapport diffusé à :
Noms
Fonction
M. Herrgott Alain
Directeur
Dr Lalwani-Benabid Djamila
Praticien Hospitalier
Dr Fournier Jean Pierre
Dr Louahla Mohamed
M. Schneider Jean Jacques
Cadre Supérieur de Santé
Mme Schneiderlin Thérèse
Cadre de santé
Mme Brandhuber Marie Claude
Cadre de Santé

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Audit chute a priori, janvier 2010
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SOMMAIRE
1. Thème 3
2. Auditeurs 3
3. Date de l’audit 3
4. Objectifs 3
5. Audités 3
6. Déroulement 3
7. Rapport d’audit 4
8. Conclusion.

Hôpital Local Intercommunal Soultz-Issenheim,
Audit chute a priori, janvier 2010
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1. Thème
Evaluation de la prise en charge du risque a priori de chute des patients admis en
service de soins de suite et de réadaptation
2. Auditeurs
Dr Djamila Lalwani Benabid, praticien hospitalier
Mme Schneiderlin Thérèse , cadre de santé
Mme Julia Berger, psychomotricienne
Mme Guillemette Bischoff, ergothérapeute
3. Dates de l’audit
4, 5, 6 et 7 janvier 2010
4. Objectifs
Evaluer la prise en charge du risque a priori de chute des patients admis en SSR
Analyser les écarts entre, les recommandations et la pratique courante
Propositions d’actions correctives
5. Audités
Services de soins : SSR
6. Déroulement
Les 4, 5, 6 et 7 janvier 2010, les auditeurs se sont rendus dans le service de soins de
suite et de réadaptation. Ils ont évalué pour les patients cohérents, la traçabilité de
l’évaluation faite à l’aide de la grille « get up and go » à l’admission, de l’identification
des patients à risque, des prescriptions de rééducation, d’aide technique et de
psychomotricité. Pour les patients non cohérents, l’évaluation de la traçabilité de la
prescription de rééducation a été mesurée ainsi que le suivi des mesures de prévention.
Les chutes ont également fait l’objet d’un suivi en particulier l’analyse des causes de
chutes et leur traçabilité. Cet audit ne concerne que le site de SOULTZ.
Cet audit est commandité dans le cadre de la démarche qualité et des évaluations des
pratiques professionnelles. Le projet fait l’objet d’une note de cadrage avec la
constitution du groupe de travail.
Les auditeurs ont été bien accueillis et les observations ont été réalisées dans un climat
de transparence. La grille a été réalisée à partir des textes réglementaires.

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7. Rapport d’audit
A - Choix de l’échantillonnage
30 dossiers de patients admis en service de soins de suite et de réadaptation ont été
analysés.
Répartition
Section
SSR
Sexe
masculin
13
féminin
17
Age
- 60ans
1
Entre 60 et 70 ans
3
Entre 71 et 80 ans
9
Entre 81 et 90 ans
16
+ de 91 ans
1
B- - Résultats
Critère 1 : Une évaluation du risque de chute est à faire par la
psychomotricienne à chaque admission pour tous patients cohérents
OUI
NON
NA
SSR
6
7
17
Constat : L’évaluation n’est pas faite dans 7 dossiers.
Axe d’amélioration : prescription médicale systématique du Get-Up and Go-Test qui
désormais pourra être fait par la psychomotricienne et le kinésithérapeute et
sensibiliser l’équipe de rééducation à l’importance de détecter les patients à risque
de chutes afin de leurs assurer une prise en charge adéquate.
Critère 2 : Les résultats de l’évaluation sont notés dans le dossier
OUI
NON
NA
SSR
7
6
17
Axe d’amélioration : Sensibiliser l’équipe de rééducation à tracer systématiquement
tout résultat ou toute information concernant le patient dans le dossier de soins

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informatisé, d’autant plus qu’un ordinateur a été mis à leur disposition en salle de
rééducation.
Critère 3 : Les patients à risque sont identifiés dans le dossier
OUI
NON
NA
SSR
5
8
17
Constat : Les patients à risque de chutes ne sont identifiés que dans 5 cas /13.
Axe d’amélioration : paramétrer le test d’évaluation initiale dans « autres
prescriptions » dans le PSI et évaluation dès l’admission du patient par le médecin
avec prescription systématique du test.
Critère 4 : Des mesures de préventions sont mises en place
OUI
NON
NA
SSR
16
9
5
Constat : Des mesures préventives sont mises en place dans 16 cas /25.
Axe d’amélioration : Sensibiliser l’équipe de rééducation à mettre en place de façon
systématique les mesures préventives nécessaires au patient et à les tracer dans le
dossier de soins informatisé.
Critère 5 : Une rééducation est prescrite
OUI
NON
NA
SSR
20
2
8
Constats : La rééducation est prescrite dans 20 cas/22.
Axe d’amélioration : Sensibiliser les médecins à prescrire systématiquement tout
rééducation dans le dossier de soins informatisé (autres prescriptions).
Critère 6 : Une aide technique est prescrite
OUI
NON
NA
SSR
12
8
10
Constat : une aide technique est prescrite dans 12cas/20.
Axe d’amélioration : l’équipe de rééducation informe systématiquement le médecin
de l’utilité d’une aide technique pour le patient, le médecin la prescrit dans le