le cancer de la prostate et les problemes lies a son depistage

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Lecancerde laprostateàGenève
Communiqué de presse – septembre 2009
Lecancerdelaprostateestunvéritableproblèmedesantépublique.Cettemaladieposede
nombreusesquestions.Sonoriginen’estpasencoreconnue,l’efficacitédesondépistage
restecontestée,iln’yapasdeconsensussurlemeilleurtraitement,leseffetsadversesdes
traitementssontparticulièrementinvalidants.Onrelèveenparticulierl’incontinence
urinaireetl’impuissancesexuelle.Encasd’hormonothérapie,lamodificationprofondede
l’apparenceetl’inconfortphysiquereprésententunvraihandicapsocial.
Lasemainedu14au19septembreestlaSemaineinternationaleducancerdelaprostate.
C’estuneoccasionimportantepourinformerlapopulationsurcecanceretsurlesactions
misesenplacepourdiminuerl’impactdelamaladie.
AGenève,lecancerdelaprostateestlecancerdel’hommeleplusfréquent.Ilyreprésente
aujourd’huiprèsde30%descancersmasculins:300nouveauxpatientssontdiagnostiqués
chaqueannéeet1hommesur8enseraatteint.LafréquencedececanceràGenève,
commeenEuropeetauxEtats‐Unisaaugmentéprogressivementdepuisplusieursannées.
EnrevanchelamortalitéenSuissecommenceenfinàbaisser,commeauxUSAdepuis
plusieursannées.OncompteàGenève55nouveauxdécèsparannée.Leshommesontun
diagnosticàunâgedeplusenplusjeune.En1999,65%despatientsavaitmoinsde75ans
contreplusde75%en2006.
Lepronosticducancerdelaprostatedépendnotammentdesonstadeaumomentdela
découverte.Pourlescancerslocalisésàlaprostate,lasurvie(corrigéedelamortalité
généraledueàl’âge)estdeplusde85%à10ans.Lasurviechuteàmoinsde70%encas
d’invasionlocorégionale.
LedépistagepardosageduPSA(antigènespécifiqueàlaprostate)s’estlargement
généraliséàGenèvemalgrél’absencedeconsensussursonefficacité.En1990‐94,
seulement10%descancersdelaprostateétaientdiagnostiquésàlasuited’undosagede
PSAélevécontreplusde70%en2003.Lediagnosticsefaitdeplusenplusprécocement.
Toutefoislaproportiondescancersdiagnostiquéstardivement(ganglionpositifou
métastatique)estencoretropélevéeetreprésente11%destumeursdépistéeset30%des
tumeursnondépistées.Cependant,environ50%descancersdépistéssontdestumeurs
confinéesàl’organe.
Devantl’absencedeconsensussurletraitementleplusefficace,onobservedefortes
disparitésthérapeutiques.Contrairementaucancerdusein,iln’yapasdeconsultation
multidisciplinairesystématiqueetlestraitementssontleplussouventdécidésentreun
médecinetsonpatient.ParexempleàGenève,pourlescancersdelaprostatelocalisésà
l’organe,19%deshommesonteuuneprostatectomie,24%uneradiothérapie(avecousans
hormonothérapie),4%unesurveillanceactive,9%unehormonothérapieseuleet4%
d’autresprocédures.Silasurvieà5ansnevariepasbeaucoupenfonctiondestraitements,
après10anslespatientsayanteudelachirurgieontunemeilleuresurvie,dumoinss’ils
sontjeunesetsileurtumeurestpeudifférentiée,c’est‐àdireauxcellulescancéreuses‐
Association PROSCA – Communiqué de presse Semaine internationale du cancer de la prostate 14-19 sept. 2009

Association PROSCA – Communiqué de presse Semaine internationale du cancer de la prostate 14-19 sept. 2009
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mèresplusanarchiques.Cesdonnéesnetiennentpascomptedelaqualitédevie,leseffets
adversesdelachirurgieétantgénéralementplusélevésqu’aprèsradiothérapie.Laqualité
devieresteencoreunsujetmarginal,pasassezétudiédansnotrecanton.
AGenève,commedansd’autrespaysbienmédicalisés,ilexisteencoredefortesinégalités
sociales.Leshommesissusd’unmilieuouvrierontunemortalitéparcancerdelaprostate
deplusdudoublequechezlescadres.Cettesurmortalitéestliéenotammentàun
diagnosticplustardifetdestraitementsmoinsagressifs.
Ils’agitaujourd’huid’agirpourmieuxinformerleshommesdesbénéficesetdeseffets
adversesdudépistage,desdifférentesoptionsthérapeutiquesdeleurindicationetdeleurs
effetsadverses,deprendrelesmesuresnécessairespourunemeilleureconcertationdes
professionnelsetunepriseenconsidérationeffectivedesbesoinsdespatientsetdeleur
expertise.
C’estlaraisonpourlaquellePROSCA,uneassociationdepatientsaétéfondéeen2003.
L’Associationregroupedepatientsquivisentàsoutenirlespersonnesatteintesducancerde
laprostate.Parsonsiteweb(www.prosca.net)etsesForumsdonnantlaparoleaux
professionnels,l’Associationsouhaitemettreàdispositiondel’informationdequalitépour
aiderlespersonnesconcernées.
Al’occasiondelasemaineinternationaleducancerdelaprostate,l’AssociationPROSCA
organiseuneconférencepublique,sousletitre«Commentchoisirlebontraitement?
Commentfavoriserlaparticipationdupatientdansladécision?»le17septembre,de
19h15à21h30,àlaFondationLouis‐Jeantet,routedeFlorissant77,1206Genève.Au
programme,desprésentationspardesprofessionnelsetdespatientsainsiqu’unetable
rondeaniméeparJean‐PhilippeRapp.Entréelibre.
Remarque:Leschiffrespubliésdanscecommuniquédepresseontétéfournisparle
RegistregenevoisdesTumeurs(RGT–août2009).