contributions a l`étude clinique et morphologique des

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UNIVERSITÉ DE MÉDECINE ET PHARMACIE
DE CRAIOVA
FACULTÉ DE MÉDECINE
CON TRIBU TIONS A L'ÉTUD E
CLINIQUE ET MORPH OLO GIQ UE DES
CANC ER S DU POUMON
Coordinateur scientifique:
Prof. Univ. Dr. Emil PLEŞEA
Doctorant:
Camelia MICU (DEMETRIAN)
2011

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CONTENU
MOTS-CLÉS: ........................................................................................... 3
L’ETAT DES CONNAISSANCES .......................................................... 4
CONTRIBUTION PERSONELLE ......................................................... 7
CHAPITRE 1. MATERIEL ET METHODES ....................................... 7
RESULTATS ET DISCUSSIONS ........................................................... 9
CHAPITRE 2. L’ÉTUDE DU CONTEXTE CLINIQUE GÉNÉRAL .. 9
CHAPITRE 3. L’ÉTUDE DES CORRÉLATIONS ENTRE LES
PARAMETRES ...................................................................................... 16
CHAPITRE 4. L’ÉTUDE ANATOMO-PATHOLOGIQUE ............... 18
CONCLUSIONS .................................................................................... 19

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MOTS-CL ÉS:
 C a n c e r d e s p o u m o n s
 Typ e h i sto p a t h o l o g i q u e
 I mm u n o h i s t o c h i m i e
 P h e n o t y p e

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L’ETAT DES CONNAISSANCES
La pathologie chirurgicale thoracique, y compris les tumeurs du poumon, a
eu un certain nombre de changements dans les deux dernières décennies, les
deux en raison de l'incidence croissante du cancer du poumon et l'évolution
continue de la chirurgie thoracique.
Nous connaissons assez profondément maintenant l' histopathologie du
cancer du poumon. La plupart des classifications histopathologiques des cancers
du poumon, y compris la version révisée de la classification de l'OMS,
mentionne quatre types principaux: le carcinome cellulaire squameu,
l'adénocarcinome, carcinome à grandes cellules et le carcinome à petites
cellules. Sont également décrits plusieurs sous-types histologiques et certaines
formes rares.
Les nouvelles techniques, en particulier l'immunohistochimie, ont fourni des
nombreuses informations sur l' histogenese, la différenciation tumorale et la
prolifération, d'informations largement utilisées pour la classification des
tumeurs.
Le cancer du poumon est l'une des malignités les plus courantes avec un
pronostic encore très réservé. Environ 65% des patients atteints de NSCLC
(cancer du poumon non à petites cellules) se présenté pour la première fois chez
le médecin avec une maladie localement avancée ou métastatique.
La plupart de la mortalité est due aux métastases. La plupart des cas se
trouvent en Europe et en Amérique et sont fortement corrélés avec le tabagisme.
En moyenne, un fumeur augmente ses risques de développer un cancer du
poumon de 5 à 10 fois, et dans les pays développés le tabagisme est responsable
de jusqu'à 80% de ces cancers.

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Le pronostic du cancer du poumon reste l'un des pires. Bien que le taux de
survie à 1 an (tous les stades) a augmenté de 32% en 1973 à 41% en 1994, le
taux de survie à cinq ans est resté pratiquement inchangé, à environ 14%.
Parmi les facteurs de risque, le tabagisme a un rôle de premier plan: est
responsable de 85% des cancers du poumon et la tendance de l'incidence et de la
mortalité reflète les changements dans la consommation. Nous pouvons dire que
le tabagisme a fait du cancer du poumon (une maladie rare dans les années
1900) la maladie du siècle a la fin des années 1990.
Le deuxième facteur de risque majeur est l'exposition au radon, un gaz
inodore qui a été suspectée depuis le début du XXe siècle qu’il pourrait causer le
cancer du poumon chez les mineurs travaillant sous terre.
D'autres facteurs environnementaux qui peuvent causer le cancer du poumon
sont les suivants: l'arsenic, l'amiante, le nickel, les hydrocarbures aromatiques
polycycliques, les précurseurs du radon, etc.
Les caractéristiques biologiques du cancer du poumon sont en changement,
en soulignant une incidence accrue de l'adénocarcinome et une diminution du
carcinome squameu.
Les tumeurs pulmonaires ont une grande variété de types histopathologiques
avec des degrés de malignité, de bénigne à ceux avec un haut degré de
malignité.
Le diagnostic de localisation du carcinome du poumon est faite par le
pathologiste. Mais il n'y a pas de critère absolu permettant l'affirmation du
caractère pathologique primitive pulmonaire (d'origine broncho-pulmonaire et
non métastatique) d'un cancer du poumon localisé.
Le caractère primitif d'une tumeur du poumon est posé sur une série de
critères cliniques, d'imagerie, morphologiques et de phenotipage. De ce
diagnostic établi de cette manière dépendra l’encadrement des patients et le