Alimentation et cancer
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Alimentation, Activité p physique y q et Cancer Dr Claudine Brunengo, Brunengo g , médecin nutritionniste,, Centre Hospitalier Annecy Genevois Dr Ariane Jambon Jambon--Scheffer, médecin nutritionniste, Belley 29e entretiens de Belley 09/10/2015 Introduction (1) o Le cancer en France, c’est : 355 000 nouveaux cas en France F métropolitaine é li i en 2012 (200 000 cas chez l’homme, 155 000 chez la femme) chez l’homme : prostate > poumon > colon colon--rectum chez la femme : sein > colon colon--rectum > poumon o En ce qui concerne la mortalité : 1ère cause chez ll’homme homme : poumon 1ère cause chez la femme : sein 2005 : Ô mortalité Depuis p Introduction (2) Introduction Les cancers sont des maladies multifactorielles : o o Liées à une mutation génétique prédisposant au cancer < 10% Liées à une exposition à des facteurs de risque p q évitables,, liés à nos comportements (tabac, facteurs évitables nutritionnels, soleil…) 35 à 40% Î L’importance de la prévention F t Facteurs nutritionnels t iti l pour llesquels l d des recommandations ont été émises o o o o o o o o o Boissons alcoolisées Surpoids et obésité Viandes rouges et charcuteries Sel et aliments salés Fruits et légumes Fibres alimentaires Lait et produits laitiers Activité physique et sédentarité Allaitement Allaite e t Actualisation des données en 2015 ((INCa INCa,, NACRe NACRe)) Q l Quelques défi définitions iti Nutrition Englobe l’alimentation (y compris l’alcool), le statut nutritionnel et ll’activité activité physique. Activité physique Tout mouvement corporel produit par la contraction des muscles squelettiques, squelettiques entrainant une augmentation de la dépense énergétique supérieure à la dépense p de repos. p Boissons B i alcoolisées l li é (1) Exposition en France Diminue depuis les années 1960 Mais parmi les plus élevées du monde En moyenne : 2,5 verres/jour/habitant H Homme >> ffemme Âge mûr (2 sexes) >> adulte jeune Vin > spiritueux > bière OFDT, 2013 Boissons i alcoolisées l li é (2) d’alcool) 1 verre standard (10 g d alcool) = 1 ballon de vin 12° 12° (10 cl) 1 verre de champagne 12° 12° (10 cl) 1 demi de bière à 5° 5° (25 cl) 1 verre de whisky y 40° 40° (3 cl) 1 verre de pastis 45 45°° (3 cl) Boissons Boi o alcoolisées al ooli ée (3) Quel de b boisson alcoolisée, Q l que soit i lle type d i l li é la consommation est associée à une i d i d cancer augmentation du risque de (avec un niveau de preuve) ¾ Convainquant : bouche, pharynx, larynx, œsophage, sein, coloncolon-rectum (homme) Probable : colon colon--rectum (femme) Suggéré : pancréas 2ème cause évitable de décès p par cancer ¾ ¾ (15 000 décès/an) Surpoids et obésité (1) Exposition en France ¾ Surpoids : 32 % Obésité : 17 % Ré io les Régions le plus lu exposées e o ée : No Nord d et Est E t Facteurs sociosocio-économiques ¾ ¾ ¾ Surpoids S id ett obésité bé ité (2) Données épidémiologiques Risque de cancer augmenté : œsophage, p , colon p p , pancréas, colon--rectum,, sein après la ménopause, endomètre, rein, vésicule biliaire, ovaire, foie, cancers hématohémato-poïétiques, poïétiques, prostate au stade é… avancé… avancé Ri Risque d cancer diminué de di i é : sein i avant la l ménopause.. ménopause Sel et aliments salés Consommation moyenne en France : 8,5 g/jour recommandations < 6 g/jour Homme > femme 25% d des hommes h ontt des d apports t > 12 g/j /j Apports en légère diminution Ali t les l plus l riches i h : pain, i viennoiseries, i i i Aliments charcuteries, fromages, potages, pizza… Ò risque ris ue de cancer an er de l’estomac l’estoma Viandes rouges g et charcuteries Exposition en France Consommation moyenne : viande rouge g : 53 g/jour gj charcuterie : 38 g/jour Homme > femme > 25% de la population consomme plus de 50 g de charcuterie par jour (Afssa Afssa,, 2009) Données épidémiologiques Augmentation du risque de cancer colo colo--rectal (niveau de preuve convainquant) Augmentation du risque de cancer du poumon et du pancréas (ni (niveau eau de preu preuvee suggéré) Fruits F uit et lé légumes u e (1) Exposition en France En moyenne : 373 g/jour Recommandations : 400 g = 5 fruits et légumes/jour 60 % en consomment moins Homme = femme Consommation Ò avec l’âge Afssa 2009, DREES, 2011 Fruits et légumes (2) Données épidémiologiques Ô du risque de cancer : bouche, pharynx, larynx, œsophage, estomac, poumon, colon, sein Fibres alimentaires 17 5 g Consommation moyenne : 17,5 (minimum recommandé : 25 g/jour) Consommation suffisante : 19% des hommes, hommes 8% des femmes Ô Risque de cancer : colon, colon sein, sein œsophage Lait et produits laitiers Apports recommandés : 3 produits laitiers/jour (PNNS) Apports excessifs : 25% d d’hommes hommes, 16% de femmes Apports insuffisants : 46% d d’hommes hommes, 56% de femmes Effet plutôt protecteur du lait considéré seul (colon--rectum, vessie) (colon Compléments alimentaires 20% d des adultes d lt français f i consommentt un CA ou plus Afssa,, 2009 Afssa Af Att ti aux CA à base Attention b de d bêtabêta bêt -carotène tè Ò Risque de cancer du poumon chez les fumeurs et sujets exposés à l’amiante A i i é physique Activité h i (1) Recommandations internationales : 30 mn d’AP modérée (marche rapide) par jour, 5 jours par semaine E Exposition iti en F France AP conforme aux recommandations : 7 adultes/10 (h (homme = femme) f ) AP de niveau élevé : 4 adultes/10 (homme> femme) Devantt la l TV : homme h = femme f (2h30/j) Devant un écran (loisirs) : homme > femme (72 min vs 49 min) DREES, 2011 Activité physique (2) Inclut : AP pratiquée dans la vie quotidienne (ménage, jardinage jardinage… …), professionnelle, les transports et les activités sportives Données épidémiologiques : Ô Risque de cancer : colon, sein, endomètre, poumon A ti ité physique Activité h i ett cancer L’AP pratiquée régulièrement permet : Une diminution de l’incidence de cancer et de la mortalité par cancer, Une diminution de la fatigue induite par le cancer et le traitement du cancer, U amélioration Une éli i d de lla qualité li é d de vie i au cours ou au décours du traitement quel que soit le cancer, P b bl Probablement t une amélioration éli ti d de la l tolérance t lé ett de l’efficacité des traitements En conclusion Pour prévenir 35 à 40% des cancers : Avoir une alimentation équilibrée et variée g g Augmenter la consommation de fruits et légumes, fibres alimentaires et produits laitiers Diminuer la consommation de sel et aliments salés, ia de rouges ou e et charcuteries ha ute ie viandes Avoir A oi une u e aactivité i i ép physique y ique régulière égu iè e Avoir du plaisir à le faire ! Conclusions (2) En cas de cancer avéré : P Penser à la l prise i en charge h nutritionnelle ii ll dès dè le diagnostic posé (dépistage et prise en charge de la dénutrition) Id pour l’activité physique Impliquer l’entourage Rendre le patient acteur de sa prise en charge Favoriser le plaisir dans l’alimentation et l’activité physique MERCI DE VOTRE ATTENTION
