THÈSE POUR LE DIPLÔME D`ÉTAT DE DOCTEUR EN MÉDECINE

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UNIVERSITÉ PARIS DIDEROT - PARIS 7
F A C U L T É D E M É D E C I N E
Année 2014 n° __________
THÈSE
POUR LE DIPLÔME D’ÉTAT
DE
DOCTEUR EN MÉDECINE
PAR
NOM : LUGO Prénoms : Ségolène, Aurore, Clémence
Date et Lieu de naissance : 13/10/1982 à Schœlcher, 97.2
Présentée et soutenue publiquement le : 17 octobre 2014
LE BUREAU :
ELEMENT DE LA PERSONNALITE DU MEDECIN
ET OUTIL DE COMMUNICATION AVEC SES PATIENTS,
Étude qualitative et iconographique
Président de thèse : Professeur PAPO Thomas
Directeur de thèse : Professeur GALAM Eric
DES de MEDECINE GENERALE

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REMERCIEMENTS
Aux membres du jury
A Monsieur le Professeur PAPO,
Je vous suis très reconnaissante, Monsieur le Professeur, d’avoir accepté de présider ce jury de
thèse. Je vous remercie également pour ce semestre d’internat qui fut riche en apprentissages.
A Madame le Professeur ESCOUBET,
Je vous remercie, Madame le Professeur, d’avoir accepté de faire partie de ce jury de thèse.
A Monsieur le Professeur GUEDENEY,
Je vous remercie, Monsieur le Professeur, de nous faire l’honneur de participer à notre jury de
thèse.
A Monsieur le Professeur GALAM,
Je te remercie d’avoir accepté de diriger ma thèse. Apporter ton écoute, tes corrections sans
lesquelles je ne l’aurais fini. Merci d’avoir été mon tuteur durant cet internat de médecine
générale.
A ma Co-thésarde Chiva ROGHANIAN et sa sœur Ava ROGHANIAN,
je vous remercie pour votre collaboration durant cette thèse.
Aux médecins qui ont acceptés de participer à cette étude : merci pour votre temps si précieux.
A ma famille et tout particulièrement à ma grand-mère et mon père qui ont été toujours présents
quand il le fallait et fait de moi ce que je suis aujourd’hui.

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Aux kinésithérapeutes qui me suivent depuis des années et grâce auxquels je peux marcher et
bientôt à nouveau courir.
A Monsieur le Professeur Hascher vous avez été plus qu’un professeur.
A mon CBA, pour les conseils personnels et professionnels que vous m’avez apportés.
A Mme Attali, de veiller à ce que j’aille jusqu’au bout.
A toutes les équipes paramédicales et médicales avec lesquelles j’ai eu l’occasion de travailler.
A mes relectrices, conseillères et amies sans qui je n’aurais pas fini ma thèse : Aurélia, Coralie,
Sylvie, Violette et Virginie.
Au cabinet médical de Val Thorens et aux Valthorinois pour votre accueil et la merveilleuse saison
passée parmi vous.
Aux dreamweekeurs pour tous les bons moments que nous avons passés, que nous passons et
passerons.
Dans le désordre : Céline E., Charles, Alex, Nadia, Céline, Cécile B., Cécile G, Nath G., Claire,
Oriane, David, Anne-Laure, Julia, Benjamin B, Ptit Louis et les autres… Bezak forever !

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LISTE DES ABREVIATIONS
ANAES : Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé
CMU : Couverture Médicale Universelle
Dr : Docteur
HAS : Haute Autorité de Santé
INPES : Institut National de Prévention et d’Education pour la Santé
INRS : Institut National de Recherche et de Sécurité
IRDES : Institut de Recherche et Documentation en Economie de la santé
ORL : Otorhinolaryngologue
SASPAS : Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée
SFTG : Société de Formation Thérapeutique du Généraliste
SUDOC : Système Universitaire de DOCumentation

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TABLE DES MATIERES
INTRODUCTION ................................................................................................................................ 8
CONTEXTE ......................................................................................................................................... 9
MATERIEL ET METHODE (19) .................................................................................................. 13
A. PREPARATION DE L’ETUDE JUMELLE .................................................................................. 13
B. MATERIEL .................................................................................................................................... 14
1. Définition du matériel ................................................................................................................. 14
2. Outils .......................................................................................................................................... 15
3. Description de la population étudiée .......................................................................................... 15
C. METHODE QUALITATIVE (20) ................................................................................................. 15
1. Les entretiens : choix du type d’entretiens ................................................................................. 16
2. Les photographies ....................................................................................................................... 17
3. Constitution de la bibliographie ................................................................................................. 17
RESULTATS ................................................................................................................................. 18
A. RESULTATS PHOTOGRAPHIQUES ET DEMARCHES ETHNOGRAPHIQUE ..................... 18
1. Le bureau médical ...................................................................................................................... 20
2. Les autres salles du cabinet médical ........................................................................................... 58
a) Les salles d’attente.................................................................................................................. 58
(1) Isolée ............................................................................................................................... 58
(2) Les plus communes ........................................................................................................ 60
(3) La partie enfant ............................................................................................................... 62
(4) Dans le couloir ................................................................................................................ 63
(5) Grande table centrale ...................................................................................................... 65
b) Le secrétariat........................................................................................................................... 66
c) Les salles de « détente » ......................................................................................................... 68
B. RESULTATS DES ENTRETIENS ................................................................................................ 71
1. L’installation en cabinet médical ................................................................................................ 71
2. La part commerciale du cabinet médical .................................................................................... 71
3. La relation médecin-patient ........................................................................................................ 72
a) L’éducation thérapeutique ...................................................................................................... 72
b) La distance thérapeutique ....................................................................................................... 72
c) La place de l’ordinateur. ......................................................................................................... 74
4. L’immobilier sur le plan administratif ........................................................................................ 74
a) Le choix du bail ...................................................................................................................... 74
b) Société Civile de Moyen (SCM) et Société Civile Immobilière (SCI) ................................... 74
c) Impact de la copropriété, des syndicats immobiliers : freins ? ............................................... 74
5. Le partage du même bureau médical .......................................................................................... 75