LES FISTULES DE LA 4EME POCHE ENDOBRANCHIALE: les

LES FISTULES DE LA 4EME
LES FISTULES DE LA 4EME
POCHE ENDOBRANCHIALE:
POCHE ENDOBRANCHIALE:
les pièges diagnostiques et
les pièges diagnostiques et
thérapeutiques
thérapeutiques
L.
L. Allali Allali, , R.Nicollas R.Nicollas, , I.Sudre I.Sudre, , S.Roman S.Roman, ,
K.
K. Pinachyan Pinachyan, , J.M. J.M. Triglia Triglia

RAPPEL D’
RAPPEL D’EMBRYOLOGIE EMBRYOLOGIE DE DE
L’
L’APPAREIL APPAREIL BRANCHIAL BRANCHIAL
Différenciation de l’appareil
Différenciation de l’appareil
branchial à la fin du 1er mois in
branchial à la fin du 1er mois in
utero par modification des 3
utero par modification des 3
tissus primitifs: endoblaste,
tissus primitifs: endoblaste,
mésoblaste, ectoblaste
mésoblaste, ectoblaste
Sur le versant interne: 4
Sur le versant interne: 4
invaginations endoblastiques =
invaginations endoblastiques =
poches
poches
Sur le versant externe, en
Sur le versant externe, en
regard: 4 invaginations
regard: 4 invaginations
ectoblastiques = sillons ou
ectoblastiques = sillons ou
fentes
fentes

Embryologie
Embryologie
fente
arc
poche

RAPPEL D’
RAPPEL D’EMBRYOLOGIE EMBRYOLOGIE DE DE
L’
L’APPAREIL APPAREIL BRANCHIAL BRANCHIAL

LES FISTULES DE LA 4EME
LES FISTULES DE LA 4EME
POCHE ENDOBRANCHIALE
POCHE ENDOBRANCHIALE
¾
¾EMBRYOLOGIE
EMBRYOLOGIE
Fistule de la 4ème poche>> persistance anormale du
Fistule de la 4ème poche>> persistance anormale du
canal
canal pharyngobranchialis pharyngobranchialis IV unissant le fond du sinus IV unissant le fond du sinus
piriforme à la face profonde d’un lobe thyroïdien
piriforme à la face profonde d’un lobe thyroïdien
Trajet : sinus piriforme
Trajet : sinus piriforme Ö Öau travers du muscle au travers du muscle
constricteur inférieur
constricteur inférieur Ö Öen arrière ou au travers du en arrière ou au travers du
cartilage thyroïde (petite corne)
cartilage thyroïde (petite corne) Ö Öau contact du lobe au contact du lobe
thyroïdien homolatéral sous le nerf laryngé supérieur
thyroïdien homolatéral sous le nerf laryngé supérieur
mais toujours en dehors et en dessous du nerf récurrent
mais toujours en dehors et en dessous du nerf récurrent
Pas de fistule cutanée primitive
Pas de fistule cutanée primitive