Pathologie Artérielle Périphérique

SEMIOLOGIE CHIRURGICALE DCEM I – Année universitaire 2007-2008
Pr. Emmanuel MARTINOD
PATHOLOGIE ARTERIELLE
PERIPHERIQUE
AORTE ET ARTERES DES MEMBRES INFERIEURS

SEMIOLOGIE CHIRURGICALE DCEM I – Année universitaire 2007-2008
Pr. Emmanuel MARTINOD
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EXAMEN CLINIQUE
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
Examen clinique : complet et systématique, conditionne la réalisation
d’examens complémentaires
Rappel anatomique : le système artériel [Annexe I]
Interrogatoire :
- antécédents familiaux et personnels
- tabagisme (paquets-années)
- traitement
- histoire de la maladie, symptômes : douleurs (d’effort ou de
décubitus, siège), claudication intermittente, périmètre de
marche…

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Examen clinique : symétrique et comparatif +++
- aspect du membre : coloration cutanée (rosée, normale, pâle,
cyanotique, pigmentée…), trophicité de la peau (tâches,
phlyctènes, ulcérations…), trophicité des ongles et des poils (rares,
cassants…), muscles (amyotrophie), chaleur locale
- prise des pouls : membres supérieurs, carotidiens, aorte et
membres inférieurs [Annexe II], recherche d’un frémissement
vibratoire (« thrill »)
- auscultation artérielle : souffle rude, râpeux (sténose)
- prise de la pression artérielle (et des PA distales)
Examens complémentaires :
- épreuve d’effort sur tapis roulant : vérification de la réalité de la
douleur, claudication intermittente, périmètre de marche
- échographie-doppler de l’aorte et des membres inférieurs :
procédé objectif non invasif, siège et type des lésions
- angio-scanner avec reconstruction
- angio-IRM
- artériographie de l’aorte et des membres inférieurs :
o injection intra-artérielle d’un produit de contraste iodé,

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cathéterisme rétrograde (Seldinger) par ponction de l’artère
fémorale +++ ou des artères des membres supérieurs
o aorte, artères digestives et rénales, iliaques, fémorales,
poplitées et jambières
o morphologie précise du système artériel, type et topographie
des lésions [Annexe III]
- mesure transcutanée de la pression en oxygène (TcPO2).

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ANEVRISME DE L’AORTE ABDOMINALE
Définition :
- maladie dégénérative de la paroi aortique
- dilatation permanente et localisée de l’aorte (augmentation du
diamètre)
- perte du parallélisme des bords du vaisseau
Fréquence :
En augmentation (5% pour age > 60 ans) du fait du vieillissement de la
population et des progrès du dépistage
Prédominance masculine
Physiopathologie :
- anévrisme « vrai » : atteinte des 3 tuniques artérielles et
disparition de la média (protéases, cellules inflammatoires,
facteurs immuns), fusiforme ou sacciforme