Télécharger le poster - Société Française de radiologie

F. Sbardella, JM. Pontier, JB. Veyrieres, A. Rimbot, B. Soulier, C. Arteaga, T. La Folie
Journées Françaises de Radiologie 2011
Hopital d’Instruction des Armées Sainte Anne
Toulon
OEDEME PULMONAIRE D’IMMERSION
Les clés du diagnostic scanographique

Plongée en France: 140 000 licenciés / 500 000 plongeurs loisirs
1 accident grave / 3750 plongées
Mortalité 5% / séquelles 9%
100 accidents de plongée pris en charge à l’HIA Sainte Anne en
2010, dont 13 oedèmes pulmonaires d’immersion (OPI)
OPI: Pathologie récente découverte en 1981 par Wilmshurst
Généralités
INTRODUCTION

Les OPI ne sont pas si rares (13% dans notre série)
Leur diagnostic est radiologique.
Type d’accidents à ne pas sous-estimer, de gravité variable (allant du
malaise jusqu’à l’état de prénoyade asphyxique)
Augmentation considérable du nombre de publications sur le sujet...
...mais les données de l’imagerie scanner n’ont jamais été exploitées
...
Mécanismes physiopathologiques encore mal compris, pour lesquels
l’analyse séméiologique scanographique peut être utile
Enjeux
INTRODUCTION

définition: tableau clinique d’hemoptysie à minima
survenant à la remontée d’une plongée, lié à des
phénomènes d’hémorragie intraalvéolaire par
dysperméabilité de la membrane alvéolocapillaire.
Typiquement: symptomatologie uniquement thoracique: toux,
dyspnée, malaise et crachats hémoptoïques à la remontée
Sujet sain
Facteurs favorisants: Plongée avec effort en eau froide
Pas d’erreur de procédure, respect des paliers.
En général: évolution favorable sous oxygénothérapie. Quelques cas
graves : VNI/Réanimation. Rares décès
Analyse prospective de 12 cas recrutés en 2010/2011
Tableau clinique
INTRODUCTION

Dans l’OPI, l’analyse faite en scanner décrit classiquement:
«un aspect d’oedème interstitiel, +/- réticulations sous pleurales, des
images de verre dépoli en mosaïque»...
Or la séméiologie scanographique est extrêmement plus riche
lorsqu’elle se conjugue à la physiopathologie!!!
Le scanner est la modalité de référence pour comprendre les
mécanismes de survenue de l’accident.
intérêt du scanner
PROBLEMATIQUE
L’atteinte radiologique étant fugace, le scanner
doit donc être réalisé dans les premières heures.