la thyroïde i. rappel anatomo-histologique ii. structure des

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LA THYROÏDE
I. RAPPEL ANATOMO-HISTOLOGIQUE
II. STRUCTURE DES HORMONES THYROÏDIENNES
III. SYNTHÈSE ET SÉCRÉTION DES HORMONES
THYROÏDIENNES
1°) La thyroglobuline
a) Structure
b) Synthèse
2°) Métabolisme de l'iode
a) Les pools d'iodure
b) Transport et concentration de l'iodure
c) Inhibiteurs du transport de l'iode
3°) Hormonosynthèse proprement dite
a) Oxydation de l'iode
b) Iodation
c) Couplage
d) Stockage
4°) La sécrétion des hormones
a) Protéolyse de la thyroglobuline
b) Les hormones thyroïdiennes circulantes

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IV. CATABOLISME DES HORMONES THYROÏDIENNES
1°) Conjugaison
2°) Modification de la chaîne latérale
3°) Désiodation
V. L'HYPOTHYROÏDIE
1°) Myxoedème congénitale de Bourneville
2°) Chez l'adulte
a) Etiologie
b) Forme classique
c) Biologie
VI L'HYPERTHYROÏDIE
1°) Maladie de Basedow
a) Etiologie
b) Clinique
c) Biologie
2°) Adénome toxique
VII. ACTION PHYSIOLOGIQUE DES HORMONES
THYROÏDIENNES
1°) Croissance, différentiation et développement
a) Développement squelettique

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b) Développement du système nerveux
2°) Système musculaire squelettique
3°) Système cardiovasculaire
4°) Système Nerveux Sympathique
5°) Système hématopoïétique
6°) Reproduction
7°) Métabolisme de l'eau et fonction rénale
8°) Les différents métabolismes
a) Régulation de la température
b) Métabolisme des lipides
c) Métabolisme des glucides
d) Métabolisme des protides
VIII. MÉCANISME D'ACTION
IX. RÉGULATION
1°) Régulation périphérique
2°) Régulation de la sécrétion
a) Contrôle hypothalamohypophysaire
b) Rétroaction négative

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LA THYROÏDE
I. RAPPEL ANATOMO-HISTOLOGIQUE
La glande thyroïde (15-30g) est anatomiquement formé de 2 lobes oblongues de
4?2 cm environ plaqués contre les faces antéroexternes de la trachée au contact
des premiers anneaux cartilagineux : ces 2 lobes sont réunis par une mince
bande de tissu thyroïdien, l'isthme au bord supérieur duquel s'implante la
pyramide de Lalouette.
Le volume et le poids de la glande subissent des variations notables en fonction
des saisons et surtout chez la femme en fonction des différentes étapes de
l'activité génitale (puberté, cycles sexuels, gestation, allaitement, ménopause)
qui sont souvent responsables d'une hypertrophie modérée.
Elle a une très riche vascularisation sanguine (100 ml/mn) par les artères
thyroïdiennes inférieures, branches des artères sous clavières et les artères
thyroïdiennes supérieures, branches des carotides externes.
L'innervation est double:
- sympathique provenant des ganglions sympathiques cervicaux
- parasympathiques provenant des nerfs laryngés supérieurs et inférieurs,
branches du nerf vague.
La thyroïde est constituée de 3 millions de follicules de 50 à 500 ? de diamètre.
Histologiquement, la thyroïde est constitué de lobules eux-mêmes formés de la
coalescence de plusieurs follicules. Le follicule est la structure thyroïdienne de
base. Sphérique, il est formé d'une assise de cellules folliculaires limitant une
cavité centrale remplie de colloïde (gel semi-visqueux): l'espace folliculaire. Les
cellules folliculaires reposent sur une membrane basale.
L'épithélium comporte 2 types de cellules :
- les cellules vésiculaires, cellules thyroïdiennes ou thyréocytes, qui sécrétent les
hormones thyroïdiennes
- les cellules paravésiculaires ou cellules C ou cellules claires qui sécrètent la
calcitonine.
II. STRUCTURE DES HORMONES THYROÏDIENNES
La glande thyroïde produit 2 hormones thyroïdiennes :
- la T4 ou thyroxine ou tétraiodothyronine

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- la T3 ou triiodothyronine.
Elles ont en commun une même structure organique la thyronine. Elles ne
différent que par leur nombre d'atomes d'iode.
La thyronine dérive d'un acide aminé la tyrosine. La thyronine comprend 2
cycles phénols réunis par un pont diphényl-éther, et une chaine latérale alanine.
III. SYNTHÈSE ET SÉCRÉTION DES HORMONES THYROÏDIENNES
L'élaboration des hormones thyroïdiennes met en jeu une série de processus
cellulaires et biochimiques complexes.
La fabrication de la tétraiodothyronine ou thyroxine (T4) et de la
triiodothyronine (T3) requiert la combinaison de plusieurs fonctions;
- élaboration de la thyroglobuline au sein de laquelle sont formés par des
mécanismes enzymatiques les iodotyrosines et les iodothyronines
- captation d'iode dans le but d'accumuler suffisamment de cet oligoélément
dans la thyroïde pour rendre possible la iodation de la thyroglobuline
- transfert bidirectionnel de thyroglobuline de la cellule thyroïdienne dans la
lumière colloïde et inversement du colloïde vers la cellule thyroïdienne.
Cette double migration permet l'iodation optimum de la thyroglobuline, donc
une hormonosynthèse adéquate, le stockage de la thyroglobuline, forme de
réserve des hormones thyroïdiennes, et enfin, après protéolyse de la
thyroglobuline, l'individualisation des hormones thyroïdiennes et leur libération
dans la circulation.
1°) La thyroglobuline
a) Structure
Il s'agit d'une glycoprotéine.
C'est une très grosse molécule dimérique (PM= 660000) dont le monomère
contient 2750 aminoacides.
L'iode se fixe sur les résidus tyrosyls.
b) Synthèse
La synthèse de la thyroglobuline s'opère par assemblage successif d'acides
aminés le long des ribosomes du réticulum endoplasmique. La captation d'acides
aminés par les cellules thyroïdiennes est très active. L'adjonction des résidus
glucidiques s'opère au stade final de la synthèse dans l'appareil de GOLGI.
L'iodation des tyrosines se situe après assemblage de la molécule de
thyroglobuline.