Présentation Escarres AG départementale du 6 juin08

1 avenue de l’hôpital – Metz-Tessy – BP 90074 – 74374 PRINGY CEDEX
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Annecy, le 6 Juin 2008
Direction des Achats
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Laurence DERVILLE
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PREVENTION ANTI-ESCARRES
Rappels sur la nécessité de l’utilisation d’équipements préventifs et thérapeutiques
L'escarre est une lésion cutanée dont la constitution résulte de la compression des tissus mous
entre un plan dur et les saillies osseuses. L'escarre est décrite comme une plaie de dedans en
dehors où le rôle de la pression et de la perte de mobilité est prédominant. Les escarres
représentent une pathologie fréquente touchant en particulier, les personnes âgées, les patients
souffrant d'atteintes neurologiques, les patients en milieu de réanimation. L'escarre est une
maladie coûteuse qui altère la qualité de vie des patients et entraîne une importante charge en
soins infirmiers et une prolongation du séjour. La prévention des escarres est essentielle et se
justifie également par la fréquence et la gravité de ses complications (infection, extension des
escarres, etc.)
Il est donc primordial de mettre à disposition des patients, des supports préventifs et
thérapeutiques.
HISTORIQUE Hôpital d’Annecy :
Antérieurement à 1996 et jusqu’à ce jour: utilisation de matelas gauffrier ( à plots )
1996 à 2001
Acquisition en 5 ans d’un parc de 25 supports thérapeutiques
Locations ponctuelles d’équipement à la demande des services
2002 à 2004 :
Arrêt des dépenses sur les comptes locatifs H613
Acquisition d’un parc de 28 supports thérapeutiques

Centre hospitalier de la région d’Annecy
1 avenue de Trésum - BP 2333 – 74011 Annecy Cedex
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En 2006 : Création à l’Hôpital d’Annecy d’un Comité Anti-Escarres pris en charge
notamment par 2 stomathérapeutes. Ce comité a pour but de :
- définir la stratégie de prévention qui repose sur l’évaluation du risque d’escarres et
l’observation des zones à risque.
- De mettre en œuvre le traitement de l’escarre constitué qui dépend de la plaie et de l’état
général du patient.
- Définition des supports préventifs et thérapeutiques à acquérir ou à louer afin de lutter
efficacement contre l’escarre
Depuis 2006 :
Réactivation des locations de matelas thérapeutiques à la demande des services
Si nécessité d’acquisition : travail en partenariat avec l’UGAP
En 2006 et 2008 : acquisition de matelas en mousse à mémoire de forme.
On constate donc à l’hôpital d’Annecy une
DIVERSITE DES SUPPORTS :
Les supports de prévention (en acquisition) : Renouvellement d’achat pour des supports
préventifs par un appel d’offres (valable de mars 2007 à mars 2011) :
Matelas de simple prévention dit « à plots » ou « gauffrier » :
 Réduit la pression, la macération par circulation d’air entre les plots
Minimum pour 4 ans : 50 matelas « à plots » monoportance en 3 parties avec housse intégrale en
Promust (fermeture sur 3 cotés)
Fournisseur retenu ASKLE SANTE
Prix 97.50 euros HT unitaire
Matelas de prévention supérieure : Type mousse à mémoire de forme
 S’adapte à la morphologie du patient
 Diminue les points de compression du corps
 Réaction à la température corporelle et ambiante
Minimum pour 4 ans : 50 matelas mousse à mémoire de forme Alova avec housse intégrale en
silicone (fermeture sur 3 côtés)
Fournisseur retenu ASKLE SANTE
Prix 336.75 euros HT unitaire

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Les supports thérapeutiques (en acquisition et/ou en locatif) :
Matelas thérapeutiques dynamiques à air pour patient à risques élevés : type Autologic -ancien
Autoexcell
Traitement des escarres stade 1 à 3
Matelas thérapeutiques dynamiques à air pour patient à risques très élévés : type Nimbus 3
Traitement des escarres jusqu’au stade 4
Le principe de fonctionnement :
 Gonflage et dégonflage de cellule d’air (assistance d’un compresseur) en alternatif ou en
continu
 Les cellules de tête sont statiques
 Renfort de cellules au niveau des talons pour le matelas pour patient à risques très élevés.
 Les réglages se font en fonction du poid et de la position du patient.
En cas d’acquisition, ces supports thérapeutiques nécessitent une maintenance :
 Soit faite en interne des Ets de santé (au CHRA par des techniciens biomédicaux) : dans
ce cas, nécessité de contractualiser une formation lors de l’acquisition des équipements
 Soit en partenariat avec le fabriquant via un contrat de maintenance : préventif et/ou
curatif.
Supports thérapeutiques en acquisition :
Un parc de supports thérapeutiques de 60 matelas pour patients à risques élevés et très élevés en
maintenance interne
Coût d’achat en 2004 par le CHRA
Matelas pour patient à risques élevés : 3 187.00 euros TTC unitaire
Matelas pour patient à risques très élevés : 5 712.00 euros TTC unitaire
Coût 2008 à l’UGAP :
Matelas pour patient à risques élevés : 2 990.05 euros TTC unitaire
Matelas pour patient à risques très élevés : 5083.00 euros TTC unitaire

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Supports thérapeutiques en location :
Coût locatif :
13 euros HT par jour pour un matelas pour patients à risques élevés
17 euros HT par jour pour un matelas pour patients à risques très élevés
50 euros HT de forfait : installation, enlèvement et désinfection de l’équipement
Dépenses du CHRA en location de supports thérapeutiques en 2007 : 27 432.66 euros
Ce qui représente 1 600 journées de location.
Dépenses du CHRA en location de supports thérapeutiques Janv à Avril 2008 : 19 254.38 euros
Ce qui représente 1 120 journées de location
Services médicaux les plus « demandeurs » :
Gériatrie long séjour
Néphrologie/diabétologie
Neurologie
Maladies Infectieuses
PROPOSITION AU GROUPEMENT DEPARTEMENTAL :
L’hôpital d’Annecy propose aux adhérents de coordonner un achat départemental :
Soit en acquisition
Soit en locatif
Il faudra opter pour l’une ou pour l’autre des propositions.
A chaque établissement d’effectuer ses calculs sur la base des chiffres annoncés afin de
déterminer quelle est la meilleure stratégie à envisager.
Un nouvel appel d’offres pourrait être l’occasion de revoir l’offre des fournisseurs et d’effectuer
des essais sur d’éventuels nouveaux produits.