Annecy, le 6 Juin 2008 Direction des Achats Laurence DERVILLE 04 50 63 24 73 Fax : 04 50 63 24 40 [email protected]@ch-annecy.fr PREVENTION ANTI-ESCARRES Rappels sur la nécessité de l’utilisation d’équipements préventifs et thérapeutiques L'escarre est une lésion cutanée dont la constitution résulte de la compression des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses. L'escarre est décrite comme une plaie de dedans en dehors où le rôle de la pression et de la perte de mobilité est prédominant. Les escarres représentent une pathologie fréquente touchant en particulier, les personnes âgées, les patients souffrant d'atteintes neurologiques, les patients en milieu de réanimation. L'escarre est une maladie coûteuse qui altère la qualité de vie des patients et entraîne une importante charge en soins infirmiers et une prolongation du séjour. La prévention des escarres est essentielle et se justifie également par la fréquence et la gravité de ses complications (infection, extension des escarres, etc.) Il est donc primordial de mettre à disposition des patients, des supports préventifs et thérapeutiques. HISTORIQUE Hôpital d’Annecy : Antérieurement à 1996 et jusqu’à ce jour: utilisation de matelas gauffrier ( à plots ) 1996 à 2001 Acquisition en 5 ans d’un parc de 25 supports thérapeutiques Locations ponctuelles d’équipement à la demande des services 2002 à 2004 : Arrêt des dépenses sur les comptes locatifs H613 Acquisition d’un parc de 28 supports thérapeutiques 1 avenue de l’hôpital – Metz-Tessy – BP 90074 – 74374 PRINGY CEDEX www.ch-annecy.fr 1/4 En 2006 : Création à l’Hôpital d’Annecy d’un Comité Anti-Escarres pris en charge notamment par 2 stomathérapeutes. Ce comité a pour but de : - définir la stratégie de prévention qui repose sur l’évaluation du risque d’escarres et l’observation des zones à risque. - De mettre en œuvre le traitement de l’escarre constitué qui dépend de la plaie et de l’état général du patient. - Définition des supports préventifs et thérapeutiques à acquérir ou à louer afin de lutter efficacement contre l’escarre Depuis 2006 : Réactivation des locations de matelas thérapeutiques à la demande des services Si nécessité d’acquisition : travail en partenariat avec l’UGAP En 2006 et 2008 : acquisition de matelas en mousse à mémoire de forme. On constate donc à l’hôpital d’Annecy une DIVERSITE DES SUPPORTS : Les supports de prévention (en acquisition) : Renouvellement d’achat pour des supports préventifs par un appel d’offres (valable de mars 2007 à mars 2011) : Matelas de simple prévention dit « à plots » ou « gauffrier » : Réduit la pression, la macération par circulation d’air entre les plots Minimum pour 4 ans : 50 matelas « à plots » monoportance en 3 parties avec housse intégrale en Promust (fermeture sur 3 cotés) Fournisseur retenu ASKLE SANTE Prix 97.50 euros HT unitaire Matelas de prévention supérieure : Type mousse à mémoire de forme S’adapte à la morphologie du patient Diminue les points de compression du corps Réaction à la température corporelle et ambiante Minimum pour 4 ans : 50 matelas mousse à mémoire de forme Alova avec housse intégrale en silicone (fermeture sur 3 côtés) Fournisseur retenu ASKLE SANTE Prix 336.75 euros HT unitaire Centre hospitalier de la région d’Annecy 1 avenue de Trésum - BP 2333 – 74011 Annecy Cedex 2/4 Les supports thérapeutiques (en acquisition et/ou en locatif) : Matelas thérapeutiques dynamiques à air pour patient à risques élevés : type Autologic -ancien Autoexcell Traitement des escarres stade 1 à 3 Matelas thérapeutiques dynamiques à air pour patient à risques très élévés : type Nimbus 3 Traitement des escarres jusqu’au stade 4 Le principe de fonctionnement : Gonflage et dégonflage de cellule d’air (assistance d’un compresseur) en alternatif ou en continu Les cellules de tête sont statiques Renfort de cellules au niveau des talons pour le matelas pour patient à risques très élevés. Les réglages se font en fonction du poid et de la position du patient. En cas d’acquisition, ces supports thérapeutiques nécessitent une maintenance : Soit faite en interne des Ets de santé (au CHRA par des techniciens biomédicaux) : dans ce cas, nécessité de contractualiser une formation lors de l’acquisition des équipements Soit en partenariat avec le fabriquant via un contrat de maintenance : préventif et/ou curatif. Supports thérapeutiques en acquisition : Un parc de supports thérapeutiques de 60 matelas pour patients à risques élevés et très élevés en maintenance interne Coût d’achat en 2004 par le CHRA Matelas pour patient à risques élevés : 3 187.00 euros TTC unitaire Matelas pour patient à risques très élevés : 5 712.00 euros TTC unitaire Coût 2008 à l’UGAP : Matelas pour patient à risques élevés : 2 990.05 euros TTC unitaire Matelas pour patient à risques très élevés : 5083.00 euros TTC unitaire Centre hospitalier de la région d’Annecy 1 avenue de Trésum - BP 2333 – 74011 Annecy Cedex 3/4 Supports thérapeutiques en location : Coût locatif : 13 euros HT par jour pour un matelas pour patients à risques élevés 17 euros HT par jour pour un matelas pour patients à risques très élevés 50 euros HT de forfait : installation, enlèvement et désinfection de l’équipement Dépenses du CHRA en location de supports thérapeutiques en 2007 : 27 432.66 euros Ce qui représente 1 600 journées de location. Dépenses du CHRA en location de supports thérapeutiques Janv à Avril 2008 : 19 254.38 euros Ce qui représente 1 120 journées de location Services médicaux les plus « demandeurs » : Gériatrie long séjour Néphrologie/diabétologie Neurologie Maladies Infectieuses PROPOSITION AU GROUPEMENT DEPARTEMENTAL : L’hôpital d’Annecy propose aux adhérents de coordonner un achat départemental : Soit en acquisition Soit en locatif Il faudra opter pour l’une ou pour l’autre des propositions. A chaque établissement d’effectuer ses calculs sur la base des chiffres annoncés afin de déterminer quelle est la meilleure stratégie à envisager. Un nouvel appel d’offres pourrait être l’occasion de revoir l’offre des fournisseurs et d’effectuer des essais sur d’éventuels nouveaux produits. Centre hospitalier de la région d’Annecy 1 avenue de Trésum - BP 2333 – 74011 Annecy Cedex 4/4