Les Bases Anatomiques des Thoracotomies Postérieures Droites ou

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
M.S.B.M
MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE
2004-2005
UNIVERSITE DE NANTES
Les Bases Anatomiques
des Thoracotomies Postérieures Droites
ou Voie d’abord de l’Oesophage
Par
Broussard Mathilde
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE
NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Pr. A. DE KERSAINT-GILLY
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. D. RODAT
• Dr VALETTE
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
M.S.B.M
MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE
2004-2005
UNIVERSITE DE NANTES
Les Bases Anatomiques
des Thoracotomies Postérieures Droites
ou Voie d’abord de l’Oesophage
Par
Broussard Mathilde
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE
NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Pr. A. DE KERSAINT-GILLY
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. D. RODAT
• Dr VALETTE
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

Remerciements
Je remercie particulièrement Monsieur le Professeur Joël Leborgne, qui m’a permis la
réalisation de ce sujet de mémoire, pour ses conseils et sa disponibilité.
Je remercie Monsieur le Professeur Jean-Michel Rogez, Monsieur le Professeur Roger
Robert et Monsieur le Professeur Olivier Armstrong pour m’avoir transmis leur intérêt pour
l’anatomie.
Je remercie également Monsieur Stéphane Lagier et Monsieur Yvan Blin pour leur
accompagnement et leurs conseils tout au long de l’année.
Je remercie enfin mes camarades de mémoire pour leur présence et leur soutien.

Table des matières
I Introduction
II Matériel et Méthodes
1. Matériel d’étude
2. Méthodes
III Résultats
1. Plan musculaire superficiel
2. Plan musculaire profond
3. Plan des muscles intercostaux
4. Plan pulmonaire
5. Plan azygo-oesophagien
IV Discussion
V Bibliographie

I INTRODUCTION
La cage thoracique ostéo-cartilagineuse englobe et protège l’ensemble des viscères
thoraciques : les poumons recouverts de leur plèvre situés en latéral, et le médiastin situé au
milieu du thorax, comprenant le cœur et ses gros vaisseaux, l’arbre trachéo-bronchique et
l’œsophage. Ainsi, pour avoir accès à l’œsophage, plusieurs plans musculaires, osseux et
viscéraux doivent être franchis.
La description des bases anatomiques des thoracotomies postérieures droites (ou voie
d’abord de l’œsophage) va être envisagée à travers la technique de thoracotomie latérale sans
section musculaire considérée comme une voie d’abord « standard » du thorax .Un rappel de
l’anatomie descriptive de la paroi latérale du thorax et de l’anatomie topographique du 5
ème
espace intercostal servira de base à cette description.
Nous envisagerons la description des bases anatomiques des thoracotomies
postérieures droites plan par plan en identifiant les pédicules vasculaires, et aborderons les
conséquences possibles de lésions des éléments nerveux de la paroi thoracique au cours de
l’opération de thoracotomie latérale.