Prostatectomie radicale pour le traitement du cancer de la

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Prostatectomie radicale pour le traitement du
cancer de la prostate
Notes techniques
Performance du système de santé
Notre vision
De meilleures données pour de
meilleures décisions : des Canadiens
en meilleure santé
Notre mandat
Exercer le leadership visant l’élaboration
et le maintien d’une information sur la
santé exhaustive et intégrée pour des
politiques avisées et une gestion efficace
du système de santé qui permettent
d’améliorer la santé et les soins de santé
Nos valeurs
Respect, intégrité, collaboration,
excellence, innovation
Table des matières
Prostatectomie radicale pour le traitement du cancer de la prostate : notes techniques ............. 4
Annexe A : Définition de la cohorte de patients atteints d’un cancer de la prostate qui
ont subi un traitement................................................................................................................. 8
Annexe B : Indice de Charlson ................................................................................................... 9
Annexe C : Coefficients des modèles de prévision ....................................................................12
Référence .................................................................................................................................14
Prostatectomie radicale pour le traitement du cancer de la prostate : notes techniques
Prostatectomie radicale pour le traitement du
cancer de la prostate : notes techniques
1. Sources des données
1.1)
1.2)
Institut canadien d’information sur la santé
a)
Base de données sur la morbidité hospitalière (BDMH), 2006-2007 à 2012-2013
b)
Système national d’information sur les soins ambulatoires (SNISA), 2006-2007
à 2012-2013
Santé Alberta
a)
Alberta Ambulatory Care Reporting System (AACRS), 2006-2007 à 2012-2013
2. Population d’analyse : critères d’inclusion et d’exclusion
La population d’analyse inclut tous les enregistrements de patients hospitalisés et de chirurgies
d’un jour consignés de 2006-2007 à 2012-2013 dans la BDMH, le SNISA et l’AACRS pour des
patients de sexe masculin de tous âges dont l’enregistrement de sortie contient un traitement
de cancer de la prostate (se reporter à l’annexe A pour l’identification des cas).
2.1)
BDMH
a)
Critères d’inclusion
i)
Sorties des soins de courte durée ou d’une chirurgie d’un jour
• ANALYTICAL_INST_TYPE_CODE = (1 ou A)
ii) Le code de sexe valide « Homme » doit être inscrit sur l’enregistrement de sortie
• Code de sexe = (M)
b)
Critères d’exclusion
i)
Enregistrements en double
• Les enregistrements qui pourraient être en double ont été retirés de
l’analyse. Ces enregistrements comprennent des valeurs identiques pour
un ou plusieurs des éléments de données suivants :
INST_CODE, HEALTH_CARD_ENCRPT_NUM, ADMISSION_DATE,
ADMISSION_TIME, DISCHARGE_DATE, DISCHARGE_TIME,
HEALTH_CARD_PROV_CODE, BIRTHDATE, GENDER,
POSTAL_CODE, MR_DIAG_ICD10_CODE, PRINC_INTERV_CCI_CODE
ii) Nouveau-nés, mortinaissances et donneurs décédés
• ENTRY_CODE ≠ (S ou N)
• ADMISSION_CATEGORY ≠ (R)
iii) Sorties avec un numéro d’assurance-maladie chiffré invalide
• HEALTH_CARD_ENCRYPT_NUM = 0000000000
iv) Toutes les interventions avec le code d’attribut de situation A (abandonnée)
• STATUS_ATTRIBUTE ≠ (A)
4
Prostatectomie radicale pour le traitement du cancer de la prostate : notes techniques
2.2)
SNISA
a)
Critères d’inclusion
i)
Le code de sexe valide « Homme » doit être inscrit sur l’enregistrement de sortie
• Code de sexe = (M)
b)
Critères d’exclusion
i)
Enregistrements en double
• Les enregistrements qui pourraient être en double ont été retirés de
l’analyse. Ces enregistrements comprennent des valeurs identiques
pour un ou plusieurs des éléments de données suivants :
FACILITY_AM_CARE_NUM, HEALTH_CARD_ENCRPT_NUM,
DATE_OF_REGISTRATION, REGISTRATION_TIME,
DISPOSITION_DATE, DISPOSITION_TIME,
HEALTH_CARD_PROV_CODE, BIRTHDATE, GENDER,
POSTAL_CODE
ii) Sorties avec un numéro d’assurance-maladie chiffré invalide
• HEALTH_CARD_ENCRYPT_NUM = 000000000000
iii) Toutes les interventions avec le code d’attribut de situation A (abandonnée)
2.3)
AACRS
a)
Critères d’inclusion
i)
Le code de sexe valide « Homme » doit être inscrit sur l’enregistrement de sortie
• Code de sexe = (M)
b)
Critères d’exclusion
i)
Enregistrements en double
• Les enregistrements qui pourraient être en double ont été retirés de
l’analyse. Ces enregistrements comprennent des valeurs identiques pour
un ou plusieurs des éléments de données suivants :
INST, HEALTH_CARD_ENCRYPT_NUM, STDATE, STHOUR,
ENDDATE, ENDHOUR, DOB, SEX, POSTCODE, MDIAG, MINT
ii) Sorties avec un numéro d’assurance-maladie chiffré invalide
• HEALTH_CARD_ENCRYPT_NUM = 000000000000
iii) Toutes les interventions avec le code d’attribut de situation A (abandonnée)
• STATUS_ATTRIBUTE ≠ (A)
2.4)
Nous avons utilisé l’identificateur de l’organisme pour déterminer le lieu de
l’intervention chirurgicale. Au moyen de la source de données et de la date
de l’intervention, nous avons obtenu le code de l’organisme à partir du tableau
SAS OI_view.submission_activity. Puis nous avons utilisé le tableau SAS
OI_view.organization pour obtenir le code postal. Nous avons déterminé la province
de l’établissement à partir du code postal de l’organisme dans le Fichier de
conversion des codes postaux (FCCP+) de Statistique Canada.
5
Prostatectomie radicale pour le traitement du cancer de la prostate : notes techniques
3. Unité d’analyse : hospitalisations selon l’épisode de soins
Remarque : La présente section ne s’applique qu’à la portion des analyses sur les
hospitalisations (données de la BDMH).
Un numéro unique d’identification a été créé pour chaque patient selon le calcul suivant :
–
HEALTH_CARD_ENCRPT_NUM + person_birthyear
Par épisode de soins, on entend l’ensemble des enregistrements des hospitalisations successives
en soins de courte durée, y compris les transferts à l’intérieur d’un établissement et entre plusieurs
établissements. On considère qu’un transfert a eu lieu si l’une des conditions suivantes a
été respectée :
• Une hospitalisation en soins de courte durée est survenue dans les six heures suivant le
congé d’une hospitalisation précédente en soins de courte durée, peu importe si un transfert
a été codifié ou non :
–
Readmit_date&time − Previous discharge_date&time ≤ 6
OU
• Une hospitalisation en soins de courte durée est survenue de 6 à 24 heures suivant le congé
d’une hospitalisation précédente en soins de courte durée, et au moins une hospitalisation a
été codifiée comme un transfert
–
6 < Readmit_date&time − Previous discharge_date&time ≤ 24
ET
–
Transfer_to/from_institution_type = (1, E ou N) pour au moins une des hospitalisations
4. Prédicteurs et modèle d’ajustement selon les risques
Dans le cadre de l’étude, trois résultats chirurgicaux ont été examinés. La période de temps
pour les analyses des résultats s’étend de 2009-2010 à 2012-2013.
Variables des résultats chirurgicaux
1. Durée totale du séjour (DS totale) en jours
• On obtient la DS totale pour un épisode de soins (EP_TOTAL_LOS_DAYS) en
additionnant la valeur de l’élément TOTAL_LOS_DAYS inscrite sur chaque
enregistrement de sortie de l’épisode.
• S’il n’y avait qu’un seul enregistrement de sortie pour l’épisode de soins,
EP_TOTAL_LOS_DAYS = TOTAL_LOS_DAYS.
2. Durée de l’intervention chirurgicale
• Les données pour le Québec n’étaient pas disponibles.
• Durée de l’intervention chirurgicale = EPISODE_DURATION_MINS (tableau de l’intervention).
• L’intervention chirurgicale commence à partir du moment où un patient entre dans la
salle d’opération et se termine lorsqu’il en sort.
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Prostatectomie radicale pour le traitement du cancer de la prostate : notes techniques
3. Réadmission
• Une réadmission en soins de courte durée est survenue entre 24 heures et 30 jours
suivant le congé de référence.
• Cet élément inclut seulement les réadmissions non prévues (catégorie d’admission = U).
Méthodologie
• Des modèles de régression logistique ont permis d’évaluer le degré d’association entre les
réadmissions et certains facteurs de risque.
• Des modèles de régression linéaire (les variables des résultats ont été transformées au
moyen du logarithme naturel) ont permis d’évaluer le degré d’association entre la durée de
l’intervention chirurgicale et certains facteurs de risque.
• Des modèles de régression linéaire (les variables des résultats ont été transformées au
moyen du logarithme naturel) ont permis d’évaluer le degré d’association entre la durée du
séjour et certains facteurs de risque.
Remarque : Consultez l’annexe C pour connaître les coefficients de régression.
• Dans l’étude, les variations à l’échelle des provinces et des territoires ont été déterminées selon
le lieu de l’établissement déclarant, qui peut être différent du lieu de résidence du patient.
• Pour comparer les taux de réadmissions entre les provinces et les territoires, il a fallu
calculer les taux de réadmissions normalisés selon l’âge. On a obtenu les taux ajustés tout
d’abord en multipliant les taux de réadmissions selon l’âge par la pondération selon l’âge.
La pondération utilisée correspond à la proportion de la population canadienne en 1991
dans chaque catégorie d’âge. Les taux pondérés ont ensuite été additionnés par province et
territoire. Ces calculs ont donné le taux de réadmission normalisé selon l’âge pour chacune
des provinces et chacun des territoires.
• Les facteurs de risque compris dans les modèles sont les suivants :
–
niveau de comorbidité selon le groupe Charlson;
–
âge au moment de l’intervention chirurgicale;
–
volume de l’hôpital au moment de l’intervention chirurgicale;
–
exercice au cours duquel l’intervention a eu lieu;
–
type d’intervention : approche ouverte, robotisée ou non robotisée (se reporter à
l’annexe A pour les définitions).
Remarque : Aucun rajustement en fonction des risques n’a été effectué pour la durée du séjour
et la durée de l’intervention.
7
Prostatectomie radicale pour le traitement du cancer de la prostate : notes techniques
Annexe A : Définition de la cohorte de patients
atteints d’un cancer de la prostate qui ont subi
un traitement
Les enregistrements ont été inclus si
• le diagnostic principal (DxP) de cancer de la prostate (C61) inscrit sur l’abrégé est
accompagné d’au moins un des codes d’intervention figurant dans le tableau suivant.
L’attribut de situation pour le code d’intervention ne peut être « abandonné ».
Code de diagnostic
Titre du code
C61
Tumeur maligne de la prostate
Z85.4
Antécédents personnels de tumeur maligne des organes génitaux (obligatoire)
Code d’intervention
de la CCI
Description de l’intervention dans la CCI
1.QT.91
Excision radicale, prostate
1.QT.91.PB;
1.QT.91.PK
Excision radicale, prostate — chirurgie ouverte
1.QT.91.DA;
1.QT.91.BQ
Excision radicale, prostate — chirurgie laparoscopique
1.QT.91.BQ
Excision radicale, prostate — chirurgie assistée par robot (2009 à 2011)
7.SF.14
Excision radicale, prostate — chirurgie assistée par robot (2012)
1.QT.59
Destruction, prostate
1.PM.91
Excision radicale, vessie
1.PM.92
Excision radicale avec reconstruction, vessie
Remarque
CCI : Classification canadienne des interventions en santé.
Cohorte d’interventions chirurgicales
Les hommes inclus dans la cohorte répondent aux critères suivants :
1) Leur intervention de référence correspond à une chirurgie (un des codes 1.QT.91).
2) Ils ont reçu le DxP C61.
3) Ils n’ont pas d’antécédents de cancer de la prostate (Z85.4).
Types d’interventions chirurgicales
1) Chirurgie ouverte : code d’intervention (1.QT.91.PB ou 1.QT.91.PK)
2) Chirurgie minimalement invasive : code d’intervention (1.QT.91.DA ou 1.QT.91.BQ ou 7.SF.14)
a. Chirurgie par laparoscopie seulement : code d’intervention (1.QT.91.DA)
b. Chirurgie assistée par robot seulement :
i.
2009-2010 à 2011-2012 : code d’intervention (1.QT.91.BQ)
ii. 2012-2013 : chirurgie minimalement invasive et code d’intervention (7.SF.14)
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Prostatectomie radicale pour le traitement du cancer de la prostate : notes techniques
Annexe B : Indice de Charlson
Il a été démontré que l’indice de Charlson, une note globale de comorbidité, est étroitement lié à
la mortalité. De plus, cet indice a été largement utilisé en recherche clinique. Les comorbidités
suivantes ont servi au calcul de l’indice de Charlson pour chaque enregistrement, selon la
méthodologie mise à jour par Quan et al1. Les comorbidités appartenant au même groupe ne
sont comptées qu’une seule fois (p. ex. si I43 et I50 sont inscrits sur l’abrégé, la note 2 est
attribuée). Si des comorbidités de différents groupes figuraient dans l’abrégé, leur pondération
a été additionnée (p. ex. si I50 et F00 sont inscrits sur l’abrégé, la note 4 est attribuée).
Comorbidité
Codes de la CIM-10 (trois ou quatre premiers caractères)
Insuffisance cardiaque
congestive
I099, I255, I420, I425, I426, I427, I428, I429, I43, I50
Démence
F00, F01, F02, F03, F051
Pondération
2
P290
2
G30, G311
Maladie pulmonaire
chronique
I278, I279
Maladie des tissus
conjonctifs et maladie
rhumatoïde
M05, M06, M315, M32, M33, M34, M351, M353, M360
1
Maladie hépatique légère
B18
2
1
J40, J41, J42, J43, J44, J45, J47, J60, J61, J62, J63, J64, J65,
J66, J67, J684, J701, J703
K700, K701, K702, K703, K709, K713, K714, K715, K717, K73,
K74, K760, K762, K763, K764, K768, K769
Z944
Diabète avec complications
E102, E103, E104, E105, E107, E112, E113, E114, E115,
E117, E132, E133, E134, E135, E137, E142, E143, E144,
E145, E147
1
Paraplégie et hémiplégie
G041, G114, G801, G802, G81, G82, G830, G831, G832,
G833, G834, G839
2
Maladie rénale
N032, N033, N034, N035, N036, N037, N052, N053, N054,
N055, N056, N057, N18, N19, N250
1
Z490, Z491, Z492, Z940, Z992
Cancer
C00, C01, C02, C03, C04, C05, C06, C07, C08, C09, C10,
C11, C12, C13, C14, C15, C16, C17, C18, C19, C20, C21,
C22, C23, C24, C25, C26, C30, C31, C32, C33, C34, C37,
C38, C39, C40, C41, C43, C45, C46, C47, C48, C49, C50,
C51, C52, C53, C54, C55, C56, C57, C58, C60, C61, C62,
C63, C64, C65, C66, C67, C68, C69, C70, C71, C72, C73,
C74, C75, C76, C81, C82, C83, C84, C85, C88, C90, C91,
C92, C93, C94, C95, C96, C97
2
Maladie hépatique modérée
ou sévère
I850, I859, I864, I982
4
Carcinome métastatique
C77, C78, C79, C80
K704, K711, K721, K729, K765, K766, K767
6
9
Prostatectomie radicale pour le traitement du cancer de la prostate : notes techniques
Les diagnostics de types 1, W, X et Y ont servi au calcul de l’indice de Charlson. Depuis
février 2012, les codes de type 3 sont inclus pour les affections suivantes (selon les normes de
codification et de classification) :
• Codes à astérisque (placés en deuxième position dans l’abrégé) : I43, F00, F02, M360 et I982
• Codes de diabète du groupe Diabète avec complications : E102, E103, E104, E105, E107, E112,
E113, E114, E115, E117, E132, E133, E134, E135, E137, E142, E143, E144, E145 et E147
• Codes de cancer et de carcinome métastatique lorsque le patient n’est pas classé dans le
groupe de diagnostics Cancer (c.-à-d. que le code ne commence pas par C)
Les exclusions suivantes ont été appliquées :
• Cas sans code de diagnostic de type 6 :
–
Si un patient a reçu un code de diagnostic admissible au calcul de l’indice de Charlson
de type 1, W, X, Y ou 3 (pour certains cas) et que ce même code a également été utilisé
pour le DxP ou le type 2, ce code de type 1, W, X, Y ou 3 n’a pas été inclus dans le
calcul de l’indice de Charlson.
• Cas avec code de diagnostic de type 6 :
–
Le code original de type 6 n’est pas inclus dans le calcul de l’indice de Charlson.
–
Le DxP original est inclus dans le calcul de l’indice de Charlson si ce code de diagnostic
n’est pas également un code de type 2.
–
Si un patient a reçu un code de diagnostic admissible au calcul de l’indice de Charlson
de type 1, W, X, Y ou 3 (pour certains cas) et que ce même code a également été utilisé
pour le type 6 ou le type 2, ce code de type 1, W, X, Y ou 3 n’a pas été inclus dans le
calcul de l’indice de Charlson.
• Tous les cas :
–
Si le DxP n’a pas servi à déterminer le groupe de diagnostics, le diagnostic utilisé pour
l’attribution au groupe de diagnostics n’a pas été inclus dans le calcul de l’indice de
Charlson. Par exemple, si un patient est admis pour des soins avec réadaptation
(DxP Z50), mais que son diagnostic avant l’admission était un accident vasculaire
cérébral (I61), son groupe de diagnostics est I61. Par conséquent, le diagnostic I61
n’a pas été inclus dans le calcul de l’indice de Charlson.
Le tableau suivant indique comment l’indice de Charlson est attribué.
À l’extérieur du Québec, si la somme de toutes les pondérations Charlson est égale à 0, le
patient appartient au groupe Charlson 0. Si la somme de toutes les pondérations est égale à
1 ou 2, le patient appartient au groupe Charlson 1. Si la somme de toutes les pondérations est
égale à 3 ou plus, le patient appartient au groupe Charlson 2.
10
Prostatectomie radicale pour le traitement du cancer de la prostate : notes techniques
En raison de différences dans la collecte des données, il n’est pas possible de distinguer les
comorbidités des diagnostics secondaires au Québec. Par conséquent, l’attribution du groupe
Charlson selon la valeur de l’indice est différente au Québec, ce qui permet d’assurer la
comparabilité des données avec celles des autres régions du pays : les patients qui obtiennent
la valeur 0 ou 1 sont classés dans le groupe 0, ceux qui obtiennent la valeur 2, 3 ou 4 sont
classés dans le groupe 1, et ceux qui obtiennent une valeur de 5 ou plus sont classés dans
le groupe 2.
Indice de Charlson
Groupe Charlson
Hors Québec
Au Québec
0
0
0 et 1
1
1 et 2
2, 3 et 4
2
3 ou plus
5 ou plus
11
Prostatectomie radicale pour le traitement du cancer de la prostate : notes techniques
Annexe C : Coefficients des modèles de prévision
1) Durée du séjour
Coefficient
Estimation Erreur type
Constante
Âge en années
Pr > |t|
1,072
0,0300
< 0,0001
Limite de confiance
de 95 %
1,0132
0,004
0,0005
< 0,0001
0,0033
0,0051
Exercice : 2012-2013 par rapport à 2009-2010
-0,133
0,0088
< 0,0001
-0,1507
-0,1162
Exercice : 2011-2012 par rapport à 2009-2010
-0,078
0,0083
< 0,0001
-0,0939
-0,0612
Exercice : 2010-2011 par rapport à 2009-2010
-0,035
0,0083
< 0,0001
-0,0515
-0,0189
Volume de l’hôpital
-0,001
0,0000
< 0,0001
-0,0013
-0,0012
0,027
0,0188
0,1542
-0,0101
0,0638
Groupe Charlson 2 par rapport à 0
Groupe Charlson 1 par rapport à 0
0,115
0,0216
< 0,0001
0,0724
0,1571
Approche : robotisée par rapport à ouverte
-0,532
0,0761
< 0,0001
-0,6812
-0,3829
Approche : laparoscopique par rapport à ouverte
-0,297
0,0836
0,0004
-0,4605
-0,1328
Âge en années × approche : robotisée
-0,003
0,0012
0,0223
-0,0050
-0,0004
Âge en années × approche : laparoscopique
-0,003
0,0013
0,0327
-0,0053
-0,0002
0,002
0,0001
< 0,0001
0,0018
0,0021
Volume de l’hôpital × approche : robotisée
Volume de l’hôpital × approche : laparoscopique
0,001
0,0001
< 0,0001
0,0008
0,0013
-0,014
0,0233
0,5403
-0,0598
0,0313
2012-2013 × approche : laparoscopique
0,051
0,0252
0,0437
0,0014
0,1003
2011-2012 × approche : robotisée
0,010
0,0239
0,6791
-0,0369
0,0567
2011-2012 × approche : laparoscopique
0,042
0,0243
0,0864
-0,0060
0,0893
2010-2011 × approche : robotisée
0,038
0,0250
0,1244
-0,0106
0,0873
2010-2011 × approche : laparoscopique
0,009
0,0242
0,7201
-0,0387
0,0560
2012-2013 × approche : robotisée
Test de Bonferroni (comparaison des approches chirurgicales)
Approche
log_DS MCmoy
Nº de la MCmoy
Robotisée
0,70937336
1
Laparoscopique
0,85205101
2
Ouverte
1,17298247
3
Moyenne des moindres carrés (MCmoy) pour
effet dû à l’approche
Pr > |t| pour H0 : MCmoy(i) = MCmoy(j)
Variable dépendante : log_DS
i/j
1
1
12
1,1306
2
< 0,0001
3
< 0,0001
2
3
< 0,0001
< 0,0001
< 0,0001
< 0,0001
Prostatectomie radicale pour le traitement du cancer de la prostate : notes techniques
2) Durée de l’intervention chirurgicale
Limite de confiance
de 95 %
Paramètre
Estimation
Erreur type
Pr > |t|
Constante
5,184
0,0222
< 0,0001
5,140
5,227
Âge en années
0,000
0,0004
0,2756
-0,001
0,000
Volume de l’hôpital
0,000
0,0000
< 0,0001
0,000
0,000
Groupe Charlson 2 par rapport à 0
0,102
0,0135
< 0,0001
0,076
0,129
Groupe Charlson 1 par rapport à 0
0,068
0,0157
< 0,0001
0,037
0,099
Approche : robotisée par rapport à ouverte
0,473
0,0552
< 0,0001
0,365
0,581
Approche : laparoscopique par rapport à ouverte
0,548
0,0641
< 0,0001
0,422
0,673
Âge en années × approche : robotisée
0,001
0,0009
0,3584
-0,001
0,002
Âge en années × approche : laparoscopique
-0,003
0,0010
0,0075
-0,005
-0,001
Groupe Charlson 2 × approche : robotisée
-0,187
0,0434
< 0,0001
-0,272
-0,102
Groupe Charlson 2 × approche : laparoscopique
-0,066
0,0468
0,1581
-0,158
0,026
Groupe Charlson 1 × approche : robotisée
-0,149
0,0478
0,0019
-0,242
-0,055
Groupe Charlson 1 × approche : laparoscopique
-0,123
0,0480
0,0105
-0,217
-0,029
Volume de l’hôpital × approche : robotisée
-0,001
0,0001
< 0,0001
-0,001
-0,001
Volume de l’hôpital × approche : laparoscopique
-0,001
0,0001
< 0,0001
-0,001
-0,0005
Test de Bonferroni (comparaison des approches chirurgicales)
Approche
log_DUR MCmoy
Nº de la MCmoy
Robotisée
5,48244977
1
Laparoscopique
5,43673332
2
Ouverte
5,19663468
3
Moyenne des moindres carrés pour effet dû à l’approche
Pr > |t| pour H0 : MCmoy(i) = MCmoy(j)
Variable dépendante : log_DUR
i/j
1
1
2
0,3758
2
0,3758
3
< 0,0001
3
< 0,0001
< 0,0001
< 0,0001
13
Prostatectomie radicale pour le traitement du cancer de la prostate : notes techniques
3) Réadmissions
Paramètre
Estimation
Erreur type
Pr > ChiSq
Constante
-4,338
0,361
< 0,0001
Âge en années
0,021
0,005
< 0,0001
Volume de l’hôpital
0,001
0,001
0,1036
Groupe Charlson 1 par rapport à 0
0,215
0,155
0,1666
Groupe Charlson 2 par rapport à 0
0,146
0,145
0,3128
Approche : laparoscopique par rapport à ouverte
0,138
0,152
0,3645
Approche : robotisée par rapport à ouverte
-0,330
0,179
0,0643
Volume de l’hôpital × approche : laparoscopique
-0,001
0,001
0,5065
0,002
0,001
0,0324
Volume de l’hôpital × approche : robotisée
Remarque
L’approche (type d’intervention) n’ayant pas un effet significatif, nous n’avons pas fait d’analyses plus approfondies.
Référence
1. Quan H, Li B, Couris CM et al. Updating and validating the Charlson comorbidity index
and score for risk adjustment in hospital discharge abstracts using data from 6 countries.
Am J Epidemiol. 2011;173:676-682.
14
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Comment citer ce document :
Institut canadien d’information sur la santé. Prostatectomie radicale pour le
traitement du cancer de la prostate : notes techniques. Ottawa, ON : ICIS; 2014.
This publication is also available in English under the title The Delivery of Radical
Prostatectomy to Treat Men With Prostate Cancer: Technical Notes.
ISBN 978-1-77109-308-8 (PDF)
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