Maladie cardiaque: le diagnostic de laboratoire

© labor team w ag Sept. 2010 - Maladie cardiaque: le diagnostic de laboratoire M 4261
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informations laboratoires pour assistantes médicales
Si vous avez des symptômes typiques
d'une maladie cardiaque aiguë,
l'électrocardiogramme n’est pas suffisante
pour exclure une lésion grave du myocarde
et la créatine kinase sérique n'est souvent
que légèrement augmenté, pour ce la il’ y a
toujours un besoin pour des marqueurs
cardiaques spécifiques.
CK- MB:
La créatine kinase (CK) se compose de
trois formes principales ou isoenzymes:
CK-MM, qui prédomine dans le muscle
squelettique; CK-MB, qui est situé dans le
muscle cardiaque; CK-BB, qui est associée
avec le cerveau. En outre, il ya une autre
fraction modifié, la macro-créatine kinase,
qui est souvent la source d'un le taux de
CK légèrement élevés. La séparation
électrophorétique des fractions de la CK
peut être utilisée pour déterminer
l'isoenzym du myocarde, mais elle est
nettement inférieure à la détermination
directe immunologique de la CK-MB,
notamment en termes de praticité. La
valeur des CK-MB augmente 4-5 heures
après un accident vasculaire cardiaque et
redevient normale au bout d'environ une
journée.
Troponin:
Les troponines T (TNT) et I (TnI) sont des
protéines musculaires qui, de concert
avec la tropomyosine (fig.), constituent les
éléments du filament mince du muscle.
Les deux formes de troponine ont une très
grande spécificité diagnostic pour la
détection des lésions myocardiques.
Contrairement à la CK-MB, les troponines
sont détectables dans le sang déjà deux
heures après un infarctus. La signification
clinique de la troponine I et de la troponine
T est identique, mais il convient de noter
que les valeurs de concentration varient
par un facteur de 10.
BNP:
Le dommage aigu du myocarde provoque
la libération des enzymes musculaires et
d'autres composants cellulaires. Si le
myocarde a subi seulement un étirage,
comme dans le cas de l'insuffisance
cardiaque (augmentation de la pression
de remplissage ventriculaire gauche), ce
la conduit à la libération du peptide
natriurétique de type B (BNP) et son
fragment de clivage physiologiquement
inactive, l’NT -pro BNP. Plus grande est la
dysfonction, plus la concentration de BNP
s’élève. Le NT-proBNP est six fois plus
stable dans le sang que le BNP, par
conséquence les résultats sont plus fiable
lorsque vous devez envoyer l'échantillon.
Une réduction du taux de filtration
glomérulaire (insuffisance rénale) peut
conduire à des niveaux plus élevés de
NT-proBNP.
Maladie cardiaque: le diagnostic de laboratoire
L'importance croissante des maladies du cœur a suscité l'intérêt et la
nécessité de marqueurs sanguins plus sensibles et spécifiques. Dans le
passé, on a utilisé le dosage des enzymes lactate déshydrogénase et
créatine kinase, aujourd'hui on utilise la troponine et le peptide natriurétique
de type B