Tobacco or health Tabac ou sauté

WEEKLY E PID ÜIIO IO G K A L RECORD, N o. 4 ,2 4 J AN U AR Y 1992 • ÏE liV E EP ID EM IO LO GIQ UE HEBD OM ADAIRE, W 4 , 2 4 J A N V Ilt 1992
7.2 T he technical policies recom mended a t the 1990 7.2 fn s m esures techniques recommandées par le Q rpupe ponsul-
Global Advisory G roup m eeting rem ain the basis for polio* ta tif mondial à sa réunion de 1990 restent la base de l'élim ination
myelitis eradication. A fter further experience gained in th e de là poliomyélite. Au regard de l'expérience supplém entaire acquise
last year, these policies are reaffirmed l'année passée, le G roupe réaffirm e ces politiques.
7.3 Because th e global goal for poliom yelitis eradication is 7.3 Com me il n 'est pas prévu d'atteindre l'objectif m ondial d'éra-
n ot targeted to be achieved until the year 2000, there is dication de la poliom yélite avant l'an 2000, on craint que les pays
concern that countries may have a false sense o f security ne risquent d'éprouver u n feux sentim ent de sécurité qui les am ènera
and therefore delay taking m easures to begin eradicating à attendre la fin de la décennie pour prendre des mesures en vue
poliom yelitis until th e latte r p art of the decade. Global d'éradiquer la poliom yélite. L'éradication mondiale de la polio-
eradication will be enhanced if all countries implem ent m yélite sera facilitée si tous les pays adoptent dès que possible les
necessary actions for poliomyelitis eradication as soon as m esures nécessaires, afin d'assurer la réalisation de l'objectif fixé au
practicable to assure d ie goal is achieved at the earliest plus tô t. L'OM S devrait concevoir u n plan d'action pour certifier
possible tim e. W HO should develop a plan o f action for que la m aladie a été éradiquée et évaluer la possibilité d'une cer-
eradication certification and evaluate the possibility o f tification m ondiale d'ici à l'an 2000.
global certification by th e year 2000.
7.4 Countries which have developed national plans o f 7.4 Les pays ayant élaboré des plans d'action nationaux en vue
action aimed at achieving eradication o f the w ild poliovirus d'éradiquer le virus poliom yélitique sauvage doivent revoir ces plans
should review these plans to ensure that technically appro- pou r assurer la mise en œuvre des m esures techniques appropriées
priate policies as recom mended by W H O, especially on préconisées par l'OM S, en particulier p our la vaccination et la sur-
im munization and surveillance, are being im plem ented and veülance, et le suivi systém atique des progrès réalisés.
that progress is being m onitored on a regular basis.
Tobacco or health Tabac ou sauté
Smoking as a cause of cancer Le tabac comme cause de cancer
Epidemiological research has repeatedly im plicated ciga- La recherche épidémiologique a souligné à plusieurs reprises le rôle
rette smoking as a leading cause of cancer, particularly in de la cigarette comme cause majeure de cancer, notam m ent dans
developed countries where cum ulative exposure has been les pays développés où l'exposition cum ulée a été beaucoup plus
m uch greater than in the developing world. T he causal im portante que dans les pays en développement. Le lien de cause
relationship with lung cancer is well known. Indeed, in à efîet entre le tabac et le cancer du poum on est bien établi e t dans
populations where cigarette sm oking has been widely les populations à forte prévalence du tabagisme (cigarettes) depuis
prevalent for several decades, 90% or m ore o f all lung plusieurs décennies, 90% ou plus des cancers d u poum on on t été
cancer cases have been directly attributed to smoking. In directem ent attribués au tabac. D e plus, les risques de décès par
addition, smokers are at substantially higher risk of dying d'autres types de cancer sont sensiblem ent plus élevés chez les
from other sites of cancer, am ong which the lip, oral cavity, fumeurs que chez les non-fum eurs, notam m ent en ce qui concerne
pharynx, oesophagus, larynx, bladder and kidney. les cancers de la lèvre, de la cavité buccale, du pharynx, de
l'œsophage, du larynx, de la vessie et du rein.
Com parisons have been made of excess m ortality risk On a com paré l'excédent d u risque de m ortalité dans une popu-
in a smoking versus a non-sm oking population o f American lation d'adultes américains fumeurs par rapport à une population
adults to estim ate the am ount of cancer mortality in the de non-fumeurs, pour évaluer la p art de la m ortalité par cancer aux
U n ited States in 1978 attributable to tobacco consum ption Etats-U nis d'Am érique en 1978 im putable à la consom mation anté-
in the past. Overall, it was concluded that in 1978 about cédente de tabac. D ans l'ensemble, il a été conclu qu'en 1978,30%
30% of all cancer deaths in the U nited States were due to de tous les décès par cancer aux Etats-Unis d'Am érique étaient dus
tobacco, w ith a m arked sex difference (43% o f male cancer au tabac, avec une différence très m arquée entre les sexes (43% des
deaths, 15% o f female cancer deaths), reflecting a different décès m asculins et 15% des décès fém inins), ce qui reflète des anté-
histoiy o f consum ption for both sexes. T his percentage was cédents très différents de consom mation de tabac p our les deux
rising and it was suggested that by the mid-1980s, about sexes. Ce pourcentage était en augm entation et il a été suggéré que
one-third of all cancer deaths in the U nited States would vers le milieu des années 80, environ u n tiers de tous les décès par
be attributable to tobacco. cancer serait im putable au tabac.
T he proportion of all cancer deaths attributable to Le pourcentage de l'ensem ble des décès par cancer im putables
smoking in other populations will vary according to the au tabac dans d'autres populations variera selon l'im portance rela-
relative im portance of lung cancer among all cancer deaths; tive occupée par le cancer du poum on parm i l'ensem ble des décès
in general, the higher th e lung cancer rate, the greater the p ar cancer; plus le taux du cancer du poum on est élevé, plus le pour-
proportion of sm oking-induced cancers. centage des cancers dus au tabac est im portant.
W HO has recently developed com prehensive estim ates L'OM S a récem ment établi des estim ations détaillées de la
of smoking-attributable m ortality by age, sex and cause of mortalité im putable au tabac selon l'âge, le sexe et la cause de décès
death for the developed countries where reliable cause of po ur les pays développés offrant des statistiques fiables sur les causes
death statistics are available. These estim ates are based on de décès. Ces estimations sont fondées sur la m éthode de l'estim a-
the estim ated excess m ortality risk of smokers compared tion de l'excédent d u risque de m ortalité des fum eurs par rapport
with non-sm okers (as observed in the U nited States), suit- aux non-fum eurs (comme observé aux E tats-U nis), avec un. ajus-
ably scaled to allow for the different cumulative exposures tentent pour ten ir com pte des différentes expositions cum ulées
(i.e. the “maturity” o f the epidemic) in different populations, (c'est-à-dire du degré de maturité» de l'épidémie) dans différentes
T his scaling is in turn based on the level of the lung cancer populations. Cet ajustem ent est à son tour fondé sur le niveau du
m ortality rate, used as a m arker of the probable im pact of taux de m ortalité p ar cancer du poum on, servant de point de repère
smoking in a population. In populations w here the lung can- de l'impact probable d u tabagisme dans une population. Les popu-
cer m ortality rate is high, it is likely that sm oking-attribut- lations à taux élevé de m ortalité par cancer du poum on ont toutes
able m ortality ho rn other diseases, such as the vascular les chances de présenter une m ortalité im portante par d'autres
diseases and the chronic obstructive lung diseases, would maladies im putables au tabac, par exem ple les m aladies vasculaires
also be substantial. Conversely, in populations w here th e et les bronchopneum opathies obstructives chroniques. Inverse-
lung cancer death rate is still com paratively low, for m ent, dans les populations où le taux de décès par cancer du
example, am ong women in countries such as France, poum on est encore assez faible, p ar exemple parm i les femmes dans
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