Mortalité attribuable au tabac en France Catherine Hill

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Le cancer du poumon est la conséquence
la plus spécifique du tabac, il sert
d’indicateur pour mesurer l’étendue de
l’épidémie
Mortalité attribuable au tabac en
France
Catherine Hill,
épidémiologiste
Institut Gustave Roussy
Le cancer du poumon est la conséquence
la plus spécifique du tabac, il sert
d’indicateur pour mesurer l’étendue de
l’épidémie
Mortalité attribuable au tabac en
France
Catherine Hill,
épidémiologiste
Institut Gustave Roussy

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La mortalité par
cancer du poumon
diminue chez les
hommes, et augmente
très fortement chez
les femmes.
Avant 1980, la
mortalité par cancer
du poumon chez les
femmes était stable
0
10
20
30
40
50
60
70
1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010
Taux pour 100 000 à âge égal (standard Europe)
Hommes
Baisse de 1% par
an depuis 1991
Femmes
Hausse de 5% par
an depuis 2000
Mortalité par cancer du poumon
attribuable au tabac
•La mortalité par cancer du poumon chez les
personnes n’ayant jamais fumé est très
stable dans le temps et dans l’espace
•On va donc estimer directement la mortalité
par cancer du poumon attribuable au tabac
en soustrayant de la mortalité en France, la
mortalité dans une population de référence
n’ayant jamais fumé
•Référence : « Cancer Prevention Study II » :
1,2 millions d’Américains suivis de 1982 à
2006

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Mortalité par cancer du poumon, hommes,
France 2004
et non fumeurs de l'enquête américaine CPS II
0
100
200
300
400
35 45 55 65 75 85
Age en années
Taux pour 100 000
Fraction attribuable :
93% à 45-59 ans
Fraction attribuable :
90% à 80 ans & +
Fraction attribuable au tabac :
92% = 22 000 / 24 000
Mortalité par cancer du poumon, femmes,
France 2004
et non fumeuses de l'enquête américaine CPS II
0
20
40
60
80
35 45 55 65 75 85
Age en années
Taux pour 100 000
Fraction attribuable :
74% à 45-59 ans
Fraction attribuable :
48% à 80 ans & +
Fraction attribuable au tabac :
59% = 4 000 / 6 100

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Cancers :
Voies aérodigestives supérieures,
Estomac, Foie, Pancréas, Col utérus,
Vessie, Leucémie myéloïde, Rein
Maladies cardiovasculaires :
Cardiopathie ischémique, Accident
vasculaire cérébral, Mal. cardiaque
hypertensive, Autre mal. cardiovasculaire
Maladies pulmonaires
Mal. pulmonaire chronique obstructive,
Autres maladies respiratoires
Tuberculose
Maladies liées au tabac,
en dehors du cancer du poumon
Pour chacune de ces maladies, par sexe
et par âge
On peut calculer les fractions de mortalité
attribuables au tabac à partir
•des risques relatifs chez les fumeurs
comparés aux non fumeurs estimés dans
l’enquête américaine « Cancer
Prevention Study II »
•de la prévalence du tabagisme

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Prévalence du tabagisme p
0
1
0 1
Risque relatif : RR chez les fumeurs, 1 chez les non fumeurs
RR
p1- p
Fraction attribuable :
(
((
(
)
))
)
(
((
( )
))
)
111 +
++
+−
−−
−
−
−−
−
=
==
=RRp RRp FA
Mortalité attribuable au tabac
France, 2004
73 000
17 000
20 000
14 000
19 000
3 000
Total
14%
6%
16%
25%
33%
18%
%
mortalité
14 00059 000Total
6 00011 00080+
3 00017 00070-79
1 00013 00060-69
3 00016 00045-59 6002 50035-44
FemmesHommesAge