le nerf sciatique - facmed-univ-oran
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LE PLEXUS SACRAL Dr Moualek Samir Dr Benadda Wafaa INTRODUCTION ✓ L’innervation du membre inférieur est assuré par un réseau anastomotique de fibre nerveuse en provenance des centres médullaires lombo-sacré . L1 S3 INTRODUCTION L1 ✓ Ces fibres sont véhiculées par les nerfs rachidiens de la région lombo-sacré(de L1 a S3) ✓ Dés leurs sortie du trou de conjugaison les nerfs rachidiens convergent les un vers les autres et forment des plexus (+). + S3 INTRODUCTION ✓ Il existe deux plexus : • Le plexus lombaire(1). • Le plexus sacré(2). ✓ L’ensemble est dit : plexus lombo-sacré. ✓ Les deux derniers sont reliés par un tronc , c’est le tronc lombosacré(3). 1 3 2 DEFINITION ✓ Le plexus sacré est le réseau anastomotique des fibres nerveuses en provenance des centres médullaires lombo-sacré correspondant au myélomere ( L4,L5,S1,S2,S3 ). Les myélomères médullaires L4 S3 LES TERRITOIRES D’INNERVATION ✓ Par sa distribution collatéral et terminal ,il assure l’innervation sensitivomotrice (somatique et vegetative) des territoires suivants : • La région de la fesse (1) . 1 2 • La loge dorsale de la cuisse (2) . • Les régions ventrale ,latérale et dorsale de la jambe (3) . 3 • Le pied (4). 4 SITUATION Intra pelvien , de situation profonde , le plexus sacré est plaqué contre la parois dorsale du bassin. ✓ ✓ Il s’insinue dans la loge pyramidale entre le muscle pyramidal et son aponévrose. LA DESCRIPTION ANATOMIQUE A\ LA CONSTITUTION ✓ Le plexus sacral résulte de l’union du • tronc lombo-sacré et • des branches ventrales des 3 premier nerfs sacrés. 1 2 LA DESCRIPTION ANATOMIQUE A\ LA CONSTITUTION ✓ Cette union se fait au niveau du bord supérieur de la grande échancrure ischiatique , reliant • une branche anastomotique du 1ere nerf sacré (1) • au tronc lombo-sacré (2). 2 1 LA DESCRIPTION ANATOMIQUE A\ LA CONSTITUTION ✓ Le tronc lombo-sacré est constitué par • la branche ventrale du 5eme nerf lombaire (1) • et une branche anastomotique ventrale du 4eme nerf lombaire (2). 2 1 LA DESCRIPTION ANATOMIQUE A\ LA CONSTITUTION La disposition ✓ Les nerfs sacrés sont disposés selon des plans juxtaposés d’avant en arrière (S1,S2,S3). ✓ Le plexus se compose de deux plans : • Un plan antérieur fléchisseur qui donnera le nerf poplité ischiatique interne (1) :nerf tibial. • Un plan postérieur extenseur qui donnera le nerf poplité ischiatique externe (2: nerf fibulaire commun). 2 1 LA DESCRIPTION ANATOMIQUE B\ LA FORME ✓ Il présente une forme triangulaire a 1 • base postéro-médiale (1) qui correspond a l’origine des nerfs rachidiens. • Et un sommet (2) antéro latérale orienté vers la grande échancrure ischiatique ou il se termine en donnant naissance au grand nerf ischiatique. 2 LES RAPPORTS Dans la loge du muscle pyramidal ,le plexus sacré présente des rapports avec : • En arrière : le muscle pyramidal contre lequel il est plaqué. • En avant : il est recouvert par l’aponévroses du muscle pyramidal qui est une dépendance de l’aponévrose pelvienne profonde , et par le biais de laquelle il est en rapport avec le rectum. Le m piriforme Le rectum LES RAPPORTS • En dedans : avec la chaine sympathique sacré (1) avec laquelle il s’anastomose. • En dehors : il présente des rapports étroits avec les branches pariétales postérieures de l’artère hypogastrique. 2 1 LA DISTRIBUTION DU PLEXUS ✓ Le plexus sacré dispose d’une distribution collatérale destinée a l’innervation motrice de la région fessière et sensitive de la région dorsale de la cuisse. ✓ Et d’une distribution terminale assurée par le grand nerf ischiatique qui assure l’innervation motrice de la loge dorsale de la cuisse et sensitivomotrice de la jambe et des pieds. ✓Sans oublié que pour l’ensemble de ses territoires de distribution il assure aussi une innervation neuro-végétative. LA DISTRIBUTION COLLATERALE DU PLEXUS ✓ Au nombre de 5 et se distribue aux muscles de la ceinture pelvienne (les muscles pelvi trochantériens et fessiers sauf le muscle obturateur externe. ✓ Ce sont : • Le nerf du muscle pyriforme. • Le nerf glutéal supérieur. • Le nerf glutéal inférieur et cutané dorsal de la cuisse . • Le nerf du muscle obturateur interne et du jumeau supérieur. • Le nerf du carré fémoral et du jumeau inférieur. LA DISTRIBUTION COLLATERALE DU PLEXUS LE NERF DU PIRIFORME: ✓ Nait de la face dorsale du 2eme nerf sacré et se dirige vers la face ventrale du muscle piriforme(pyramidal). LA DISTRIBUTION COLLATERALE DU PLEXUS LE NERF GLUTAL SUPERIEUR: ✓ Nait par deux racine a partir des faces dorsales du tronc lombosacré et du 1er nerf sacré. LA DISTRIBUTION COLLATERALE DU PLEXUS LE NERF GLUTAL SUPERIEUR: ✓ Quitte le bassin au niveau de la grande échancrure ischiatique accompagné de l’artère glutéale supérieure par le trou sus pyramidal (foramen suprapiriforme). ✓ Une fois dans la région glutéale ,il s’insinue entre les deux muscles moyen et petit glutéal jusqu’au tenseur du fascia lata avec la branche profonde de l’artère glutéale supérieure, et se divise en deux branches destinées a ses muscles. 1 LA DISTRIBUTION COLLATERALE DU PLEXUS LE NERF DU MUSCLE OBTURATEUR INTERNE ET DU JUMEAU SUPERIEUR: ✓ Nait par deux racines a partir des faces ventrales du tronc lombosacré et du 1er nerf sacré. LA DISTRIBUTION COLLATERALE DU PLEXUS LE NERF DU MUSCLE OBTURATEUR INTERNE ET DU JUMEAU SUPERIEUR: ✓ Se dirige vers la grande échancrure ischiatique qu’il quitte par le foramen infra piriforme en dedans du nerf ischiatique. ✓ Dans la région glutéale il se divise en deux rameaux : • Le nerf du jumeau supérieur. • Le nerf de l’obturateur interne : ce nerf est réintroduit dans le bassin par la petite échancrure ischiatique appliqué contre la face médiale du muscle obturateur interne qu’il innerve. LA DISTRIBUTION COLLATERALE DU PLEXUS LE NERF DU CARRE FEMORAL ET DU JUMEAU INFERIEUR : ✓ Nait par deux racine des faces ventrales du tronc lombosacré et le 1er nerf sacré , quitte le bassin par le foramen infra piriforme. ✓ Il se place en avant des muscles carré fémoral et jumeau inférieur vers lesquels il se distribue aussi à l’articulation coxo-fémorale. LA DISTRIBUTION COLLATERALE DU PLEXUS LE NERF GLUTEAL INFERIEUR ET LE NERF CUTANE DORSAL DE LA CUISSE : ✓ Nait de trois racines a partir du tronc lombosacré et du 1 er et 2eme nerf sacré ,quitte le bassin par le foramen infra piriforme derrière le bord médial du grand nerf ischiatique. ✓ Dans la région glutéale il se divise en deux branches : • Une musculaire. • Une cutanée. LA DISTRIBUTION COLLATERALE DU PLEXUS LE NERF GLUTEAL INFERIEUR ET LE NERF CUTANE DORSAL DE LA CUISSE : ➢ La branche musculaire (1) : nerf glutéal inférieur .Se distribue a la face profonde du muscle grand fessier. ➢ La branche cutanée (2) : nerf cutanée dorsal de la cuisse (le nerf petit sciatique). Chemine profondément sous le fascia lata passant successivement par: • La région glutéale. • La loge dorsale de la cuisse. • La fosse poplité , ou il perfore sont fascia et devient sous cutané au niveau de la face dorsale de la jambe. 1 2 DISTRIBUTION COLLATERALE DU PLEXUS LE NERF GLUTEAL INFERIEUR ET LE NERF CUTANE DORSAL DE LA CUISSE : ➢ La branche cutanée :distribution: ✓ Un rameau cutanée fessier. ✓ Un rameau périnéal (téguments périnée : bourses et grandes lèvres ). ✓ Un rameau cutané dorsal de la cuisse ,la fosse poplitée et la région postéro supérieure de la jambe. ✓ Puis elle s’anastomose avec le nerf cutané sural médial (branche du nerf tibial ). LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS ✓ Représentée par le grand nerf ischiatique ou sciatique. ✓ Nerf mixte ,sensitivo moteur. ✓ Le plus volumineux nerf de l’organisme. LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS Le nerf grand sciatique ✓ Se détache du sommet du plexus sacré au niveau du bassin ou il résulte de l’union de : • Tronc lombosacré. • La branche ventrale du 1er nerf sacré. • Les branches de divisions ventrales des branches ventrale des 2eme et 3eme nerf sacrés. LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS ✓ Quitte le bassin par le foramen infra piriforme. ✓ Traverse la région glutéale , la loge dorsale de la cuisse . ✓ Se termine au niveau de la fosse poplité en se divisant en deux branches terminales : • LE NERF TIBIAL (LE NERF SCIATIQUE POPLITE INTERNE ). • LE NERF FIBULAIRE COMMUN ( NERF SCIATIQUE POPLITE EXTERNE ). LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND ISCHIATIQUE ( le nerf sciatique ) : ✓ Tous au long de son trajet le nerf sciatique se distribue en branches collatérales Il présente ✓huit branches collatérales . LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND SCIATIQUE : ✓ Ce nerf se distribue au territoires métamériques suivent : • Les myotomes ( muscles ): AU NIVEAU DE LA CUISSE Il innerve les muscles ischio jambiers ( biceps fémoral , le semi tendineux et le semi membraneux ) et le 3eme faisceau du muscle grand adducteur par ses branches collaterales qui sont exclusivement moteurs . Il en assure ainsi la flexion du genou . AU NIVEAU DE LA JAMBE ET DU PIED Il se distribue aux muscles de ses régions :il est fléchisseur et extenseur du pied mais par le biais de ces branches terminales . • Les dérmatomes ( téguments ) : Il reçoit les influx nerveux en provenance des régions de la jambe et du pied par le biais de ces branches de distribution terminales . LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND ISCHIATIQUE : 1. Les branches collatérales du nerf grand sciatique : • Le nerf articulaire de la hanche : Se distribue a la face dorsales de l’articulation coxo-fémorale . • Le nerf du chef long du biceps fémoral : Pénètre le muscle a la face ventrale de sa portion moyenne . • Le nerf supérieur du muscle semi tendineux : pénètre en haut la face ventrale de ce muscle. • Le nerf inférieur du muscle semi tendineux : pénètre aussi la face ventrale du muscle . LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND SCIATIQUE : 1. Les branches collatérales du nerf grand sciatique : • Le nerf du grand adducteur : se distribue au 3eme faisceau de ce muscle . • Le nerf du muscle semi membraneux : Pénètre le muscle par sa face dorsale . • Le nerf du chef court du muscle biceps fémoral : s’introduit dans le 1/3 inférieur de la face dorsale du muscle. • Le nerf articulaire du genou : s’oriente vers le segment latéral de l’articulation. LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND SCIATIQUE : 2. Les branches terminales du nerf sciatique Le nerf sciatique se divise au niveau de l’angle supérieur de la fosse poplité au dessus de l’interligne de l’articulation du genou (parfois plus haut dans la loge dorsale de la cuisse ,la région glutéale ,ou même le bassin ) en deux nerfs terminaux : a. Le nerf fibulaire commun (1) (sciatique poplité externe ) :prolonge le contingent dorsal des fibres nerveuses du plexus sacré. b. Le nerf tibial (2) ( sciatique poplité interne ): prolonge le contingent ventral des fibres du plexus sacré . 1 2 LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND SCIATIQUE : 2. Les branches terminales du nerf sciatique a. Le nerf fibulaire commun : ✓ Branche de division latérale du nerf grand sciatique ,mixte(sensitivomotrice). ✓ Destiné au régions antéro latérale de la jambe et dorsale du pied . ✓ Dés sa naissance ,il s’oriente en bas et en dehors le long du bord médial du muscle biceps fémoral . ✓ Contourne en arrière la tète fibulaire et traverse le septum inter musculaire crural dorsal et se termine ainsi dans la loge des muscles fibulaires en se divisant en deux branches terminales . LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND SCIATIQUE : 2. Les branches terminales du nerf sciatique: a. Le nerf fibulaire commun : ✓ Le nerf fibulaire commun présente une double distribution , a la fois collatérale et terminale . • La distribution collatérale : (3) - Un rameau articulaire du genou : dans sa partie antéro latérale . - Un rameau cutané sural latéral : pour les téguments de la région latérale de la jambe et du pied . - Un rameau anastomotique fibulaire:(nerf saphène fibulaire): pour les téguments de la malléole latérale, de la face latérale et dorsale du talon; perfore le fascia crural devient sous cutané et s’anastomose avec le nerf cutané sural médial branche du nerf tibial dans le 1/3 inférieur de la jambe et forme le nerf sural. LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND SCIATIQUE : 2. Les branches terminales du nerf sciatique: a. Le nerf fibulaire commun : • Les branches terminales (2) : Dans la loge fibulaire deux branches de division terminales prennent naissance : -Le nerf fibulaire superficiel (nerf musculo cutané ) -Le nerf fibulaire profond (nerf tibial antérieur ) Chacune des deux branches sera étudiée individuellement . LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND SCIATIQUE : 2. Les branches terminales du nerf sciatique: a. Le nerf fibulaire commun : ✓ Il est moteur : - pour les muscles de la loge ventrale de la jambe ( le tibial antérieur ,le long extenseur des orteils et de l’hallux et le troisieme fibulaire ) par sa branche terminale profonde. - Les muscles de la loge latérale de la jambe (long et court fibulaire ) par sa branche terminale superficielle. - Les m du dos de pied (court extenseur des orteils et de l’hallux ). ✓ Reçoit les sensibilités des téguments de la ½ inférieure de la face ventro latérale de la jambe et du dos du pied . LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND SCIATIQUE : 2. Les branches terminales du nerf sciatique: a. Le nerf fibulaire commun : • Les branches terminales (2) : -Le nerf fibulaire superficiel : Descend verticalement dans la loge entre les chefs du long fibulaire jusqu’au tiers inférieur de la jambe ou il perfore le fascia crural et devient sous cutané ,puis juste avant d’atteindre le rétinaculum des muscles fléchisseurs il se divise en deux branches terminales médiale et latérale . LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND SCIATIQUE : 2. Les branches terminales du nerf sciatique: a. Le nerf fibulaire commun : • Les branches terminales (2) : -Le nerf fibulaire superficiel : Le nerf donne des collatérales destinées a l’innervation sensitive des téguments du 1/3 inférieur de la loge latérale de la cuisse et a l’innervation motrice des muscles de cette loge (le long , le court et le 3eme fibulaire . Les branches terminales du nerf sont : ▪ Le nerf cutané dorsal médial du pied ou branche médiale. ▪ Le nerf cutané dorsal intermédiaire ou branche latérale . Elles parcourent la face dorsale du pied LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND SCIATIQUE : 2. Les branches terminales du nerf sciatique: a. Le nerf fibulaire commun : • Les branches terminales (2) : -Le nerf fibulaire superficiel : -la branche médiale : se divise Un rameau médial : le nerf digital dorsal médial de l’hallux . Un rameau moyen : chemine dans le 2eme espace interosseux et donne : le nerf digital dorsal latéral du 2eme orteil et le nerf digital dorsal médial du 3eme orteil . LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND SCIATIQUE : 2. Les branches terminales du nerf sciatique: a. Le nerf fibulaire commun : • Les branches terminales (2) : -Le nerf fibulaire superficiel : Un rameau latéral : chemine dans le 4eme espace interosseux et donne : le nerf digital dorsal latéral du 3eme orteil et le nerf digital dorsal médial du 4eme orteil . -la branche latérale + : chemine dans le 4eme espace interosseux et donne : le nerf digital dorsal latéral du 4eme orteil et le n digital dorsal médial du 5eme orteil ainsi que l’anastomose avec le nerf cutané sural médial. LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND SCIATIQUE : 2. Les branches terminales du nerf sciatique: a. Le nerf fibulaire commun : • Les branches terminales (2) : -Le nerf fibulaire superficiel : ce nerf est : Moteur pour les muscles de la loge latérale de la jambe . Assure la sensibilité de la ½ inférieure de la jambe et presque tous le dos du pied . LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND SCIATIQUE : 2. Les branches terminales du nerf sciatique: a. Le nerf fibulaire commun : • Les branches terminales (2) : -le nerf fibulaire profond : Se dirige en avant vers le septum intermusculaire crural ventral et se place dans la loge ventrale de la jambe qu’il parcourt verticalement entre les muscles tibial antérieur et les extenseur des orteils et de l’hallux accompagné par l’artère tibiale antérieure . Puis traverse le rétinaculum des muscles extenseurs et se divise a son bord inférieur en deux branches terminales : ▪ latérale : le nerf des courts extenseu rs des orteils et de l’hallux . ▪ médiale : prolonge axialeme nt le nerf fibulaire profond . LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND SCIATIQUE : 2. Les branches terminales du nerf sciatique: a. Le nerf fibulaire commun : • Les branches terminales (2) : -le nerf fibulaire profond : Le nerf fibulaire profond se distribue par ses branches collatérales : aux muscles : de la loge ventrale de la jambe par les nerfs correspondants et pour le muscle tibial antérieur par deux nerfs supérieur et inférieur . A l’articulation talocrurale : face ventrale . LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND SCIATIQUE : 2. Les branches terminales du nerf sciatique: a. Le nerf fibulaire commun : • Les branches terminales (2) : -le nerf fibulaire profond : Par ses branches terminales il se distribue aux : ▪ muscles court extenseur des orteils qu’il aborde par sa face profonde et aux articulations tarsiennes (branche latérale)par les nerfs correspondants. ▪ Au 1er espace interosseux par les nerfs digitaux latéral de l’hallux et médial du 2eme orteil (branche médiale ). LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND SCIATIQUE : 2. Les branches terminales du nerf sciatique: a. Le nerf fibulaire commun : • Les branches terminales (2) : -le nerf fibulaire profond : Les territoires d’innervation ▪ Moteur sont la loge ventrale de la jambe et le muscle extenseur des orteils . ▪ Sensitive sont les téguments du 1 er espace interosseux du pied . LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND SCIATIQUE : 2. Les branches terminales du nerf sciatique: b. Le nerf tibial : (nerf sciatique poplité interne ) ✓ Branche terminale médiale du nerf grand sciatique . ✓ Destiné aux muscles de la loge dorsale de la jambe et aux téguments de la plante du pied . ✓ Son trajet est vertical passant successivement dans : -la fosse poplité accompagné par le paquet vasculo-nerveux correspondant . la loge dorsale de la jambe entre les muscles tibial postérieur et le long fléchisseur des orteils accompagné par l’artère et la veine tibiale postérieur en dedans. ✓ la région rétro malléolaire puis infra malléolaire sous la rétinaculum des m fléchisseurs. ✓ Puis se termine en se divisant en deux branches terminales : les nerfs plantaires médial et latéral . LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND SCIATIQUE : 2. Les branches terminales du nerf sciatique: b. Le nerf tibial : (nerf sciatique poplité interne ✓ Au cours de son trajet il se distribue par des branches collatérales au muscles des régions qu’il traverse : ▪ La fosse poplité : -les nerfs des chefs latéral et médial des gastrocnémiens qu’ils abordent par leurs faces ventrales accompagnés par les artères surales latérale et médiale . -le nerf supérieur du m solaire . -le nerf du m plantaire . -le nerf du m poplité et de l’articulation tibio fibulaire proximale . -des rameaux articulaires et vasculaires pour la partie dorsale du genou et les vaisseaux poplités . LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND SCIATIQUE : 2. Les branches terminales du nerf sciatique: b. Le nerf tibial : (nerf sciatique poplité interne ▪ Les collatérales dans la fosse poplité : -le nerf cutané sural médial (saphène externe ou tibial ): Ce dernier est exclusivement sensitif ,traverse la fosse poplité sous le fascia poplité puis devient sous cutané au 1/3 moyen de la jambe après avoir perforé le fascia crural accompagné par la veine petite saphène ,en suite il reçoit le rameau communiquant fibulaire et forme le nerf sural . LE NERF SURAL continue son trajet verticalement ,contourne la malléole latérale et se distribue en : Nerf digital dorsal latéral du 5eme orteil . Rameau pour la face latérale du calcanéus et une branche anastomotique pour le nerf fibulaire superficiel . LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND SCIATIQUE : 2. Les branches terminales du nerf sciatique: b. Le nerf tibial : (nerf sciatique poplité interne ▪ Collatérales dans la région dorsale de la jambe : -des rameaux musculaires : Le nerf inférieur du muscle solaire ,le nerf du muscle tibial postérieur ,le nerf du m long fléchisseurs des orteils et celui du m long fléchisseur de l’hallux . -un rameau articulaire pour la partie médiale de l’articulation tibio tarsienne . -le nerf calcanéen médial déstiné aux téguments du talon . LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND SCIATIQUE : 2. Les branches terminales du nerf sciatique: b. Le nerf tibial : (nerf sciatique poplité interne) ▪ Les branches terminales du nerf tibial : LES NERFS PLANTAIRES LE NERF PLANTAIRE MEDIAL : S’oriente vers la loge plantaire médiale recouvert par le muscle abducteur de l’hallux et accompagné par l’artère plantaire médiale et les veines satellites . Se distribue par des collatérales : -aux muscles : abducteur et court fléchisseur de l’hallux , court fléchisseur des orteils et le muscle carré plantaire . -aux articulations du pied . -aux téguments du talon et de la face médiale de la région plantaire . LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND SCIATIQUE : 2. Les branches terminales du nerf sciatique: b. Le nerf tibial : (nerf sciatique poplité interne) ▪ Les branches terminales du nerf tibial : LES NERFS PLANTAIRES LE NERF PLANTAIRE MEDIAL : Il se termine par deux branches : Médiale : donne le nerf digital plantaire propre médial de l’hallux . Latérale : donne les nerfs digitaux plantaires communs du 1;2et 3 espaces interosseux , qui eux même se divisent en nerfs digitaux plantaires propres des 1 er,2eme ,3eme et 4eme orteils. Les nerfs digitaux plantaires communs des 1 er et 2eme espace interosseux innervent les lombricaux . LA DISTRIBUTION TERMINALE DU PLEXUS LE NERF GRAND SCIATIQUE : 2. Les branches terminales du nerf sciatique: b. Le nerf tibial : (nerf sciatique poplité interne) ▪ Les branches terminales du nerf tibial : LES NERFS PLANTAIRES LE NERF PLANTAIRE LATERAL : S’oriente en avant vers la loge plantaire latérale entre les muscles courts fléchisseurs des orteils et le carré plantaire ,puis se termine a l’extrémité du 5eme métatarsien en deux branches terminales : b. Le nerf tibial : (nerf sciatique poplité interne) ▪ Les branches terminales du nerf tibial : LES NERFS PLANTAIRES LE NERF PLANTAIRE LATERAL : superficielle : donne le nerf digital plantaire commun du 4eme espace interosseux ,qui lui-même se divise en nerfs digitaux plantaires propres du 4eme et 5eme orteil et le nerf digital plantaire propre latéral du 5eme orteil se distribue aux muscles de la region . -profonde : donne des rameaux pour les muscles lombricaux(3,4) ,les m interosseux plantaires et dorsaux ,le muscle adducteur de l’hallux et des rameaux pour les articulations du pied .
