Mécanismes physiopathologiques Cellules sanguines et inflammation

UE 2.5 S3
07.09.2010
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Mécanismes physiopathologiques
Cellules sanguines et inflammation
1ère ligne de défense
Peau
Bactéries et virus ne peuvent infiltrée que par les pores ou coupures et abrasions.
Sécrétions
pH faible diminuant la possibilité de laisser se multiplier les bactéries
sueur et sébum
Mucus
Contient de la mucine et des sels inorganiques suspendus dans l’eau (salive, bronches, GI etc…).
Travail obligatoire avec les cellules ciliées.
2ème ligne de défense (immunité innée)
1. protéines antimicrobiennes
Lysozymes
(Salive, sécrétions muqueuses, certaines cellules du système immunitaire). Les lysozymes cassent la
chaîne carbohydrate de cellulose de la paroi bactérienne (polysaccharide). Les bactéries éclatent
ensuite par leur pression interne.
Interféron
Sont produits par les cellules infestées par un virus et diffusent dans les cellules voisines, induisant
alors la production de substances chimiques inhibant la réplication virale. Les interférons
augmentent la capacité de phagocytose des cellules phagocytaires.
Le complément
- augmente la vasodilatation
- attire les phagocytes sur le lieu d’infection
- aide à l’opsonisation
- induit la lyse des bactéries gram – et des cellules infectées
- aide à la destruction des Complexes Immuns circulants

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2. cellules phagocytaires
a) les monocytes macrophages
Peuvent vivre des années dans les tissus
- tapissent les poumons, intestins, muqueuses
- déploient des dendrites dans les ganglions lymphatiques pour s’y ancrer (cellules
dendritiques)
- sont transportés par la lymphe jusqu’au lieu de l’infection afin de combattre une infection
Le macrophage son origine : le monocyte
- cellules de 15 à 20 micromètre de diamètre
- cytoplasme gris ciel d’orage au MGG
- membrane plasmique irrégulière
Nombreuses granulations azurophiles : les lysosomes
 représentent 2 à 10% des GB
- restent qqs heures (4 à 5) dans le sang périphérique
- passent dans les tissus et maturent en macrophage
- dans les tissus, ces macrophages deviennent des phagocytes géants
- ces cellules géantes sont riches en lysosome et en enzyme corrosives
- s’ils doivent combattre une substance étrangère particulièrement grande, les macrophages
fusionnent entre eux : cellule géante à plusieurs noyaux.
Les monocytes-macrophages
Pyrogens
IL-1/TNF alpha
Régulation hypothalamique
Fièvre (inflammation aigue) par phénomène de vasoconstriction et de contraction musculaire.

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Les fonctions des monocytes macrophages
- fonctions métaboliques
ingèrent et dégradent les chylomicrons (digestion des graisses)
dégradent les protéines
- fonctions immunologiques
dégradation et présentation de l’Ag aux lymphocytes
- fonction de détoxification
dégradation et présentation de l’Ag (cible bactérienne par exemple) aux lymphocytes
(mécanismes d’opsonisation, phagocytose)
capture des poussières atmosphériques
élimination des cellules nécrosées (au cours de la cicatrisation)
élimination des GR âgés
L’ensemble des fonctions immunologiques qui caractérisent les macrophages permet de les désigner
comme les inducteurs indispensables de l’immunité en jouant un rôle de premier plan dans la
résistance de l’hôte envers les agents pathogènes.
b) polynucléaires neutrophile
Catégories et spécialités
- le polynucléaire neutrophile
spécialisés dans les réactions bactériennes
- le polynucléaire éosinophile
participe aux réactions d’hypersensibilité immédiates et phénomènes d’allergie
intervient dans la destruction des parasites
- le polynucléaire basophile
rôle dans les manifestations allergiques de type immédiat
Propriétés :
Propriétés de diapédèse: Capacité du PN (macrophages aussi) de quitter le milieu sanguin en passant
entre les cellules endothéliales.
Propriétés de chimiotactisme: Des molécules telles que l’IL8 sont capables d’attirer les cellules
phagocytaires (les macrophages aussi ont des propriétés de chimiotactisme).
Propriétés de phagocytose: Les PN sont capables de détruire les agents étrangers (de même pour les
macrophages).

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Circulation :
- durée de vie : 24h
- restent 6 à 8h dans le sang périphérique
ss forme circulante
ss forme marginée (démarginalisation par corticoïdes, infection)
- meurent sur place : forment le pus
Fonction :
- Le polynucléaire neutrophile
Action bactéricide
o Granulations primaires: MPO, Hydrolases,lysosyme
o Granulations secondaires: Lysosyme , collagénase
- Le polynucléaire éosinophile (système digestif, poumons..)
Participe aux réactions d’hypersensibilité immédiates et phénomènes d’allergie
Intervient dans la destruction des parasites
o ECP( Eosinophile Cationic Protein)
o MBP (Major Basic Protein)
protéines contenues dans les cristalloides
- Le polynucléaire basophile (poumons)
Rôle dans les manifestations allergiques de type immédiat
Possèdent des récepteurs pour le fragment Fc des IgE
o Quand contact avec un Allergènes pour la deuxième fois =>Pontage et fixation
entrainant la dégranulation du PB, responsable des manifestations d’allergie.
Conséquences :
- Polynucléaire meurent sur place : pus
- L’acide chlorhydrique libéré entraine aussi des dommages tissulaires inflammatoires

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3. les lymphocytes NK (Natural Killer)
- c’est le plus agressif des systèmes de défense
- classés dans les lymphocytes (mais sans en être vraiment)
- leur fonction est de :
détruire les cellules infectées
détruire les cellules cancéreuses
aider à la régulation des autres réponses immunes
Les cellules NK tuent spécifiquement les cellules qui ne possèdent pas ou pus le Killer
Inhibiting marker (KIR)
- ces cellules ne st pas phagocytaires
- les NK s’attachent aux cellules anormales reconnues, relarguent la perforine (enzyme qui
perfore les membranes cellulaires) et entraine la lyse cellulaire.
L’inflammation (rappel)
L’immunité innée : conclusion
Elle est souvent suffisante pour neutraliser la plupart des menaces journalières => 2ème ligne de
défense.
3ème ligne de défense
Quad les 2 premières lignes sont dépassées, la 3ème ligne de défense entre en jeu. C’est le système de
réponse immune adaptée.
Cette ligne de défense :
- est spécifique
- éduque des lymphocytes dirigés contre un « envahisseur » spécifique
- entraine la fabrication d’Ac qui ont pour « cible » un Ag étranger spécifique
Les cellules impliquées dans la 3ème ligne de défense :
les lymphocytes
- cellules à haut rapport nucléocytoplasmique
- 7 micromètre de diamètre
- Forme régulière et arrondie
- Chromatine dense sans nucléole
Cellules responsables de fonctions spécifiques immunitaires